Enterite pediátrica por rotavírus
Introdução
Introdução à enterite pediátrica por rotavírus Antes que a causa não seja clara, a alteração das características das fezes e do número de fezes é mais comum do que o habitual, sendo chamada coletivamente de doença diarréica A diarréia é um grupo de doenças causadas por múltiplas causas e múltiplos fatores, sendo uma das doenças com maior incidência na infância. Problemas de saúde pública em todo o mundo, diarréia ocorre pelo menos 1 bilhão de pessoas em todo o mundo a cada ano.De acordo com a Organização Mundial da Saúde, cerca de 10.000 pessoas morrem todos os dias de diarréia. Na China, as doenças diarréicas também são doenças comuns em crianças.De acordo com dados relevantes, a taxa anual de incidência de diarréia em crianças menores de 5 anos na China é de 201%, com uma média de 2,01 casos por criança por ano, e a taxa de mortalidade é de 0,51%. Portanto, a prevenção e o tratamento da diarréia em crianças é muito importante, sendo o vírus mais importante que causa a enterite viral o rotavírus, seguido pelo adenovírus, vírus nornov, enterovírus, coronavírus, vírus redondos pequenos, estrela. Vírus, etc., mas muito menos do que o rotavírus. Esta seção enfoca a enterite causada por rotavírus. Conhecimento básico A proporção da doença: a criança com várias doenças, a taxa de infecção é alta, 80% das crianças têm experiência de infecção Pessoas suscetíveis: crianças Modo de infecção: disseminação da boca fecal Complicações: acidose metabólica, desidratação por desequilíbrio eletrolítico
Patógeno
Causas da enterite pediátrica por rotavírus
(1) Causas da doença
O rotavírus é o principal patógeno da diarréia em lactentes e crianças pequenas no outono e no inverno.O vírus consiste de cápsides internas e externas e um núcleo de RNA de cadeia dupla contendo 11 fragmentos.De acordo com a principal proteína que constitui o capsídeo interno (VP6, proteína do vírus No.6) A antigenicidade é diferente, as enzimas podem ser divididas em A, B, C, D, E e outros gêneros por ensaio imunoenzimático (ELISA) e fixação de complemento.O rotavírus causador de diarréia em bebês no outono e inverno é A. Gênero, diarréia por rotavírus em adultos é do tipo B, B e outros rotavírus estão associados a infecções em animais.O rotavírus pode ser dividido em quatro grupos de acordo com a antigenicidade diferente de suas proteínas VP4 e VP7 da cápside externa. Vários sorotipos causam a diarreia infantil como sorotipo 1 a 4, e o rotavírus em animais é limitado a 3 a 7 sorotipos.
(dois) patogênese
O rotavírus invade principalmente as células epiteliais duodenais e jejunais da mucosa proximal, fazendo com que o epitélio apical das vilosidades caia, as vilosidades fiquem mais curtas e o epitélio exfoliado seja substituído pelo epitélio recém-produzido da cripta, novas células epiteliais não maduras o suficiente e com falta de dissacaridases. Portanto, o mecanismo de diarréia e o impacto da destruição das vilosidades, deficiência de dissacarídeos e dano às células epiteliais, aumento da secreção para a luz intestinal, estudos recentes descobriram que os rotavírus, rotavírus, existem na membrana celular do epitélio intestinal. A proteína VP4 é uma proteína adsorvente de células infectadas por vírus, que entra nas células epiteliais por se ligar aos receptores das células alvo e, após invadir o intestino, se replica principalmente nas células epiteliais colunares das vilosidades do duodeno e jejuno, causando a degeneração das células. Necrose, microvilosidades inchaço, irregularidade e encurtamento, células epiteliais da mucosa intestinal afetadas caem, infiltrados de linfócitos na lâmina própria, portanto, a mucosa do intestino delgado absorve água e eletrólitos para prejudicar a diarréia, por outro lado, A secreção insuficiente de dissacaridase faz com que o açúcar contido nos alimentos seja digerido de forma incompleta e se acumule no lúmen intestinal, sendo decomposto em pequenas bactérias por bactérias. Criança de cadeia curta, ácidos orgânicos, o aumento da pressão osmótica intestinal, aumento vómitos e diarreia.
Prevenção
Prevenção da enterite pediátrica por rotavírus
A vacina contra o rotavírus está em desenvolvimento e não atingiu o estágio de promoção universal.
1. Manter uma boa higiene pessoal, alimentar e ambiental.
2. Lave as mãos antes de ir ao banheiro depois de manusear alimentos ou comer.
3. Use luvas ao limpar o vômito, fezes e fraldas e lave bem as mãos.
4. Limpe e desinfete itens e superfícies contaminados.
5. Se a criança tiver vómitos ou diarreia, deve procurar tratamento o mais rapidamente possível, descansar e não ir à escola.
Complicação
Complicações da enterite pediátrica por rotavírus Complicações acidose metabólica desidratação desordem eletrólito
Frequentemente complicado por desidratação, acidose e desequilíbrio eletrolítico, o indivíduo pode causar convulsões devido à febre alta.
1. O sal de sódio (NaCl, NaHCO3) é o principal sal inorgânico que determina a pressão osmótica do líquido extracelular, portanto, a concentração sérica de sódio é o principal fator determinante da osmolalidade do plasma, e diferentes proporções de deficiência de sódio e sódio levam a diferentes concentrações plasmáticas de sódio. Mudanças e mudanças na pressão osmótica. Quando a desidratação, a desidratação é freqüentemente dividida em três tipos de acordo com o nível de sódio sérico: desidratação isotônica clínica, desidratação hipotônica e desidratação hipertônica.
2. Acidose: Doença endócrina, acúmulo de substâncias ácidas no sangue e nos tecidos do corpo, cuja essência é o aumento da concentração de íon hidrogênio no sangue e a diminuição do pH.
3. Distúrbios eletrolíticos Sintomas comuns: fadiga, cãibras musculares, fraqueza, irritabilidade, náusea, tontura, confusão, desmaios, irritabilidade, vômitos, boca seca. Menos fazer xixi é um dos sintomas mais comuns do desequilíbrio eletrolítico. O paciente pode não ter consciência de urinar por mais de 7-8 horas. Além disso, os seguintes sintomas podem ser observados com desequilíbrio eletrolítico grave: coma, ritmo cardíaco lento, convulsões, palpitações, hipotensão e falta de coordenação dos membros.
Sintoma
Sintomas do intestino rotavírus pediátrico sintomas comuns diarréia perda de água hidratada desidratação febre alta náuseas e vômitos
Mais comum no outono e inverno, mais comum em crianças de 6 meses a 2 anos, período de incubação de 36 ~ 72h, crianças doentes típicas frequentemente acompanhadas por sintomas leves de infecção do trato respiratório superior, febre, até 39 ~ 40 ° C, os primeiros 1-2 dias de doença Vômito pode ocorrer antes da diarréia, diarréia é fezes aquosas, como sopa de ovo-flor, não pus, cerca de 3 a 10 vezes por dia, devido a cuspir, diarréia, pode causar desidratação, acidose e desequilíbrio eletrolítico, crianças doentes nas fezes A concentração de eletrólitos é significativamente menor do que enterite bacteriana, como cólera, Escherichia coli patogênica, etc, e a maioria deles é perda aguda de água, por isso causa alta desidratação isotônica ou isotônica, o curso natural da doença é de 3 a 8 dias, a média Cerca de 5 dias.
Examinar
Exame de enterite pediátrica por rotavírus
Microscopia fecal de glóbulos brancos 0 ~ 3 / HP, cultura bacteriana sem bactérias patogênicas, diagnóstico patogênico foi primeiramente diagnosticado por microscopia eletrônica, microscopia imunoeletrônica a partir da drenagem duodenal e fezes diretamente para ver partículas de rotavírus, mas não adequado para clínica Aplicações convencionais, atualmente utilizando métodos imunológicos ou de ácido nucléico para detectar antígeno nas fezes, geralmente 4h podem produzir resultados, ensaio de imunoabsorção enzimática doméstica (ELISA) e extração de RNA viral em fezes para eletroforese em gel de ácido nucléico (PAGE) Mais comumente, PAGE de rotavírus pode ser visto em 11 fragmentos de RNA, integrados em 4 grupos, cada um contendo 4-2-3-2 fragmentos, e pode ser dividido em longo e curto de acordo com a distância entre os dois últimos fragmentos. Atualmente, métodos de hibridização dot-blot, oligonucleotídeo e reação em cadeia da polimerase (PCR) têm sido utilizados para detectar moléculas da proteína VP7 no capsídeo externo do rotavírus do gene A para diagnosticar infecção por rotavírus e sua sorotipagem.
Este método tem forte especificidade e alta sensibilidade, mas só pode ser realizado em alguns institutos de pesquisa.Nos últimos anos, a cultura de tecidos de rotavírus também foi bem sucedida na linhagem celular Mal04 tratada com tripsina.Normalmente, o exame auxiliar especial não é necessário. Radiografia de tórax e eletrocardiograma foram realizados para determinar se havia alguma lesão nos pulmões, quando havia desequilíbrio eletrolítico como hipocalemia, o segmento ST do eletrocardiograma era reduzido, a onda T era plana, as duas fases eram invertidas e a onda u aumentava gradualmente. Freqüentemente excede a onda T da mesma derivação, ou a onda T está conectada à onda U como um camelo.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico da enterite por rotavírus pediátrico
Diagnóstico
A enterite por rotavírus ocorre principalmente no outono e inverno, principalmente em lactentes e crianças entre 6 meses e 2 anos de idade, com início agudo, vômitos no início da doença, alta, amarelo ou amarelo claro, aguada ou sopa de flor de ovo Cheiro odor, sem outras complicações, melhorou naturalmente em torno de uma semana, o diagnóstico é baseado principalmente na detecção de antígeno de rotavírus fecal.
Diagnóstico diferencial
A identificação da enterite por rotavírus e outros vírus causados por diarreia depende principalmente do exame do patógeno.Os pacientes com vômitos e diarreia severos devem ser diferenciados do envenenamento gastrointestinal e da cólera.
1. As manifestações clínicas de intoxicação alimentar gastrointestinal são principalmente gastroenterite aguda, tais como náuseas, vômitos, dor abdominal, diarréia, etc. Staphylococcal intoxicação alimentar vômito é óbvio, vômito contém bile, às vezes com sangue e muco, dor abdominal acima do abdômen e Mais comum no cordão umbilical, diarréia freqüente, principalmente fezes amarelas soltas e fezes aquosas, intoxicação alimentar causada por bactérias invasivas, pode ter febre, cólicas paroxísticas abdominais e muco pus e fezes com sangue, alguns casos de intoxicação alimentar Vibrio parahaemolyticus As fezes são sanguinolentas, as bactérias tipo A do gênero Clostridium são leves, e alguns tipos de C e F podem causar enterite necrótica hemorrágica.O Proteus mirabilis também pode causar rubor facial, dor de cabeça, urticária e outros sintomas alérgicos. Diarreia grave pode levar a desidratação, acidose e até choque.
2. A cólera (cólera) é uma potente doença infecciosa intestinal causada pelo Vibrio cholerae, é uma disseminação aguda e rápida, é uma causa importante de diarreia na maior parte da Ásia e da África, sendo uma doença infecciosa de quarentena internacional. Na China, pertence a doenças infecciosas da classe A. Pacientes típicos em decorrência de diarréia grave e vômitos podem causar desidratação, espasmo muscular, casos graves de insuficiência circulatória periférica e insuficiência renal aguda, geralmente mais comum em casos leves, mais portadores, mas pacientes graves e típicos não podem ser tratados a tempo Morte
