Pneumonia crônica em crianças
Introdução
Introdução à pneumonia crônica em crianças Inflamação pulmonar pediátrica em crianças com pneumonia crônica por mais de 3 meses. Nos últimos anos, a taxa de mortalidade por pneumonia aguda em crianças está diminuindo, mas não é incomum que crianças com pneumonia grave se recuperem completamente, recorram e se tornem pneumonia crônica.A pneumonia crônica é caracterizada por recidiva e deterioração periódicas, e é ondulada. Uma vez que ocorre, muitas vezes afeta o crescimento e desenvolvimento das crianças, por isso é muito importante prevenir e tratar a pneumonia crônica em crianças. Conhecimento básico A proporção de doença: 70% Pessoas suscetíveis: crianças Modo de infecção: não infecciosa Complicações: enfisema, doença cardíaca pulmonar crônica, anemia
Patógeno
Causas de pneumonia crônica em crianças
Doenças nutricionais (15%):
Várias doenças nutricionais, como desnutrição, anemia por deficiência de ferro, raquitismo por deficiência de vitamina D, etc., muitas vezes combinadas com redução da função imunológica e propensão a infecções pulmonares, e muitas vezes difíceis de tratar, deficiência de vitamina A, oligoelementos Pacientes com deficiência (zinco, ferro) e outras doenças são propensos a pneumonia e recorrentes, de difícil controle, e quando a pneumonia ocorre em crianças com cardiopatia congênita ou tuberculose, é propensa a doenças prolongadas.
Corpo estranho no trato respiratório (25%):
Corpos estranhos profundamente dentro do brônquio, especialmente corpos estranhos que não irritam e não produzem febre aguda (como o núcleo do jujuba), podem ser ignorados e permanecer nos pulmões por um longo período, formando uma pneumonia crônica.
Infecção por vírus (25%):
A infecção viral causa pneumonia intersticial e evolui facilmente para pneumonia crônica. As infecções repetidas do trato respiratório superior ou bronquite e sinusite crônica são todas as causas de pneumonia crônica.
Deficiência Imunológica (10%):
A inclusão de fluidos corporais e imunodeficiência celular, falta de complemento e defeitos na fagocitose dos leucócitos, pode causar pneumonia recorrente e, finalmente, tornar-se crônica.
Disfunção ciliar (10%):
A morfologia e disfunção dos cílios respiratórios primários ou secundários podem causar inflamação crônica dos pulmões.
Patogênese
As lesões inflamatórias podem invadir os tecidos intersticiais brônquicos, alveolares e os vasos sangüíneos em todos os níveis, especialmente na inflamação do tecido intersticial, progredindo cada episódio, levando a parede brônquica a romper as fibras elásticas e eventualmente causar estenose por fibrose. Ao mesmo tempo, devido às secreções que bloqueiam o lúmen, ocorrem atelectasias, resultando em bronquiectasias e, devido à destruição da parede brônquica e da parede alveolar, o ar é espalhado pelos vasos linfáticos e entra no espaço intersticial, formando enfisema intersticial e vasos sangüíneos locais. A inflamação proliferativa também ocorre nos vasos linfáticos, a parede é espessa e o lúmen é estreito.
Prevenção
Prevenção de pneumonia crônica em crianças
A recuperação da patologia da pneumonia aguda é posterior à recuperação clínica e, durante o período de recuperação da pneumonia grave, a fisioterapia e a ginástica devem ser ativadas, o raquitismo e a desnutrição devem ser ativamente tratados, e o tratamento continuado após a alta deve ser completamente curado. Na primeira infância, devemos tentar prevenir o sarampo, coqueluche, influenza e adenovírus.Para sinusite crônica e bronquite recorrente, devemos também ativamente preveni-la e tratá-la.As crianças com imunodeficiência podem usar terapia de reforço imunológico e escolher sangue humano de acordo com a situação específica. Gamaglobulina, fator de transferência, timosina ou tratamento da medicina chinesa, se necessário, o transplante de medula óssea pode ser usado para reconstruir a função imunológica, prevenção e tratamento de infecções repetidas e pneumonia crônica.
Complicação
Complicações de pneumonia crônica em crianças Complicações enfisema pulmonar anemia cardiopatia crônica
Enfisema, insuficiência pulmonar, doença cardíaca pulmonar e disfunção hepática e anemia.
Sintoma
Sintomas de pneumonia crônica em crianças Sintomas comuns Leucocitose, dispneia, dispneia, velocidade de hemossedimentação, asma, secreção purulenta brônquica, hiperventilação, baqueteamento digital (teep-box), deformação torácica, edema facial
A pneumonia crônica é caracterizada por recorrência periódica e deterioração, que é ondulada.Devido à idade da lesão, idade e indivíduo, os sintomas são vários.No período quiescente, a temperatura do corpo é normal, sem sinais evidentes, quase sem tosse, mas correndo. É fácil ofegar quando sobe, muitas vezes acompanhada de insuficiência pulmonar durante a deterioração, cianose e dificuldade em respirar, e devido à diminuição da capacidade vital e reserva respiratória e tempo de retenção da respiração encurtada, a disfunção respiratória externa causada por hiperventilação, a melhora é lenta após a deterioração , muitas vezes tosse, e até mesmo edema facial, cianose, deformação torácica e baqueteamento, dedo do pé, devido a enfisema, insuficiência pulmonar causada pelo aumento da resistência circulatória pulmonar, aumento da carga cardíaca direita, pode ocorrer em seis meses a dois anos de origem pulmonar Doença cardíaca, também pode haver disfunção hepática, aumento de glóbulos brancos e moderada taxa de sedimentação de eritrócitos.
Examinar
Exame de pneumonia crônica em crianças
1. Sangue: aumento de glóbulos brancos, aumento de neutrófilos, anemia.
2. Bioquímica do sangue: A VHS aumenta, a função hepática fica prejudicada, as vitaminas, os elementos estão ausentes e a função imunológica é baixa.
3. Exame do patógeno: usar cultura de swab da garganta, cultura de escarro, lavado broncoalveolar, cultura de punção pulmonar, isolamento do vírus, exame imunológico e tecnologia de PCR para encontrar o patógeno.
4. Radiografia: a radiografia de tórax mostra que os pulmões nas áreas inferiores e pulmonares dos dois pulmões podem estar em favo de mel, com enfisema vesicular e também com lesões inflamatórias substanciais. Aumento, com o desenvolvimento da lesão também pode ocorrer sinais de raio-x de dilatação brônquica, hipertrofia ventricular direita e segmentação da artéria pulmonar e outras doenças cardíacas pulmonares.
5. Eletrocardiograma: Quando há cardiopatia pulmonar, o eletrocardiograma mostra um desvio no sentido horário, a onda P é alta e aguda, e a onda complexa do QRS mostra principalmente alterações na hipertrofia ventricular direita.
6. Broncoscopia condicional, tomografia computadorizada de tórax, biópsia pulmonar e outros testes.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de pneumonia crônica em crianças
Diagnóstico
A história da doença é extremamente importante, muitas vezes com sinusite, bronquite ou pneumonia, ou sarampo, coqueluche, gripe ou pneumonia por adenovírus.O diagnóstico deve ser combinado com histórico médico, sintomas e exame radiográfico. Quanto ao diagnóstico de pneumonia comum, a pneumonia crônica precisa ser diagnosticada a partir da história clínica, sintomas clínicos, sinais e exames de radiografia de tórax, pois diferentes tipos de pneumonia crônica têm características próprias e devem também considerar suas características específicas quando diagnosticadas. Propõe-se que o princípio do tratamento da pneumonia causada por diferentes patógenos seja completamente diferente, portanto, os microrganismos patogênicos que identificam a pneumonia são questões importantes que não podem ser ignoradas no diagnóstico, devendo ser identificado o patógeno antes do tratamento da pneumonia.
Diagnóstico diferencial
Preste atenção especial à identificação da tuberculose. A história de infecções repetidas das infecções do trato respiratório superior e inferior, ou doenças infecciosas, e a descarga de expectoração semelhante a pus são mais comuns na pneumonia crônica. Teste de tuberculina e radiografia, a tuberculose entra no corpo humano e é engolida por macrófagos.A presença de bactérias nas células e a resposta imune do hospedeiro causada pela sobrevivência a longo prazo são os fatores determinantes que afetam o início, o processo da doença e o desfecho. Os linfonodos hilares e paratraqueais podem auxiliar no diagnóstico.
