Osteomielite crônica em crianças
Introdução
Introdução à osteomielite crônica em crianças A osteomielite crônica em crianças é um tipo de doença infecciosa óssea causada por bactérias purulentas que invadem o tecido ósseo, muitas vezes recorrente por muitos anos e, às vezes, causa incapacidade vitalícia devido a complicações. A osteomielite crônica em crianças é frequentemente causada por tratamento inadequado ou atraso no diagnóstico e tratamento da osteomielite hematogênica aguda, e um pequeno número de fraturas expostas é causado por infecção concomitante. A resistência do corpo é reduzida, podendo ocorrer inchaço dos tecidos moles e até mesmo ulceração da pele na lesão, ou seja, um ataque agudo. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: crianças Modo de infecção: não infecciosa Complicações: atrofia muscular
Patógeno
Causas da osteomielite crônica em crianças
Infecções transmitidas por sangue (25%):
Antes do início da doença, há uma lesão de infecção purulenta que não foi adequadamente tratada, como abscesso, escarro, amigdalite, etc. As bactérias são levadas ao tecido ósseo através da circulação sanguínea e a osteomielite ocorre, sendo a mais comum e a mais importante via de infecção. Clinicamente, a osteomielite, que ocorre a partir de uma via de infecção transmitida pelo sangue, é chamada de osteomielite transmitida pelo sangue.
Infecções traumáticas (30%):
Tal como ferida de faca, ferida de bala, fratura exposta ou fratura fechada, ou operação asséptica durante a cirurgia articular, o patógeno invade diretamente o tecido ósseo da ferida, causando osteomielite clinicamente denominada osteomielite traumática.
Spread infecção (30%):
Diretamente das lesões supurativas adjacentes ao tecido ósseo para causar osteomielite, como a osteomielite dedo (dedo do pé) causada por infecção, conhecida clinicamente como osteomielite infecciosa. A incidência de osteomielite transmitida pelo sangue é a mais alta na via infecciosa, e a localização da doença é principalmente no osso longo, especialmente no osso do membro inferior, como na extremidade superior do úmero e na extremidade inferior do fêmur, cuja ordem é de alta para baixa: úmero, fêmur, tíbia , úmero, úmero, vértebras, etc.
Patogênese
Geralmente, a osteomielite aguda não cicatriza após mais de 3 semanas de tratamento, ou após a inflamação aguda ter diminuído, aparecem ossos mortos e o seio é convertido em osteomielite crônica.
As alterações patológicas são mais complicadas, incluindo osso morto, a formação de osso novo e uma grande quantidade de tecido de granulação inflamatória e pus ao redor do osso morto.Quando o pus se espalha para o tecido mole, a pele colapsa para formar o seio, e o pus e pequeno são descartados. Após o osso morto, a inflamação aguda pode diminuir gradualmente e a travessia sinusal é temporária.
Prevenção
Prevenção de osteomielite crônica em crianças
Prevenção de doenças infecciosas gerais: expectoração, escarro, feridas, escarro e infecções do trato respiratório superior são as doenças infecciosas mais comuns, e a infecção secundária mais comum causa osteomielite sanguínea, evitando expectoração, feridas, expectoração E a ocorrência de infecção do trato respiratório superior é muito importante para prevenir a ocorrência de osteomielite, sendo as principais medidas de prevenção:
1. Mantenha o fluxo de ar interno, preste atenção à higiene ambiental e à higiene pessoal e mantenha sua pele limpa.
2. Durante a puberdade, coma mais frutas e verduras e use menos óleo para hidratar a pele, para evitar o acúmulo de glândulas sebáceas ou o bloqueio da glândula.
3. Fortaleça o exercício físico, melhore o condicionamento físico e evite a ocorrência de resfriados.
4. O autor de tonsilites repetidas deve ser ativamente prevenido e tratado, e a remoção cirúrgica deve ser considerada, se necessário.
(2) Prevenção de infecção traumática: infecções por trauma incluem infecção após lesão tecidual e infecção após lesão óssea, e também são causas comuns de osteomielite.Portanto, a prevenção ativa também deve ser levada em conta na vida diária.
Complicação
Complicações de osteomielite crônica pediátrica Complicações atrofia muscular
Pode haver malformações nas articulações adjacentes, atrofia muscular e disfunção. É fácil recaída, complicada com complicações como artrite séptica, fratura patológica, grande defeito ósseo segmentar e lesão na placa óssea.
A artrite séptica é uma infecção causada por bactérias purulentas nas articulações. Mais de 85% dos patógenos comuns são Staphylococcus aureus. A maioria das rotas de infecção é transmitida pelo sangue, e algumas são propagação direta da infecção. A doença é comum em crianças com cerca de 10 anos de idade. Na maioria das vezes ocorre nas articulações do quadril e joelho. Juntas de disparo único. A articulação da articulação do quadril é muitas vezes perdida devido à relação profunda ou obscurecimento devido a sintomas de infecção em outras partes do corpo.
Sintoma
Sintomas mieloinflamatórios crônicos em crianças Sintomas comuns Perda de apetite, febre, deformidade articular, calafrios, atrofia muscular, sinusite, osso morto
No ataque agudo, o paciente apresenta febre, calafrios, perda de apetite e outros sintomas sistêmicos, vermelhidão local, dor, pus ou um pequeno pedaço de osso morto liberado do seio.Pode não haver sintomas sistêmicos durante a fase estacionária da lesão, mas tem sido repetidamente aguda. Ataques, extremidades ósseas e articulações adjacentes podem apresentar deformidades, atrofia muscular ou contraturas e disfunção.
Examinar
Exame de osteomielite crônica em crianças
1, teste de sangue na hora do ataque agudo
(1) A contagem de glóbulos brancos é aumentada, exceto para pacientes gravemente doentes e crianças pequenas.
(2) A proporção de neutrófilos aumentou e o núcleo mudou para a esquerda.
(3) A taxa de sedimentação de eritrócitos é acelerada.
2, inspeção de cultura bacteriana
Exame de hemocultura: pode ser positivo. Amostragem antes da administração em febre alta, a taxa positiva é extremamente alta.
Cultura de secreção sinusal: positiva.
3, exame de esfregaço de pus e teste de sensibilidade a drogas.
4, filme de raio X
Espessamento irregular e endurecimento do osso, frouxidão geral e inchaço dos tecidos moles. Há uma reação periosteal clara.
Existem áreas residuais de reabsorção óssea ou vazios, que podem ter ossos mortos de tamanhos diferentes.
Use óleo iodado ou solução de iodeto de sódio a 12,5% para angiografia do seio para confirmar a relação entre osso morto ou cavidade óssea e seio.
A crosta formada pelo novo osso, a faixa entre o osso morto e o novo osso tem uma densidade reduzida.
5, a pele é suspeita de transformação maligna, exame anatomopatológico.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de osteomielite crônica em crianças
Diagnóstico
A doença pode ser suspeitada quando ocorrem os seguintes sintomas.
1, febre persistente por razões desconhecidas, dor local, calor, vermelhidão, inchaço.
2, quando o bebê muda a fralda, a articulação do quadril tem medo do movimento, a articulação do quadril é flexionada, aduzida e rotacionada externamente, às vezes causando luxação patológica, e a doença deve ser suspeitada.
3, glóbulos brancos aumentaram, hipertireoidismo ESR, PCR positivo, periosteal atrasado 1-2 semanas após o início, a punção local tem pus.
Diagnóstico diferencial
1, tuberculose óssea
Existe uma história de exposição à tuberculose ou à tuberculose, que geralmente invade as articulações, a incidência é lenta, o curso da doença é longo e os sintomas e disfunções locais não são tão óbvios quanto a supuração.
Destruição óssea articular: pequenos defeitos marginais com simetria superior e inferior, osteoporose óbvia e espaço articular lento e estreito.
Estágio final: a extremidade óssea está gravemente danificada, a articulação está subluxada ou totalmente deslocada, e raramente ocorre rigidez óssea.
Filme de raios X: destruição óssea mais comum, menos formação óssea nova.
2, osteomielite de Brucella e outras infecções
Pergunte sobre o histórico médico, observe as manifestações clínicas e verifique os patógenos.
3, osteoma osteóide
Dor frequente, dor frequente durante a noite, sensibilidade local é óbvia.
Sem vermelhidão e inchaço e poucos sintomas sistêmicos.
4, artrite reumatóide, artrite reumatóide e outras artrites não infecciosas
Mais comum em adultos ou jovens.
