malformação congênita do arco aórtico
Introdução
Introdução à malformação congênita do arco aórtico A malformação do arco aórtico congênito refere-se ao desenvolvimento anormal do arco aórtico e seus ramos, resultando na compressão da traqueia e / ou do esôfago. Hommel descreveu o duplo arco aórtico em 1737. Em 1939, Wolman descreveu as manifestações clínicas da compressão do arco bi-aórtico da traquéia e do esôfago. Gross realizou o tratamento cirúrgico do primeiro duplo arco aórtico em 1945, o que promoveu a descoberta e compreensão de vários tipos de deformidades do arco aórtico, além de técnicas diagnósticas e métodos de tratamento que melhoraram e o efeito curativo foi bom. Nas malformações vasculares cardíacas congênitas, o arco aórtico e suas deformidades nos ramos respondem por apenas 1-2%. Conhecimento básico A proporção de doenças: doenças congênitas, a taxa de incidência em recém-nascidos é de cerca de 0,01% - 0,03% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: insuficiência cardíaca crônica arritmia hipertensão pulmonar
Patógeno
Causas da deformidade congênita do arco aórtico
Na 4ª semana do desenvolvimento embrionário, a extremidade frontal da aorta dorsal contorna a faringe e forma o primeiro par de arco aórtico e a aorta primordial esquerda e direita no lado ventral do intestino anterior, que se fundem um com o outro para formar o saco aórtico. O crescimento do arco zigomático tem seis pares de arcos radiais do saco aórtico e está conectado com a aorta dorsal Quando o terceiro par de artérias ilíacas está completamente desenvolvido, o primeiro e o segundo pares de arcos radiais desaparecem, e o terceiro par O arco arterial comum forma a artéria carótida comum e uma parte da artéria carótida interna.O quarto par forma o arco aórtico no lado esquerdo da artéria radial.O lado direito forma a artéria inominada e a artéria subclávia direita.O quinto par de arco arterial radial não existe constantemente ou desaparece imediatamente. A artéria pulmonar é formada na artéria radial, e o segmento distal do lado direito é desconectado da aorta dorsal, o lado esquerdo é persistentemente chamado de cateter arterial durante o período fetal e o cateter é fechado para se tornar o ligamento do cateter arterial após o nascimento.
Embriologia normal do arco aórtico
Anormalidades ocorrem durante o desenvolvimento da artéria radial ou aorta dorsal, e vários arcos aórticos e suas deformidades podem ser formados após o nascimento.Na maioria dos casos, apenas o arco aórtico ou seus ramos são deformados e, em alguns casos, outras malformações cardíacas como Falun IV podem ser usadas. Doença articular, luxação aórtica, etc., de acordo com o desenvolvimento do quarto arco da artéria ilíaca e do ramo do arco aórtico, a localização da aorta descendente e o acidente vascular cerebral do cateter arterial ou ligamento arterial podem dividir o arco aórtico e suas anomalias nos seguintes tipos.
Duplo arco aórtico: Os dois lados do 4º arco da artéria ilíaca sobrevivem e crescem para formar um arco aórtico, a aorta ascendente é normal, é dividido em arcos aórticos esquerdo e direito fora do pericárdio e o arco aórtico esquerdo caminha da direita para a esquerda na frente da traqueia. O brônquio principal esquerdo funde-se com o arco aórtico direito para sintetizar a aorta descendente no lado esquerdo da coluna.O arco aórtico direito abrange o brônquio principal direito em frente à coluna, atrás do esôfago, cruzando a linha média à esquerda, e o arco aórtico esquerdo se funde para formar a aorta descendente. Os arcos aórticos esquerdo e direito têm, cada um, dois ramos, ou seja, o arco aórtico esquerdo envia a artéria carótida comum esquerda e a artéria subclávia esquerda, o arco aórtico direito envia a artéria carótida comum direita e subclávia direita e o cateter arterial ou ligamento arterial está localizado no arco aórtico esquerdo. A borda inferior do ponto de partida da artéria subclávia esquerda e da artéria pulmonar esquerda, na maioria dos casos, o diâmetro do arco aórtico não é igual, geralmente o lado direito é mais espessa.
(1) vista positiva, (2) vista lateral.
Duplo arco aórtico
Em um pequeno número de casos, a aorta descendente está localizada no lado direito, o arco arterial esquerdo abrange o brônquio principal esquerdo e o posterior direito do esôfago eo arco aórtico direito é fundido na aorta descendente no lado direito da coluna, independentemente de a aorta descendente estar localizada no lado esquerdo ou direito. Como o anel vascular formado pelo arco aórtico bilateral circunda a traquéia, o esôfago, como o espaço estreito entre os dois arcos arteriais, pode clinicamente produzir sintomas de compressão.
Às vezes, a aorta esquerda pode estar ocluída no segmento distal, lembrando uma banda de celulose.O local da oclusão pode estar localizado entre a artéria carótida comum esquerda e a artéria subclávia esquerda.Ele também pode estar localizado entre a artéria subclávia esquerda e o cateter arterial ou arterial ou cateter arterial (ligamento arterial). ) entre a confluência dos arcos aórticos esquerdo e direito.
6 duplo arco aórtico arco esquerdo oclusão
Arco aórtico direito: o arco axilar esquerdo desapareceu, o arco aórtico direito desenvolvido, a aorta descendente localizada no lado direito da coluna e a ordem do arco aórtico era normal, ou seja, o primeiro ramo era a artéria sem nome esquerda. Reemitem a artéria carótida comum esquerda e subclávia esquerda, o segundo ramo é a artéria carótida comum direita, o terceiro ramo é a artéria subclávia direita, às vezes o arco aórtico envia 4 ramos, enquanto a artéria inominada esquerda não existe, o cateter arterial ou ligamento arterial Localizado na artéria inominada esquerda ou entre a artéria subclávia esquerda e a artéria pulmonar esquerda, o tubo avascular atrás do esôfago não constitui um anel vascular, o arco aórtico direito geralmente não comprime a traquéia e o esôfago, mas existem alguns casos de cateter arterial ou ligamento arterial da artéria pulmonar esquerda O esôfago esquerdo está conectado à parte distal do arco aórtico direito, ou a artéria subclávia esquerda se origina da aorta descendente proximal, o esôfago posterior entra no membro superior esquerdo eo cateter arterial ou ligamento arterial também pode ser localizado na artéria pulmonar esquerda e na artéria subclávia esquerda. Entre, ou entre a artéria pulmonar esquerda e a artéria subclávia esquerda com origem na aorta descendente, nesses casos, como um cateter arterial Arterial ligamento mais curto pode estar envolvido numa parte forma de anel de um vaso sanguíneo, resultando na traqueia, esófago sintomas de compressão.
(1) arco aórtico direito, (2) artéria subclávia esquerda do arco aórtico à direita causou compressão.
Arco aórtico direito
Arco aórtico esquerdo: o arco aórtico esquerdo raramente forma um anel vascular.Em alguns casos, a artéria subclávia esquerda ectópica origina-se do arco aórtico distal à artéria subclávia esquerda e passa pelo esôfago para a extremidade superior direita.Às vezes, o cateter arterial ou ligamento arterial está ectopicamente conectado. Entre a artéria subclávia direita e a artéria pulmonar direita e o arco aórtico esquerdo com a aorta descendente direita, o arco aórtico esquerdo está conectado à aorta descendente ao redor do esôfago, e o cateter arterial direito ou ligamento arterial está envolvido na formação do anel vascular ou A artéria subclávia ectópica esquerda origina-se da parte proximal da aorta descendente e entra no membro superior esquerdo através do esôfago, podendo formar um anel vascular e produzir sintomas de compressão.
Estopia de compressão da artéria sublingual direita ectópica do arco aórtico esquerdo
Anormalidade da artéria anônima: o arco aórtico e seus ramos se desenvolvem normalmente, mas a parte da artéria inominada do arco aórtico é tendenciosa para o lado esquerdo e a parede anterior direita da traqueia para a direita e para o topo do tórax direito, se a artéria inominada for longa e solta, nenhum sintoma ocorre. Curto e apertado, pode comprimir severamente a traquéia.
Vaso ectópico deixou artéria pulmonar: Glaevecke e Doehle relataram pela primeira vez em 1897 que o vago ectópico deixava a artéria pulmonar originada da artéria pulmonar posterior, então cruzava o brônquio principal direito para a esquerda e entrava no hilar esquerdo entre a traquéia e o esôfago, formando uma direita envolvida O brônquio principal e a faixa inferior da traqueia produzem sintomas de compressão, que podem estar associados à displasia da parte inferior da traqueia e do brônquio principal direito, sendo que metade dos pacientes apresenta sintomas após o nascimento e cerca de 2/3 dos casos aparecem 1 mês após o nascimento. Os sintomas são obstrução respiratória, sibilância durante a exalação, freqüentemente recorrentes, obstrução respiratória aguda e infecção respiratória, mas não apresentam sintomas de disfagia.
O exame radiológico de tórax pode ser encontrado em ambos os lados dos pulmões com diferentes transmitâncias, o pulmão direito está excessivamente inflado, o filme plano torácico na área protuberante entre a traquéia, esôfago, pode mostrar sombra anormal do bloco pulmonar esquerdo, artéria pulmonar esquerda no hilar esquerdo A broncoscopia biliar ou broncografia pode mostrar anormalidades traqueobrônquicas coexistentes, mas esses testes podem causar agravamento do infarto respiratório.O exame de radiografia de tórax pode detectar diferenças na largura traqueal em ambos os lados e, às vezes, a angiografia pulmonar pode confirmar o diagnóstico.
Prevenção
Prevenção da deformidade do arco aórtico congênito
A doença é uma doença congênita, portanto, não há medidas preventivas efetivas, atualmente a taxa de mortalidade operatória caiu para 5-10% e não há outros casos de malformação cardiovascular congênita, e o efeito curativo a longo prazo é bom.
Complicação
Complicações da malformação do arco aórtico congênito Complicações arritmia hipertensão pulmonar insuficiência cardíaca crônica
1, insuficiência cardíaca
A função sistólica cardíaca é anormal, de modo que quando o volume sanguíneo circulante e a função vasomotora são normais, o sangue bombeado pelo coração não consegue atender às necessidades do tecido, ou pode atender apenas às necessidades metabólicas quando a pressão de enchimento ventricular é aumentada; neste momento, o fator neurohumoral é A ativação da compensação de participação, a formação de uma síndrome clínica com diretor de função hemodinâmica e características de ativação neurohumoral, para pacientes, a disfunção cardíaca é um assunto pesado, porque é uma síndrome, fadiga, falta de ar, palpitações, Perda de peso, relaxamento muscular e atrofia, repouso no leito ao longo do dia, é uma síndrome clínica comum, sua incidência é alta, a mortalidade também é alta, as principais causas de insuficiência cardíaca crônica são várias lesões crônicas do miocárdio e sobrecarga ventricular a longo prazo.
2, arritmia
Refere-se a qualquer anormalidade na origem do ritmo cardíaco, freqüência e ritmo cardíaco e condução do impulso.O registro do ECG no início da arritmia é uma base importante para o diagnóstico de arritmia, deve incluir um registro de derivação maior II ou V1, atenção ao QRS. Morfologia da onda, relação P-QRS, intervalo PP, PR e RR, determinar se o ritmo cardíaco básico é sinusal ou ectópico e encontrar a origem da onda P e complexo QRS quando a câmara é independente (Seleção II, aVF, aVR, V1 e V5, V6), quando a onda P não é óbvia, tente aumentar a voltagem ou apressar a velocidade do papel, faça um longo registro da liderança óbvia da onda P, se necessário, você também pode usar o eletrodo esofágico ou o eletrodo atrial direito A figura mostra a onda P. Quando o método acima é usado para procurar conscientemente ondas QRS, ST e T, mas ainda não há onda P, considere fibrilação atrial, flutuação, ritmo de junção atrioventricular ou pausa atrial, etc., analisando um por um. Ou atrasar a natureza e a origem do batimento cardíaco e, finalmente, julgar a natureza da arritmia.
3, crise de hipertensão pulmonar
A hipertensão pulmonar após cirurgia cardíaca é uma condição patológica grave, causada por um ciclo vicioso de contração hipoxia-pulmonar-hipertensão pulmonar, que pode ameaçar a vida dos pacientes a qualquer momento.
Sintoma
Sintomas da deformidade do arco aórtico congênito Sintomas comuns Dispnéia púrpura traumática disfagia Dispnéia recusar-se a comer estagnação endurecimento persistente tosse respirar som áspero
Exame de radiografia de tórax: nenhum outro caso de malformação cardíaca congênita, radiografias de tórax podem ser anormais, o caso do arco aórtico duplo pode mostrar protuberância do arco aórtico bilateral, o lado direito é mais óbvio, a esofagoscopia pode ser exibida na vértebra torácica Nos terços superior e quarto do esôfago em ambos os lados do esôfago, o arco aórtico direito causado por uma impressão maior e posição mais elevada, o arco aórtico esquerdo causado por menor e menor posição, a camada corporal pode mostrar sinais de compressão da cavidade traqueal No arco aórtico direito, a radiografia de tórax mostrava apenas o arco aórtico do lado direito, mas o lado esquerdo estava ausente.A angiografia esofágica era realizada no local do arco aórtico.O esôfago foi empurrado para a esquerda e mostrou a impressão.O caso da artéria subclávia ectópica A angiografia esofágica pode mostrar que a parede posterior do esôfago é submetida à compressão oblíqua ou espiral por compressão vascular.Em lactentes, a angiografia esofágica deve ser realizada com óleo iodado ou contraste solúvel em água, porque o agente de contraste, como a inalação traqueobrônquica é agravado. Dificuldade em respirar ou risco de pneumonia por aspiração.
Broncoscopia: A broncoscopia pode identificar o local de compressão da traquéia, e pode-se observar a pulsação dos vasos sanguíneos sob pressão, mas o trauma da mucosa respiratória e o edema podem aumentar a obstrução do trato respiratório, que deve ser muito cuidadoso.
Angiografia aórtica: A angiografia aórtica é o método diagnóstico mais confiável para o diagnóstico do arco aórtico e sua malformação, um cateter é inserido na aorta ascendente, o contraste é injetado para a aorta e sua angiografia de ramo e um exame de duas vias pode mostrar o arco aórtico A origem, direção, espessura e outras anomalias do ramo são usadas para confirmar o diagnóstico.
O arco aórtico e sua má formação de ramo não têm efeito na fisiologia circulatória e hemodinâmica, mas se o anel vascular ou anel vascular juntamente com fibrina ou arco aórtico ectópico se ramificam contra a traquéia e o esôfago, pode ser clinicamente significativo. Se o trato respiratório está estressado e / ou disfagia, os casos graves podem levar à morte.
Traquéia, compressão esofágica grave, após o nascimento pode mostrar sibilância inspiratória com sibilos expiratórios e falta de ar, respiração áspera, tosse persistente, rouquidão, dificuldades respiratórias, cianose, curto Pausa respiratória ou perda de consciência, quando comer e deitado de costas, os sintomas de dispneia são agravados.Quando deitado de lado e cabeça e pescoço, os sintomas podem ser aliviados.Se o trato respiratório é grave, a clavícula superior ea borda inferior da costela pode ser retraído. Episódios repetidos de infecções respiratórias, aumento dos sintomas de obstrução respiratória no momento do início, casos de compressão esofágica, muitas vezes se recusaram a comer e apresentaram disfagia, muitas vezes com convulsões quando comer, acompanhada de vômitos, aumento da dificuldade respiratória e outros sintomas, displasia nutricional.
Na maioria dos casos, os sintomas de compressão da traquéia e esôfago mencionados acima começam a aparecer dentro de 6 meses após o nascimento.Os sintomas de compressão grave podem apresentar sintomas dentro de alguns dias após o nascimento.Essas doenças, por exemplo, não são tratadas e morrem antes do primeiro aniversário de nascimento. Nos casos mais leves, os sintomas que aparecem apenas 6 meses após o nascimento e não pioram podem desaparecer gradualmente durante a fase de crescimento, mas quando a infecção respiratória é complicada, os sintomas se agravam, devido à origem ectópica da compressão da artéria subclávia. Os sintomas de disfagia causada pelo esôfago podem aparecer após as lesões arterioscleróticas ectópicas de meia-idade (40 anos de idade) aumentarem e engrossarem e os sintomas aparecerem.Às vezes, a artéria subclávia ectópica pode desenvolver um aumento aneurismático.
Examinar
Exame da deformidade congênita do arco aórtico
Exame de radiografia de tórax: nenhum outro caso de malformação cardíaca congênita, radiografias de tórax podem ser anormais, o caso do arco aórtico duplo pode mostrar protuberância do arco aórtico bilateral, o lado direito é mais óbvio, a esofagoscopia pode ser exibida na vértebra torácica Nos terços superior e quarto do esôfago em ambos os lados do esôfago, o arco aórtico direito causado por uma impressão maior e posição mais elevada, o arco aórtico esquerdo causado por menor e menor posição, a camada corporal pode mostrar sinais de compressão da cavidade traqueal No arco aórtico direito, a radiografia de tórax mostrava apenas o arco aórtico do lado direito, mas o lado esquerdo estava ausente.A angiografia esofágica era realizada no local do arco aórtico.O esôfago foi empurrado para a esquerda e mostrou a impressão.O caso da artéria subclávia ectópica A angiografia esofágica pode mostrar que a parede posterior do esôfago é submetida à compressão oblíqua ou espiral por compressão vascular.Em lactentes, a angiografia esofágica deve ser realizada com óleo iodado ou contraste solúvel em água, porque o agente de contraste, como a inalação traqueobrônquica é agravado. Dificuldade em respirar ou risco de pneumonia por aspiração.
Broncoscopia: A broncoscopia pode identificar o local de compressão da traquéia, e pode-se observar a pulsação dos vasos sanguíneos sob pressão, mas o trauma da mucosa respiratória e o edema podem aumentar a obstrução do trato respiratório, que deve ser muito cuidadoso.
Angiografia aórtica: A angiografia aórtica é o método diagnóstico mais confiável para o diagnóstico do arco aórtico e sua malformação, um cateter é inserido na aorta ascendente, o contraste é injetado para a aorta e sua angiografia de ramo e um exame de duas vias pode mostrar o arco aórtico A origem, direção, espessura e outras anomalias do ramo são usadas para confirmar o diagnóstico.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico da deformidade congênita do arco aórtico
Para o diagnóstico desta doença, vários tipos de malformações congênitas do arco aórtico devem ser identificados clinicamente, incluindo deformidades congênitas obstrutivas do arco aórtico como coarctação da aorta e interrupção do arco aórtico, deformidades congênitas não-obstrutivas do arco aórtico como arco aórtico duplo e arco aórtico direito Com a artéria subclávia esquerda do vago, etc., também pode incluir a deformidade congênita do arco aórtico, como ducto arterioso patente.
1, coartação aórtica
A principal lesão é a estenose aórtica limitada ou oclusão causada por distúrbio do fluxo sanguíneo aórtico.A maioria das lesões na constrição aórtica (mais de 95%) estão na junção do arco aórtico distal e da aorta descendente. Ou seja, o istmo aórtico, adjacente ao cateter arterial ou à região ligamentar da artéria, mas em alguns casos, o segmento estreito pode ser localizado no arco aórtico, na aorta torácica descendente ou na aorta abdominal, podendo a aorta ser reduzida em dois locais e muito poucos familiares. História, a doença é mais comum em homens, a proporção de masculino para feminino é de 3 a 5: 1, as manifestações clínicas da coarctação da aorta, com o estreitamento da lesão, o grau de estreitamento, se há outras malformações vasculares cardiovasculares e diferentes faixas etárias .
2, interrupção do arco aórtico
A interrupção do arco aórtico (AII) refere-se à atresia luminal ou a uma parte do arco aórtico, o arco aórtico anatômico é dissecado e o lúmen distal é descontinuo, resultando em um cruzamento entre as duas partes do arco aórtico ou do arco aórtico. O fluxo sangüíneo entre a aorta descendente é interrompido e a interrupção do arco aórtico é quase sempre combinada com PCA e CIV grosseiro, podendo ser combinada com outras anormalidades da malformação intracardíaca e a conexão entre os grandes vasos sangüíneos e o ventrículo, interrompida para sobreviver após o nascimento. A condição da interrupção do arco aórtico distal e da aorta descendente é do átrio direito e / ou do ventrículo direito por CIA ou CIV, fornecidos pelo PCA, gradiente de pressão pós-operatório da criança devido à circulação pulmonar diminuída, ventrículos esquerdo e direito Aumento, shunt esquerda-direita através de VSD, levando a insuficiência cardíaca congestiva, se combinado com PDA pequeno ou obstrução da via de saída do ventrículo esquerdo, pode levar à insuficiência cardíaca refratária, a maioria dos casos morrem no período neonatal, um pequeno número de sobreviventes aparecem A tuberculose pulmonar secundária leva à hipertensão pulmonar e progressiva à insuficiência cardíaca.
3, duplo arco aórtico
Ambos os lados dos 4 arcos da artéria ilíaca sobrevivem e crescem para formar o arco aórtico, a aorta ascendente é normal, dividida em arcos aórticos esquerdo e direito fora do pericárdio, e o arco aórtico esquerdo caminha da direita para a esquerda em frente à traquéia, cruzando o brônquio principal esquerdo No lado esquerdo da coluna e do arco aórtico direito mesclam-se para formar a aorta descendente, o arco aórtico direito abrange o brônquio principal direito em frente à coluna, atrás do esôfago, através da linha média à esquerda, e o arco aórtico esquerdo se funde na aorta descendente, esquerda e direita Os arcos aórticos são divididos em dois ramos, ou seja, o arco aórtico esquerdo envia a artéria carótida comum esquerda e subclávia esquerda, o arco aórtico direito envia a artéria carótida comum direita e subclávia direita, e o cateter arterial ou ligamento arterial está localizado no arco aórtico esquerdo, sob o osso subclávia esquerdo. Entre a borda inferior do ponto de partida arterial e a artéria pulmonar esquerda, o diâmetro do arco aórtico não é igual na maioria dos lados do corpo, geralmente o lado direito é mais espesso.Em alguns casos, a aorta descendente está localizada no lado direito, o arco arterial esquerdo cruza o brônquio principal esquerdo e para trás. Atrás do esôfago, o arco aórtico direito e o arco da aorta direita se fundem em uma aorta descendente, independentemente de a aorta descendente estar localizada à esquerda ou à direita. Por outro lado, como o anel vascular formado pelo arco aórtico bilateral circunda a traqueia, o esôfago, como o espaço estreito entre os dois arcos arteriais, pode clinicamente produzir sintomas de compressão.
4, arco aórtico direito com artéria subclávia esquerda vago
Arco aórtico direito e artéria subclávia do vago esquerdo Esse é o tipo mais comum de deformidade do arco aórtico direito, raramente causando sintomas e complicando outras malformações cardíacas, portanto adultos com arco aórtico direito são quase todos desse tipo, mas em Pacientes mais velhos podem ter sintomas de compressão esofágica ou traqueal devido ao endurecimento e distorção dos grandes vasos sanguíneos.O processo de desenvolvimento é a interrupção do arco esquerdo desse embrião entre a artéria subclávia esquerda e a artéria carótida comum esquerda e a extremidade distal do arco esquerdo do embrião. Parcialmente desenvolvida em um divertículo arterial, quando o vago deixou a artéria subclávia originada nessa época, geralmente produz um grande efeito de ocupação atrás do esôfago, a aorta descendente pode descer para o lado esquerdo ou direito da coluna e do lado direito Comum, quando a indentação esofágica não é óbvia, a angiografia esofágica mostra apenas uma pequena linha transversal do esôfago posterior, que é causada pela artéria subclávia esquerda em toda a coluna, e em alguns casos, o segmento posterior do arco aórtico direito cruza o esôfago. Quando a linha média cai para o lado esquerdo da coluna vertebral, a radiografia do tórax é mal interpretada como um duplo arco aórtico.A angiografia esofágica mostra o avanço esofágico.A TC é usada principalmente para excluir a massa mediastinal. Para compreender melhor o tipo de vasos sangüíneos, a TC mostrou que a posição do arco aórtico direito era geralmente mais alta, principalmente no nível da veia do antebraço esquerdo, e mais próxima da direção sagital do que a oblíqua, com quatro ramos na extremidade proximal do arco aórtico. A ordem do distal para a artéria carótida comum esquerda, artéria carótida comum direita, artéria subclávia direita e artéria subclávia esquerda, a artéria subclávia esquerda é geralmente maior, da parte de trás do esôfago para o lado esquerdo da traquéia para o lado esquerdo da traquéia.
5, ductus arteriosus patente
A persistência do canal arterial (PCA) é uma das cardiopatias congênitas mais comuns em crianças, sendo o cateter arterial o principal canal de fluxo sanguíneo fisiológico na circulação sanguínea fetal, normalmente fechado após o nascimento e depois dissecado. Fechado, mas sob a influência de determinadas condições patológicas, o cateter arterial permanece aberto, o que significa que a persistência do canal arterial está fechada, pois a pressão aórtica é maior que a pressão arterial pulmonar, o sangue é bloqueado da aorta pela patente na fase sistólica ou diastólica. O cateter é desviado para a artéria pulmonar, o que faz com que a sobrecarga do volume do ventrículo esquerdo e o fluxo sanguíneo pulmonar aumentem significativamente, resultando em hipertensão pulmonar e sobrecarga ventricular direita.A hipertensão pulmonar começa a se desenvolver de dinâmica para resistiva e, finalmente, de direita para esquerda. O cateter é pequeno, o fluxo é pequeno, não há autoconsciência, o meio do cateter tem dificuldade para respirar durante o exercício, é fácil se cansar durante a semana, infecção respiratória recorrente ou insuficiência cardíaca ou complicado com endocardite bacteriana, há um sintoma de infecção sistêmica. Tais como febre, dor no peito e sintomas de embolia do vaso sanguíneo periférico.
