Vômitos comuns na infância
Introdução
Introdução ao vômito comum na infância O vômito, comum na infância, é um dos sintomas clínicos comuns em bebês e crianças, e quase toda infecção ou estresse emocional pode causar vômitos. Entre eles, o mais comum no sistema digestivo, sistema nervoso central e doenças do sistema urinário. Causas comuns são infecções gastrointestinais, doenças parasitárias intestinais, doenças abdominais cirúrgicas, várias intoxicações e reações a drogas, distúrbios metabólicos agudos, infecções do sistema nervoso central, aumento da pressão intracraniana, insuficiência cardíaca, etc., a causa primária é muitas vezes devido à idade. Diferente. Conhecimento básico A proporção de doença: 1,5% Pessoas suscetíveis: bebês e crianças pequenas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: pneumonia por aspiração
Patógeno
Causas comuns de vômito na infância
Causas comuns são infecções gastrointestinais, doenças parasitárias intestinais, doenças abdominais cirúrgicas, várias intoxicações e reações a drogas, distúrbios metabólicos agudos, infecções do sistema nervoso central, aumento da pressão intracraniana, insuficiência cardíaca, etc., a causa primária é muitas vezes devido à idade. Diferente.
O vômito é uma resposta a estímulos aferentes mediados pelo centro de vômito localizado na medula oblonga, que inclui obstrução ou infecção de órgãos como garganta, intestino, pleura, coração, aparelho geniturinário e sistema hepatobiliar. Balanceador, metabolismo (como água e equilíbrio de eletricidade) fatores, azotemia e algumas drogas podem estimular o centro de vômito, antes de vomitar, fechamento pilórico, parada de motilidade gástrica, contração pilórica e duodenal, fundo de enchimento, esôfago e Responsabilidade para relaxar, seguida por sinus gastrointestinal, devido aos músculos abdominais, contração do músculo diafragma, a pressão abdominal aumenta rapidamente, enquanto a contração da musculatura respiratória auxilia o movimento, de modo que o conteúdo do estômago passa rapidamente pela cárdia, esôfago e secreção oral O vômito geralmente causa as seguintes alterações:
1 vômito perda de água e eletrólitos afetam a quantidade de líquido, fácil de levar a desidratação;
2 suco gástrico é rico em ácido clorídrico, lactentes e crianças com obstrução pilórica e vômitos crianças perdem muito ácido clorídrico, facilmente levar a alcalose, manifestada como respiração superficial, lenta ou pausa, aumento da excitabilidade em crianças, diminuição do cálcio livre sérico durante alcalose Pode causar convulsões nas mãos e nos pés e convulsões.Neste momento, o cloreto de sangue é reduzido, o íon hidrogênio se refere a (pH), o cloreto de urina é reduzido e é alcalino;
3 Na gastroenterite infantil e menor obstrução gastrointestinal, além de ácido do estômago também perdeu uma grande quantidade de fluido alcalino intestinal, como vômitos repetidos por um longo tempo, para que as crianças com fome a longo prazo, pode levar à acidose, manifestado como apatia, respiração Profundamente, o sódio sérico, o cloro diminuiu, o índice de íon hidrogênio diminuiu;
4 vômitos repetidos, comer menos, pode levar a hipocalemia, K + urinária diminuiu e aumentou H + e aumentou o envenenamento alcalino, neste momento a urina é ácida;
5 doença afeta a ingestão de nutrientes por um longo tempo, pode levar à desnutrição.
Prevenção
Prevenção de vômito comum na infância
1. Dieta regular, a comida deve ser fresca, limpa, não comer comida picante, grelhada e gordurosa.
2. A amamentação não deve ser muito apressada para evitar a deglutição do ar.Após a amamentação, você pode segurar a parte de trás do seu filho e esfregar as costas para que o ar inalado possa ser descarregado.
3. Aqueles com vômitos leves podem comer alimentos líquidos facilmente digeríveis, comer menos refeições e vômitos são mais pesados, temporariamente em jejum.
4. Ao vomitar, a criança deve ser colocada de lado para evitar vômito na traquéia.
5. Quando a droga é administrada, não use muito calor Tome o medicamento deve ser lento Use uma pequena quantidade de várias vezes Se necessário, dê uma mordida, pare e pegue novamente.
Complicação
Complicações comuns de vômitos na infância Complicações, pneumonia por aspiração
Esofagite por refluxo, pneumonia por aspiração, infecção respiratória, asma refratária, asfixia ou apneia em bebês prematuros, síndrome da morte súbita infantil, desnutrição, úlceras orais repetidas, sinusite, sintomas neuropsiquiátricos, síndrome de Sandifer e bebê chorando Síndrome barulhenta, etc.
Sintoma
Sintomas vómitos comuns em sintomas comuns da infância diarréia náusea estenose pilórica
1, o tipo de vômito pode ser dividido em 3 tipos:
1 galactorréia: Em bebês pequenos, o estômago está nivelado, os músculos do estômago não são perfeitos, e a cárdia é folga.Portanto, quando a amamentação é excessiva ou quando o ar é engolido, uma pequena quantidade de leite é derramada da boca após comer, o que não afeta a saúde;
2 vômito ordinário: muitas vezes a náusea antes do vômito, depois de um cuspe ou até alguns bocados, até cuspir ou vomitar repetido é patológico, mais comum em infecções gastrintestinais;
3 vômitos a jato: mais náusea antes de vomitar, um grande número de conteúdos estomacais repentinamente espalhados pela boca ou ao mesmo tempo pelas narinas, pode ser visto em crianças pequenas engolindo muito ar, torção do estômago, obstrução pilórica e aumento da pressão intracraniana.
2, tempo de vômito e propriedades de vômito
O tempo de vômito e a natureza do vômito estão relacionados ao diagnóstico. Por favor, preste atenção ao histórico médico, por exemplo, obstrução gastrointestinal alta e intoxicação alimentar freqüentemente causam vômitos no estágio inicial da doença, obstrução gastrintestinal inferior e insuficiência renal estão em fase posterior. Quando o vômito ocorre, estenose pilórica hipertrófica congênita e torção gástrica, vômitos logo após a alimentação, doença ulcerosa complicada com parte da obstrução pilórica, muitas vezes vômitos 6 a 12 horas após uma refeição, estenose hipertrófica do piloro apenas cuspir leite, não vomitar bile, Quando a obstrução está abaixo do duodeno, a bile é vomitada, na fase tardia da obstrução gastrointestinal inferior, o vômito pode ter fezes, após a doença hemorrágica ou secreção nasal, o vômito pode levar sangue, vômitos e vômitos repetidos podem trazer sangue ou escória de café. Coisas, quando cuspir o conteúdo do estômago, mais azedo, quando o alimento no estômago é escorregadio, o espeto pode ter um sabor amargo, quando há fezes, pode haver um cheiro fecal.
Examinar
Exame de vômito comum na infância
Exame físico: Para cada recém-nascido com vômito, um exame físico completo deve ser realizado para observar sinais de infecção sistêmica, sinais de doenças do sistema nervoso e sinais de doenças metabólicas, com ênfase nos sinais abdominais e do sistema nervoso.
Inspeção auxiliar:
(1) exame nasogástrico
É um método simples e eficaz para verificar a malformação gastrointestinal superior Quando a mãe tem excesso de líquido amniótico, ou o bebê tem uma espuma parecida com um caranguejo no curto período após o nascimento, a sonda nasogástrica deve estar na parte inferior da sala de parto. Entrar suavemente no estômago e tomar uma pequena quantidade de líquido, como o abaixamento da sonda nasogástrica ou retorno da boca ou cavidade nasal para indicar atresia esofágica
(2) exame radiológico
1 perspectiva abdominal e filme
A fluoroscopia abdominal e a radiografia são os métodos diagnósticos mais utilizados para o vômito neonatal, a fim de observar melhor a flatulência e o nível de fluído da flatulência, a fluoroscopia vertical e a radiografia devem ser utilizadas, assim como a projeção lateral lateral.
2 exame de enema com bário ou bário
Pode observar a forma e a função do esôfago e do intestino e tem valor importante para o diagnóstico de deterioração moral das doenças do aparelho digestivo.Arangiografia de escarro proibida em recém-nascidos com obstrução ou perfuração gastrointestinal completa, suspeita de atresia esofágica ou fístula traqueal esofágica O agente iodo sanguíneo pode ser usado para angiografia, e o agente de contraste é aspirado a tempo após a angiografia.
Exame de 3 ultra-sons
Exame ultra-sonográfico da ascite: diagnóstico da localização e natureza da massa abdominal, presença de gás livre na cavidade abdominal, etc., com alta sensibilidade e especificidade para cisto de colédoco, hiperplasia adrenal, intestino delgado necrosante neonatal O diagnóstico de doenças como a inflamação é superior ao exame radiográfico.O exame ultrassonográfico de estenose hipertrófica do piloro basicamente substitui o exame com bário.O exame ultrassonográfico pode não só observar algumas alterações no trato gastrintestinal, mas também observar diretamente o sistema hepatobiliar, o sistema urinário. Alterações no sistema circulatório e seus efeitos no trato digestivo são úteis no diagnóstico da causa do vômito.
4 gastroscópio
Os recém-nascidos frequentemente necessitam de menor aplicação clínica sob anestesia geral.O exame gastroscópico pode observar diretamente congestão da mucosa, hemorragia, úlceras, tumores de cicatriz e malformações congênitas.Tem um significado diagnóstico para certas doenças esofágicas e gástricas.
Diagnóstico
Diagnóstico do diagnóstico comum de vômitos na infância
Pode ser diagnosticado com base na história médica, sintomas clínicos e exames laboratoriais.
Necessidade de identificar galactorreia, ação inconsistente da deglutição, síndrome da deglutição, infecção por hepatite neonatal, enterocolite necrosante neonatal, refluxo gastroesofágico, acalasia, fístula pilórica, constipação meconial, constipação neonatal, constipação craniana Pressão interna aumentada, doença metabólica hereditária, doença alérgica, atresia esofágica e fístula traqueal esofágica, hérnia, hérnia de hiato, estenose hipertrófica do piloro, septo anterior pilórico, torção gástrica atresia intestinal congênita, estenose intestinal, má rotação intestinal, Peritonite fecal, megacólon congênito, malformações anal e retal.
