Convulsões febris em crianças
Introdução
Introdução às crianças com convulsões febris A convulsão febril (CF) é a doença convulsiva mais comum em lactentes e crianças pequenas. É definido como um episódio de convulsão com febre que ocorre em lactentes e crianças jovens e exclui as infecções do sistema nervoso central e aquelas com histórico de convulsões febris. Atualmente, considera-se que crianças com FC simples podem não ser diagnosticadas como epilepsia. As convulsões térmicas não são um simples acréscimo de "febre" e "convulsões" .Em 1981, Nelson e Ellenberg propuseram que as convulsões febris se referem ao aparecimento de bebês e crianças pequenas, geralmente entre 3 meses e 5 anos. Há febre, mas não causada por infecção intracraniana.Não há outras razões claras para convulsões.Por exemplo, se houver uma convulsão antes do ataque, a convulsão não é considerada como convulsões febris. Definições no livro "Doenças do Sistema Nervoso Pediátrico" (editado por Zuo Qihua): O primeiro episódio é de 1 mês a 5 a 6 anos de idade.Na fase inicial da infecção do trato respiratório superior ou outras doenças infecciosas, quando a temperatura do corpo é superior a 38 ° C, As convulsões súbitas podem ser diagnosticadas como convulsões febris após a exclusão de infecções intracranianas e outras anormalidades orgânicas ou metabólicas que causam convulsões. Conhecimento básico Proporção de doença: 5% do risco de doença em bebês e crianças pequenas Pessoas suscetíveis: crianças Modo de infecção: não infecciosa Complicações: estrabismo
Patógeno
Causas de convulsões febris em crianças
(1) Causas da doença
As convulsões febris são as convulsões mais comuns na infância, sendo a maioria causada por várias doenças infecciosas, sendo as mais comuns, encontradas nos estágios iniciais de resfriados e outras doenças.Quando a temperatura do corpo aumenta repentinamente, também é chamada convulsão febril.As convulsões febris não incluem o cérebro. Inflamação, meningite e convulsões coexistem quando aquecidas.
(dois) patogênese
No caso de descarga convulsiva, um grande número de neurônios no tecido cerebral ocorre rapidamente, repolarização lipídica repetida, mais energia é necessária para manter a função da bomba de sódio-potássio, a síntese e liberação de neurotransmissores também são aumentadas e o processo metabólico celular é acelerado. E a temperatura aumenta durante as convulsões, contrações musculares também aumentam o metabolismo sistêmico, a febre alta pode aumentar o metabolismo do cérebro animal em 25%, a energia necessária para essas atividades é de 2 a 4 vezes maior que o normal ea atividade de descarga anormal do cérebro é a própria descarga de convulsão. A necessidade de energia também aumentou significativamente, o que também é uma causa importante de dano cerebral, de modo que as convulsões causaram a maior carga metabólica no cérebro.
As convulsões febris são o tipo mais comum de convulsão em crianças.O prognóstico geralmente é bom, e a incidência de retardo mental é muito baixa, devido a episódios simples de convulsões febris, menos episódios, menor tempo, recuperação mais rápida, sem sinais neurológicos anormais. Portanto, há menos episódios de convulsões no cérebro, mas alguns deles podem causar retardo mental.Existem duas explicações para isso: uma é que as convulsões febris graves podem causar danos cerebrais, resultando em epilepsia e retardo mental. Isso significa que quanto maior a duração das convulsões, maior o número de convulsões e recorrências, e maior a probabilidade de danos cerebrais Outra visão é que o sistema nervoso tem anormalidades antes das convulsões febris, mesmo que a criança não desenvolva calor. As convulsões sexuais também podem levar ao retardo mental, ou seja, os sintomas neurológicos das crianças com convulsões febris não são causados por convulsões, mas existem antes do início das convulsões febris.As convulsões térmicas e o retardo mental não são causas causais, mas comuns. Determinado
Além disso, as convulsões causam danos cerebrais e a idade também está intimamente relacionada. Crianças com convulsões por mais de 30 minutos podem produzir alterações isquêmicas neuronais, ocorrendo apenas após episódios de convulsões por mais de 6 horas, porque o metabolismo do tecido cerebral é ativo em lactentes e crianças pequenas. Durante o período de crescimento e diferenciação, o tecido cerebral em desenvolvimento é mais vulnerável, então quanto mais cedo a idade das convulsões, maior a incidência de retardo mental.
Em geral, se houver uma anormalidade do sistema nervoso antes das convulsões febris, isso pode levar ao retardo mental no futuro.Convulsões persistentes graves também podem causar danos cerebrais e afetar a inteligência.
Prevenção
Prevenção de convulsões por febre pediátrica
1. Para crianças de início fácil, preste atenção aos cuidados diários, fortaleça a nutrição, aumente a resistência e minimize a ocorrência de doenças respiratórias e digestivas.
2. Após o controle da convulsão, deve ser possível encontrar a doença original de convulsão e selecionar o tratamento correspondente para a doença primária.
Complicação
Complicações de convulsões febris em crianças Complicações
As convulsões febris são mais comuns na infância e são um sintoma urgente de disfunção do sistema nervoso central. Mais comum em lactentes e crianças jovens, a idade do bom cabelo é de 6 meses a 5 anos, com um pico de 9 meses a 20 meses, a taxa de incidência é de cerca de 2% a 4%, a taxa de incidência na Europa e nos Estados Unidos é de 2% a 5%. . A maioria das convulsões de calor é causada por várias doenças infecciosas, sendo as mais comuns as manifestações clínicas típicas: perda súbita de consciência, mais com duplo globo ocular, olhar ou estrabismo, músculos faciais ou dos membros. Ei ou se contorcendo. O tempo de início pode variar de alguns segundos a alguns minutos, às vezes recorrente ou até mesmo persistente. Convulsões febris graves podem deixar para trás as sequelas do sistema nervoso.
Sintoma
Sintomas de convulsões febris em crianças Sintomas comuns Perda de paralisia ou convulsões paroxísticas, convulsões, convulsões, baixo calor, fadiga, convulsões
A maioria das convulsões ocorreu dentro de 12 horas após a febre, a maioria das quais foram convulsões tônicas ou clônicas generalizadas, algumas foram convulsões tônicas ou ambulatoriais, 15% foram convulsões unilaterais ou limitadas, a maioria dos episódios foi de curta duração, uma insolação Houve apenas um episódio no episódio, um terço das crianças teve FC recorrente, o tempo de convulsão excedeu 20min (24%), houve recorrência de convulsão dentro de 24h (cerca de 1/4) ou o autor local limitado chamado febre complexa As convulsões sexuais, apenas 2,4% das convulsões febris se transformou em epilepsia, os seguintes fatores de alto risco relacionados à epilepsia: dentro de 6 meses ou após 6 anos de início, história familiar de epilepsia, desempenho mental anormal, calor complexo Convulsões, anormalidades neurológicas como paralisia de Todd após episódios, anormalidades de EEG epileptiformes após 1 semana de retirada de calor, é relatado que 6,8% dos fatores de risco acima citados são convertidos em epilepsia, 2 são 17% a 22% Até 50% dos três fatores de alto risco, e um terço das crianças com epilepsia do lobo temporal tem uma história de CF, mas a relação causal entre as duas ainda é controversa.
Examinar
Exame de convulsões em crianças
Como a infecção do trato respiratório superior geralmente causa essa doença, o exame de sangue periférico geral é normal: quando há infecção bacteriana, a contagem de leucócitos e os neutrófilos podem ser significativamente aumentados.
Crianças com FC apresentaram aumento da atividade de ondas lentas ou assimetria leve no EEG durante a febre, e a região occipital ficou evidente por vários dias.Esta anormalidade inespecífica não tem significância na avaliação do prognóstico.Em geral, o EEG deve ser realizado após 1 semana de retirada do calor. Exame, algumas crianças podem ver o ritmo θ quando acordado, reação fotossensível ou picos ocasionais no sono superficial, há espinhas óbvias, liberação de onda acentuada e o risco de conversão para a epilepsia aumenta.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de convulsões febris em crianças
Diagnóstico
Convulsão térmica simples
Os critérios diagnósticos são os seguintes:
(1) padrão mínimo:
1 A primeira idade de início é de 4 meses a 3 anos e a recorrência final não ultrapassa 6 a 7 anos de idade.
2 febre a 38 ° C ou mais, primeira febre e convulsões, convulsões ocorreram dentro de 24 horas de febre.
3 convulsões são convulsões sistêmicas, com perda de consciência, com duração de poucos minutos, e logo após o ataque.
4 sem infecção do sistema nervoso central e outros danos cerebrais.
5 pode ser acompanhada por infecções agudas, como a respiração e o sistema digestivo.
(2) padrões auxiliares:
1 EEG foi normal após 2 semanas de convulsões.
2 O exame do líquido cefalorraquidiano é normal.
3 desenvolvimento físico e mental é normal
4 tem uma predisposição genética.
2. Convulsões térmicas complexas
Também conhecida como convulsões febris atípicas, além do diagnóstico de convulsões febris simples, qualquer uma das seguintes condições deve ser considerada como convulsões febris complexas:
(1) O episódio dura mais de 15 minutos.
(2) Atordoado mais de uma vez em 24 horas.
(3) A forma convulsiva é uma convulsão parcial ou um sinal de anormalidade neurológica positiva após a convulsão.
Os episódios complexos de convulsões febris podem ter menos de 6 meses ou mais de 6 anos de idade, quando a temperatura do corpo não é muito alta, ocorrem convulsões e o número de recidivas é alto.
Diagnóstico diferencial
Diferentemente das doenças infecciosas intracranianas, de acordo com a doença, sem sintomas e sinais neurológicos, a consciência é rapidamente restaurada ao normal após as convulsões e assim por diante. Identificação com epilepsia, a primeira idade desta doença é de 4 meses a 3 anos de idade, e as características clínicas, como o início precoce da febre são fáceis de identificar.
(1) Infecção intracraniana: meningite, encefalite, abscesso cerebral, etc.
(B) convulsões complicadas por doenças febris.
(3) Encefalopatia causada por fatores físicos, químicos e metabólicos.
(4) Episódios não convulsivos, como calafrios, jitter e episódios de retenção da respiração.
