Cisto pulmonar congênito em crianças
Introdução
Introdução ao cisto pulmonar congênito em crianças O cisto pulmonar congênito (cisto pulmonar congênito) é uma displasia pulmonar relativamente comum, no qual aparecem cistos únicos ou múltiplos, que podem envolver um ou vários lobos pulmonares. As manifestações clínicas são bastante inconsistentes, algumas podem ser completamente assintomáticas e algumas podem causar sintomas graves de compressão devido ao acúmulo de gás de tensão no cisto. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,002% Pessoas suscetíveis: crianças Modo de infecção: não infecciosa Complicações: pneumotórax
Patógeno
Causas de cisto pulmonar congênito em crianças
(1) Causas da doença
A etiologia não é totalmente compreendida, algumas pessoas pensam que é devido a ramificações anormais durante o desenvolvimento das gemas pulmonares embrionárias, a extremidade distal forma ninhos de células epiteliais, e gradualmente se diferencia para formar cistos, o lúmen dos cistos é em forma de faixa e o brônquio é bloqueado. Há apenas comunicação parcial, e outra explicação é que a formação de cistos pulmonares é causada por atelectasia congênita, o que faz com que o arranjo normal da estrutura pulmonar e as células epiteliais no estágio embrionário sejam desordenados.
(dois) patogênese
O mecanismo do pulmão é geralmente considerado como sendo o brônquio separado do brônquio principal durante o desenvolvimento embrionário, e o muco secretado pelo brônquio distal se acumula.O cisto broncogênico está localizado principalmente no mediastino, e o cisto pulmonar derivado de alvéolo está localizado principalmente no pulmão. A parte circunvizinha localiza-se no parênquima pulmonar.O cisto pulmonar congênito pode ser único ou múltiplo, e pode ocorrer em um lobo pulmonar ou em vários lobos pulmonares.Se um ou um tecido pulmonar lobo é ocupado pela maioria ou todos os múltiplos tecidos císticos, É chamado de pulmão policístico, observação visual, o tamanho da cavidade do cisto pode ser diferente, pode ser single-atrial ou multi-atrial, a superfície do cisto é lisa, a parede é fina, contém muco ou ar muco, observação histológica, fora do cisto A camada é constituída por tecido conjuntivo, tecido elástico e fibras musculares lisas.O lúmen contém tecido de cartilagem esparsa.A camada interna da parede do cisto é composta principalmente por células epiteliais colunares ou células epiteliais pseudoestratificadas, que também contêm tecido de glândulas mucosas. A secreção de muco é injetada no cisto, e o suprimento de sangue para o cisto pulmonar é o mesmo do tecido pulmonar normal, que é derivado da artéria pulmonar e da artéria brônquica, diferente do isolamento pulmonar e, além disso, devido a O cisto não participa da atividade respiratória, portanto a parede do cisto não consegue ver a pigmentação do carbono Quando o muco no cisto é excessivamente retido ou infecção purulenta secundária, o cisto é fácil de penetrar com o brônquio, freqüentemente formando uma válvula unidirecional. Portanto, a pressão no cisto é continuamente aumentada para formar um balão de tensão.
Algumas pessoas pensam que se mais células epiteliais brônquicas são encontradas na parede do cisto, isso significa que o cisto é do brônquio, chamado cisto broncogênico, se a parede do cisto é composta principalmente de células epiteliais escamosas, é chamado de cisto pulmonar, mas na maioria No caso, a camada de parede do cisto contém os dois tipos de células acima, então é difícil explicar que a base patológica dos dois é diferente.Quando o cisto é complicado pela infecção, a estrutura celular original da parede do cisto é alterada devido à infiltração de células inflamatórias, pulmão A camada de células epiteliais escamosas também pode aparecer na parede do abscesso, portanto, é difícil determinar a natureza e a origem do cisto apenas pelo exame histológico.
Prevenção
Prevenção do cisto pulmonar pediátrico congênito
Atualmente não existem medidas preventivas eficazes. Esta doença é displasia pulmonar congênita, o mesmo que outros métodos de prevenção de doenças congênitas. Após um diagnóstico claro, deve-se prestar atenção à prevenção de infecção e tratamento ativo. Lactentes assintomáticos e crianças pequenas podem ser observados de perto por meses ou anos após a cirurgia eletiva para aumentar a tolerância à cirurgia. Opere o mais rápido possível após controlar a infecção. Para evitar infecções secundárias e várias complicações, é difícil operar.
Complicação
Complicações congênitas do cisto pulmonar pediátrico Complicações
Em casos graves, causa insuficiência respiratória e circulatória, sendo a causa desse fenômeno relacionada principalmente à formação de edema de balão induzido por tensão na cavidade cística e no brônquio. Cistos maiores têm infecções secundárias, como choro violento, trauma, etc., que podem levar ao pneumotórax hipertensivo. Os cistos pulmonares não possuem função de troca gasosa, pois os grandes cistos podem comprimir o tecido pulmonar, causando obstáculos nas trocas gasosas nos pulmões e, em casos graves, a pressão na artéria pulmonar pode ser aumentada e a carga no coração aumentada. Infecções repetidas em longo prazo podem levar à adesão dos tecidos circunvizinhos, afetando a função pulmonar, aumentando a dificuldade da cirurgia e afetando a recuperação pós-operatória. Sangramento causado pela destruição da parede cística do cisto pulmonar, perfuração, causando pneumotórax, hemotórax. Tem sido relatado na literatura que os cistos pulmonares podem ser malignos.
Sintoma
Sintomas de cisto pulmonar congênito em crianças Sintomas comuns Disfagia por calor baixo, aumento da freqüência cardíaca, cisto de tosse seca, síndrome do desconforto respiratório, hemoptise, disfunção respiratória, dispneia
As manifestações clínicas dos cistos pulmonares congênitos podem ser muito diferentes: de acordo com o tamanho e número de cistos, o grau de influência nos órgãos adjacentes, a presença ou ausência de complicações como infecção e ruptura, o desempenho é diferente, principalmente para sintomas de opressão e infecção. O cisto pode estar livre de qualquer sintoma e só é encontrado no exame de raio X. Diferentes cistos aparecem quando há mais cistos do que infecções secundárias ou aumento súbito para comprimir tecidos adjacentes.Por exemplo, a compressão dos brônquios pode produzir chiado, tosse seca e graus variados. Dificuldade em respirar, até cianose, opressão do esôfago pode causar dificuldade de deglutição, febre, tosse, tosse e até hemoptise podem ocorrer quando infectados, pequenos cistos podem não apresentar sinais anormais durante o exame físico, os maiores percussão local embotamento ou som real, Os sons da respiração estão enfraquecidos ou desaparecidos, o inchaço do balão contendo tensão é mais comum em recém-nascidos e bebês, aumentou a respiração e freqüência cardíaca, desconforto respiratório, chiado e cianose, percussão de sons surdos ou de bateria, sons respiratórios desaparecem com mediastino e desvio do coração. É fácil combinar-se com o pneumotórax hipertensivo e, quando está cronicamente infectado, é caracterizado por tosse repetitiva, tosse e febre baixa.
Examinar
Exame de cistos pulmonares congênitos em crianças
A análise de gases sanguíneos apresenta hipoxemia e, no caso de infecção secundária, o sangue periférico aumentou os glóbulos brancos e aumentou os neutrófilos.
1. Exame de raios-X: O cisto de líquido solitário na radiografia de tórax tem uma sombra circular clara e densa, o balão isolado contém uma parede fina circular ou elíptica, se o cisto pulmonar estiver localizado no mediastino posterior, ele aparece. Os sintomas de compressão esofágica, necessidade de verificar a refeição de bário quando disfagia, para entender a relação entre o tumor eo esôfago, e pode identificar escarro.
2. Broncografia: A extensão e a localização das lesões do cisto podem ser determinadas.
3. TC: É útil determinar a localização do cisto, o tamanho e a relação entre os órgãos adjacentes, e a identificação de cisto bolhoso e pneumotórax pode ser usada para a tomografia computadorizada, que pode ser vista na sombra vascular pulmonar.
4. Angiografia: Ajuda a identificar pulmões isolados.
5. Ultrassonografia B: Para a diferenciação do pulmão, lesões pleurais, gás, lesões císticas, sólidas têm um certo papel, mas para o abscesso pulmonar, o adenoma cístico, etc. precisam de maior identificação.
6. Broncoscopia de fibra óptica: Na presença de hemoptise, a broncofibroscopia pode compreender a condição da mucosa, identificar o local do sangramento, exceto os tumores brônquicos.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de cisto pulmonar congênito em crianças
A história de infecção pulmonar recorrente e exame radiológico são os principais pontos de diagnóstico.As manifestações clínicas dos cistos pulmonares são muitas vezes inespecíficas.O diagnóstico desta doença depende principalmente de exame de raios-X.O cisto pulmonar fechado único mostra um círculo sob a radiografia. Forma ou forma redonda do sólido, densidade uniforme, bordas claras, tecido circundante geralmente sem infiltração inflamatória óbvia, cistos extrapulmonares estão localizados acima do mediastino anterior, a maioria única, opressão da traqueia ou do brônquio principal, pode causar Tosse seca paroxística, dificuldade em respirar, pode causar inflação excessiva do tecido pulmonar, o desvio do mediastino, etc, o diagnóstico depende de broncoscopia e broncografia, combinada com o exame de raios-x no tórax, pode confirmar o diagnóstico.
