Insolação Pediátrica e Síndrome do Calor
Introdução
Introdução à insolação e síndrome do calor em crianças As pessoas são animais de sangue quente Não importa quanto a temperatura externa mude, através da regulação do centro de regulação da temperatura corporal hipotalâmica, a temperatura corporal pode ser mantida em torno de 36-37 ° C em condições normais, mas o corpo humano tem um certo grau de aumento e duração da temperatura ambiente. Tolerância limite, o corpo está em um ambiente de alta temperatura por muito tempo, o corpo perde a função de regulação e compensação, e o tempo de atividade é muito longo no ambiente de alta temperatura, alta umidade ou sob a luz solar direta, o que provoca a função de regulação da temperatura corporal desordenada, causando distúrbios do metabolismo da água e eletrólito e Quando uma série de sintomas, como disfunção do sistema nervoso, isto é, calor ou febre de verão, os pacientes com início agudo e doença grave são geralmente referidos como insolação. O início é lento, os sintomas são leves e a duração mais longa é denominada síndrome do calor. Nos últimos anos, devido à melhoria dos padrões de vida e ao grande número de aplicações de condicionadores de ar, a taxa de incidência diminuiu significativamente. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,1% Pessoas suscetíveis: crianças Modo de infecção: não infecciosa Complicações: desidratação, acidose metabólica, febre alta em crianças, edema cerebral, choque
Patógeno
Causas da insolação e síndrome do calor em crianças
(1) Causas da doença
A ocorrência desta doença está diretamente relacionada à alta temperatura, alta umidade e baixa pressão do ar.
(dois) patogênese
Em ambiente de alta temperatura, o método convectivo de dissipação de calor da superfície do corpo - radiação e obstáculos de condução, só pode evaporar e dissipar o calor através da transpiração.Quando o corpo excede a capacidade compensatória, a temperatura do corpo começa a subir e, ao mesmo tempo, o líquido no corpo é perdido muito, quando a temperatura é alta, a temperatura é alta. Quando o ambiente úmido existir ao mesmo tempo, não apenas a radiação e a dissipação de calor da condução serão afetadas, mas também a evaporação e dissipação de calor do suor serão afetadas, de modo que o calor residual no corpo se acumule em grande quantidade, a temperatura do corpo subirá rapidamente e uma grande quantidade de calor será armazenada na pele. A temperatura do escarro é superior à temperatura do ânus ou a temperatura do ânus é apenas ligeiramente superior à temperatura anormal inferior a 0,5 ° C. O sistema nervoso central da criança é subdesenvolvido, a função da glândula sudorípara é insuficiente, o suor ou suor é menor, e não é fácil dissipar calor. A regulação do calor do tempo quente é inválida e a insolação ou a síndrome do calor são propensas a ocorrer.Quando a idade é de 3 a 4 anos, a função de regulação é madura e rara, mas a função de regulação da temperatura corporal do bebê nos primeiros meses também é pobre.Por que é raro explicar? Pode estar relacionado a menos atividade infantil e menor produção de calor.
A febre alta causa excitação do sistema nervoso central, atividade do sistema endócrino, catabolismo de proteínas e carboidratos, etc., o que aumenta a produção de calor e prejudica ainda mais a regulação da temperatura corporal.
Os riscos mais comuns da insolação são congestão sistêmica do tecido, hemorragia e degeneração, estrutura celular e função enzimática severas, congestão vascular cerebral que pode causar edema cerebral, sistema cardiovascular pode ter hemorragia subendocárdica, dano às células do miocárdio, fígado e rim Há congestão e degeneração celular ou necrose.
Prevenção
A insolação de criança e prevenção de calor
Minimize a brincadeira do seu filho ao sol quente ou em áreas mal ventiladas durante os meses quentes de verão, não use roupas grossas e mal ventiladas, sempre tome um pouco de água salgada quando você suar por muito tempo e use ventilação para manter sua pele fresca; Para estudantes do ensino primário e secundário que participam de trabalho agrícola sob o calor arduo, eles devem arranjar tempo de trabalho razoavelmente, usar chapéus de palha quando trabalham, e fornecer água fria fervida ou sopa de feijão mungo, quando as crianças tiverem um sinal de insolação, devem deixar a cena rapidamente; Crianças com histórico médico migram para as áreas sombreadas o máximo possível no verão.
Complicação
Golpe de calor e complicações de calor em crianças Complicações, desidratação, acidose metabólica, hipertermia, edema cerebral, choque
A insolação causada por febre alta, desidratação, acidose, concentração sangüínea ou aumento da viscosidade pode induzir DIC, de modo que a condição se deteriora repentinamente, ou até mesmo morte, respiração secundária fácil, falha circulatória, convulsões, edema cerebral, choque, etc. Não pode ser aposentado pode ser pálido, magro e assim por diante.
Sintoma
Os sintomas de insolação e síndrome do calor em crianças Sintomas comuns Febre alta, irritabilidade, inquietação, coma irregular, quente, desidratação, sonolência, sobressalto, perda de apetite, convulsões
1. Insolação: Qualquer criança que tem um ambiente de alta temperatura ou tem uma história de exposição ao sol no sol quente, temperatura corporal elevada, sudorese, desidratação com irritabilidade, letargia, espasmos musculares ou perturbação da consciência, deve considerar insolação, temperatura corporal elevada é insolação Uma das principais características, quanto maior a temperatura corporal, quanto maior a duração, pior o prognóstico, a temperatura do corpo de 41 ° C é um indicador perigoso, muitas vezes coma ou convulsões, se a febre ultra-alta não recuar por várias horas, os sobreviventes podem deixar danos cerebrais permanentes Quando a temperatura do corpo chega a 42 ° C é fácil causar insuficiência respiratória e respiratória central, levando à morte, o corpo perde muito cloreto de sódio e pode apresentar espasmos e convulsões musculares paroxísticas, devido a febre alta, desidratação, acidose, concentração sangüínea ou espessamento. Grau aumentado pode induzir DIC, causando deterioração súbita da condição e até a morte.
2. Síndrome de Calor: Crianças com síndrome de calor têm maior probabilidade de ter febre no meio do verão.A maioria das crianças doentes ocorre de 2 a 2 anos de idade, menos de 6 meses e mais de 3 anos de idade.
(1) Temperatura corporal: entre 38 e 40 ° C, pode ser um tipo de retenção, um tipo de relaxamento ou um tipo de calor irregular que não recua, quanto mais quente o clima, maior a temperatura do corpo e o período de febre pode ser de 1 a 3 meses. Quando o clima está frio, naturalmente declina, pediatra de Wuhan observou algumas das crianças doentes que não foram retiradas por um longo tempo.Depois de se mudar para Lushan, a temperatura do corpo cai ao normal.
(2) Beber mais urina: Embora a criança tem disfunção glândula sudorípara, mas a função renal é normal, então poliúria, claro e freqüente urina, embora o volume de urina não é tanto quanto diabetes insípido, também pode ser mais de 20 vezes em um dia e noite, não Contendo proteína, a gravidade específica da urina é geralmente abaixo de 1.008, devido à diminuição da água entre os tecidos, a secreção de saliva é reduzida e a sede é mais do que beber.O consumo diário pode chegar a mais de 3L.
(3) Menos suor ou não suor: A maioria não suar, apenas quando a cabeça está levemente suada no início.
(4) Outras condições: A condição geral é boa no início da doença, não é óbvia, ou ocasionalmente apresenta sintomas de indigestão ou resfriado semelhante, mas não é grave.O exame físico não apresenta outros sinais positivos exceto por um pouco de congestão na faringe.Pode ser visto quando está quente. Impressionante, letargia, sintomas neurológicos raros, perda de apetite, palidez, perda de peso, irritabilidade, doença crônica, exceto pela porcentagem de linfócitos em alguns casos, os resultados dos exames laboratoriais são em sua maioria normais Dentro do escopo.
(5) Curso da doença: A maioria dura de 1 a 2 meses, mas pode durar até 3 a 4 meses, até que a febre ou outros sintomas diminuam gradualmente depois de deixar o ambiente de alta temperatura ou frio de outono.
Examinar
Exame de insolação e síndrome de calor em crianças
Devido à transpiração excessiva ou perda hipotônica devido à transpiração excessiva e respiração rápida, o pH do sangue é reduzido, o sódio no sangue é baixo, o nitrogênio ureico no sangue é alto e aspartato aminotransferase sérica (SGOT) ou lactato desidrogenase (LDH) podem ser aumentados. Pode haver proteinúria, insolação devido à febre alta, desidratação pode ser manifestada como sódio elevado no sangue, aumento da pressão osmótica no plasma, função renal em crianças com síndrome de calor, por isso poliúria, sem proteína, gravidade específica da urina é muitas vezes abaixo de 1.008.
Radiografia de rotina, ECG, tomografia computadorizada de crânio, ultrassom B.
Diagnóstico
Diagnóstico de insolação e síndrome do calor em crianças
Diagnóstico
Aqueles que têm um ambiente de alta temperatura ou uma história de exposição ao sol no sol quente e as manifestações clínicas acima, insolação é fácil de diagnosticar, apenas um longo tempo de febre e geralmente boas e outras causas de febre, podem ser diagnosticadas com síndrome de calor.
Diagnóstico diferencial
Preste atenção ao exame físico detalhado e abrangente e laboratório de sangue, urina e outros exames de rotina, a fim de excluir várias infecções, deve ser usado para teste de tuberculina e exame de raio-x do pulmão para eliminar a tuberculose, reação de gordura para identificar febre tifóide, paratifóide, O esfregaço foi examinado para linfócitos anormais para excluir mononucleose infecciosa.
