tétano neonatal
Introdução
Introdução ao tétano neonatal O tétano neonatal (tétano do recém-nascido) é uma doença infecciosa aguda causada pela invasão de esporos anaeróbios do tétano do umbigo, que geralmente ocorre cerca de 7 dias após o nascimento, sendo clinicamente caracterizada pela rigidez do músculo esquelético do corpo e dos dentes. Fechado como um recurso, é chamado de "vento umbilical", "vento de sete dias" e "travar o vento". Conhecimento básico Índice de Doença: 0,0001% -0,0005% Pessoas suscetíveis: crianças Modo de infecção: propagação de contato Complicações: pneumonia, inflamação umbilical, sépsis, escleredema, insuficiência cardíaca
Patógeno
Causa de tétano neonatal
(1) Causas da doença
Clostridium tetanus é uma bactéria Gram-positiva anaeróbica, amplamente distribuída no solo, poeira e fezes humanas e animais, com grande resistência a esporos, que não pode ser morta por décadas no solo livre de sol, podendo aguentar até 60 min. 150 ° C 1h, 5% fenol 10 ~ 15h, precisa de desinfecção a alta pressão, com iodo e outro desinfectante contendo iodo ou dioxanoetano, gás desinfectante epoxi acetileno pode matá-lo, a infecção é frequentemente usada unsterilized Tesouras, cordões para quebrar o umbigo, ligadura do cordão umbilical, quando a mão do birt ou a gaze de algodão cobrindo o coto do cordão umbilical não é estritamente desinfetada, o Clostridium typhimurium pode ser invadido, e o tétano neonatal pode ocorrer na vacinação. Depois disso, a bactéria não é uma bactéria invasora de tecidos, mas apenas causada pela toxina tetânica. A toxina do tano a segunda toxina na toxina conhecida, perdendo apenas para a toxina botulica, e a sua dose letal de cerca de 10-6 mg / kg.
(dois) patogênese
O coto umbilical necrótico e o seu revestimento reduzem o potencial redox do local, o que é benéfico para a brotação e o melhoramento genético do Clostridium typhimurium e a produção de toxina tetânica.Quando a toxina é liberada, as bactérias produtoras de toxinas morrem e se dissolvem. A toxina do tétano entra na corrente sangüínea através dos linfócitos da linfa, ligada à globulina e ao sistema nervoso central, podendo também ser absorvida pela junção do nervo, através do espaço íntimo e adventício do nervo periférico ou do eixo motor até a medula espinhal e tronco cerebral. Uma vez que a toxina se liga aos gangliosídeos no tecido nervoso central, a antitoxina também não é neutralizada.A toxina se liga aos gangliosídeos da membrana sinaptossômica na substância cinzenta, tornando-a incapaz de liberar o neurotransmissor inibitório (glicina, amino Ácido butírico), para que o sistema nervoso motor fortaleça o reflexo do estímulo aferente, fazendo com que o flexor e o extensor se contraiam continuamente, quanto mais ativos os músculos, mais envolvidos, o tendão mastigatório fecha a mandíbula e os músculos faciais. É um sorriso amargo e, quando os músculos das costas são fortes, formam um arco de chifre, que também excita os nervos simpáticos, causando taquicardia, pressão alta e muito mais. E outra performance.
Prevenção
Prevenção do tétano neonatal
O tétano neonatal é a principal doença que ameaça a vida e a saúde dos recém-nascidos e, uma vez infectado, o tratamento é difícil, mas o tétano neonatal pode ser prevenido de forma eficaz, sendo os recém-nascidos geralmente suscetíveis ao tétano.
1. O novo método promoverá o novo método para a entrega do bebê.As tesouras devem ser queimadas de vermelho.Depois de esfriar, ou após o uso de iodo a 2%, a tesoura deve ser secada e o cordão umbilical deve ser quebrado.O fio também deve ser esterilizado com 2% de iodo e o cordão umbilical deve ser ligado. Cm, tentar re-tratar o cordão umbilical dentro de 24 horas de acordo com o método de desinfecção rigorosa, cortar a extremidade distal do cordão umbilical residual e, em seguida, voltar a ligadura.
2. Em caso de emergência, em caso de emergência, além da desinfecção rigorosa do tratamento do cordão umbilical, ao mesmo tempo:
(1) Penicilina: injeção intramuscular de penicilina por 3 a 4 dias.
(2) antitoxina tetânica: injeção intramuscular de antitoxina tetânica 1500 ~ 3000U.
(3) imunoglobulina do tétano: imunoglobulina tetânica de injeção muscular 75 ~ 250U.
3. Mulheres grávidas com injeção intramuscular de toxóide tetânico correlacionam-se positivamente com anticorpos maternos e anticorpos neonatais Quando o nível de antitoxina tetânica no soro de anticorpos é de 0,01U / ml, pode efetivamente proteger o organismo da infecção do tétano e não pode garantir parto asséptico. As mulheres grávidas podem ser injetadas com 0,5 ml de toxóide tetânico duas vezes no terceiro trimestre, com um mês de intervalo, e a segunda vez pelo menos 2 semanas antes do parto (de preferência 1 mês).
Os relatos domésticos sobre o nível de proteção das mulheres em idade fértil na China são de apenas 38,22%, o continente é maior do que nas áreas remotas e há riscos potenciais do tétano neonatal em áreas remotas, portanto é necessário realizar a imunização com toxóide tetânico para mulheres em idade fértil ou gestantes o mais breve possível. Proteger os bebês contra infecções, aumentando a imunidade materna.
Complicação
Complicações do tétano neonatal Complicações pneumonite, septicemia, escleredema, insuficiência cardíaca
Convulsões freqüentes, não pode tossir secreções respiratórias, facilmente levar à oclusão do escarro, as complicações mais comuns são pneumonia, inflamação umbilical, hemorragia umbilical, sepse, escleredema e insuficiência cardíaca.
Sintoma
Sintomas do tétano de Neonatal Sintomas comuns Dificuldade em respirar Ângulo de contração muscular fechado anti-explosivo 挛 强 - rosto de sorriso amargo forte e direto 痉 rosto sorridente recém-nascidos comer menos asfixia músculo esquelético do corpo
A maior parte do período de incubação é de 4 a 8 dias (3 a 14 dias), o período de incubação e o tempo de início dos sintomas até a primeira convulsão são mais curtos, pior o prognóstico, a doença é causada pelo choro e irritabilidade, a criança quer comer, mas a boca não é grande e a sucção é difícil. Então as mandíbulas estão fechadas, as sobrancelhas estão enrugadas, a boca é puxada, o rosto do "sorriso de conversa" aparece, os punhos cerrados, os membros superiores excessivamente flexionados, os membros inferiores retos, os cornos invertidos e as convulsões tônicas ocorrem intermitentemente. A contração muscular ainda existe, estimulação leve (som, luz, toque leve, água potável, punção leve, etc.) frequentemente induz convulsões, músculos respiratórios e espasmos laríngeos causam dificuldades respiratórias, hematomas, sufocamento; tendão faríngeo preenche saliva com a boca, bexiga E o espasmo do esfíncter retal pode causar retenção urinária e constipação.
A criança está consciente e não apresenta febre no estágio inicial e, após o aumento da temperatura corporal, pode ser causada por tonicidade repetitiva de todo o corpo, e por infecções secundárias, como pneumonia, e após o tratamento oportuno, as crises podem ser gradualmente reduzidas e aliviadas. Ele vai sarar depois de algumas semanas, caso contrário ele vai morrer devido à freqüência mais freqüente, falta de sufocação de oxigênio ou infecção secundária.
Examinar
Exame de tétano neonatal
1. Sangue periférico: Pode ser infectado com o núcleo sanguinolento devido à infecção secundária do cordão umbilical ou estresse persistente, e os neutrófilos são aumentados.
2. Cultura bacteriana: A cultura da secreção do tétano pode isolar o tétano, mas apenas algumas crianças são positivas.
3. Líquido cefalorraquidiano: o exame do líquido cefalorraquidiano é normal.
4. Radiografia de tórax de raio-x: o exame pode confirmar a presença ou ausência de infecção pulmonar secundária.
5. TC do cérebro: nenhuma anormalidade óbvia, nenhuma hemorragia intracraniana, pode ser identificada com convulsão causada por doença hemorrágica intracraniana neonatal.
6. Exame de EEG: sem anormalidades óbvias.
Diagnóstico
Diagnóstico de tétano neonatal
Diagnóstico
Os sintomas clínicos do tétano são os mais característicos, e os principais pontos de diagnóstico são os seguintes:
1. História médica: manuseio inadequado do cordão umbilical durante o parto, especialmente a tesoura usada para romper o cordão umbilical não é devidamente desinfetada.
2. Os dentes estão fechados, e a face do sorriso amargo é de 3 a 14 dias após o nascimento.É comum por 7 dias ter uma mandíbula fechada, um sorriso e um sorriso.
3. Esputo tônico: o progresso da doença, contrações musculares dos membros ou convulsões tônicas, uma vez estimuladas, causa convulsões, músculos laríngeos graves, espasmos musculares respiratórios e até sufocamento e pneumonia.
A história do episódio e os típicos episódios após o nascimento são geralmente fáceis de diagnosticar.Quando não há um desempenho típico no estágio inicial, a parte faríngea da criança pode ser examinada com um depressor de língua.Se a força for pressionada, quanto mais o mordedor de língua for mordido, o diagnóstico pode ser confirmado.
Diagnóstico diferencial
1. meningite supurativa: Embora existam reflexos angulares, costas fortes e outros sintomas, mas sem espasmos musculares paroxísticos, pacientes com aumento da pressão intracraniana, acompanhada de dor de cabeça severa, vômito a jato, febre alta, letargia, etc., exame do líquido cefalorraquidiano Faça uma identificação.
2. Raiva: Existem muitos casos de raiva e mordidas de gato, causadas principalmente pela deglutição muscular, que produz o que é chamado de hidrofobia na clínica.O diafragma é contraído e produz vozes altas, como o som dos caninos.
3. Convulsões das mãos e dos pés: O escarro forte é principalmente limitado às mãos e aos pés, mas não os dentes apertados e o rosto sorridente.
4. Convulsões neonatais: não necessariamente em 4 a 8 dias de início, geralmente sem boca e lábios apertados, rosto é um sorriso amargo e outras manifestações, causadas por uma variedade de causas, podem detectar a doença primária.
