hemoglobinúria de marcha
Introdução
Introdução à hemoglobinúria marchando Marcha hemoglobinúria é uma condição na qual os eritrócitos são mecanicamente danificados devido a impactos severos repetidos nas palmas das mãos, solas dos pés ou outras partes do corpo e objetos duros, resultando em hemólise intravascular transitória e hemoglobinúria. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,01% -0,05% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: uretrite
Patógeno
Hemoglobinúria marchando
Fatores ambientais (35%):
Ocorre principalmente em uma variedade de atividades em uma posição vertical, como marcha de longa distância, treinamento passo a passo, corrida de longa distância, caminhada, jogando em solo duro, competição de karatê e batendo continuamente em sacos de areia ou pandeiros.
Fatores ocupacionais (65%):
Ópera de Pequim O ator de Wusheng tem sido continuamente pequeno, e algumas pessoas até relataram que um paciente com doença de Alzheimer tinha hemoglobinúria após um repetido impacto na parede, e atletas de natação e ciclismo eram extremamente raros.
Patogênese
Das várias situações mencionadas acima, pode-se observar que o impacto repetido em uma determinada superfície dura de determinada parte do corpo pode desencadear a hemoglobinúria marchando.Patogênese exata não é totalmente compreendida.Por um lado, quando os glóbulos vermelhos fluem através das solas dos pés, as palmas das mãos e outras partes são superficiais. Quando os vasos sanguíneos são danificados por danos mecânicos, por outro lado, os microvasos superficiais das solas dos pés e das palmas das mãos podem ser danificados quando submetidos a repetidos ataques vigorosos.Os microvasos são estreitos e ásperos e os glóbulos vermelhos que circulam são excessivamente empurrados e rasgados. Dividindo, o que causa hemólise, a ocorrência desta doença está relacionada principalmente com o grau de dureza do solo em movimento ou a superfície do objeto que bate, o modo de movimento ou postura, e o paciente que tem hemoglobinúria após correr na estrada dura é melhor na grama ou usando elasticidade. Os tênis executam as mesmas atividades, mas os diferentes movimentos da mesma quantidade de exercício, o impacto sobre o corpo e o grau de dano mecânico aos glóbulos vermelhos são diferentes.
O peso da marcha e do pouso de cada um é diferente, algumas pessoas têm uma grande força de impacto nas solas dos pés, essas pessoas são propensas à hemólise, mas esses pacientes também podem ter alguns fatores predisponentes, como defeitos na membrana eritrocitária. Ou o nível sérico de globina conjugada é baixo e a capacidade de ligação da hemoglobina livre é insuficiente.Encontrou-se que a glutationa redutase e a glutationa peroxidase são temporariamente deficientes na doença, o que torna a peroxidação lipídica dos eritrócitos, mas é difícil de explicar A relação com esta doença.
Prevenção
Marchando a prevenção de hemoglobinúria
Deve basear-se na prevenção, no futuro exercício usando sapatos elásticos de espessura adequada, escolha o local apropriado, corrigir má postura, ajustar a quantidade de exercício para reduzir ou evitar a recorrência.
Complicação
Marchando complicações da hemoglobinúria Complicações uretrite
A bilirrubina total está levemente elevada e a lactato desidrogenase sérica está elevada.
Sintoma
Marcha hemoglobinúria sintomas comuns sintomas do ardor urinário sensação de proteinúria hemoglobinúria proteinúria baixa molecular
Hemoglobinúria após o exercício é muitas vezes a única manifestação do paciente.Ele geralmente ocorre entre 30min e 5h após o exercício.Após 6 ~ 12h, a cor da urina pode voltar ao normal.Quando a hemoglobinúria ocorre, pode ser acompanhada de dor lombar ou dor ligeira. Sintomas como sensação de queimação do trato urinário, a hemólise dessa doença é transitória e a duração é curta, embora possa ser repetidamente exercida por várias semanas ou vários meses, podendo desaparecer após a interrupção do exercício.
Examinar
Exame de hemoglobinúria progressiva
1. Glóbulos vermelhos anormais podem ser vistos no sangue periférico, e pode haver um leve aumento dos reticulócitos.
2. O teste de fragilidade osmótica dos eritrócitos é normal.
3. A hemoglobina livre é elevada e a haptoglobina é diminuída.
4. A bilirrubina total está levemente elevada e a lactato desidrogenase sérica está elevada.
5. Sangue oculto positivo na urina, partículas de hemossiderina podem aparecer na urina.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de hemoglobinúria marchando
Diagnóstico
De acordo com as características das manifestações clínicas e exames laboratoriais, a doença pode ser diagnosticada.
Diagnóstico diferencial
1. A identificação de hemoglobinúria marchando e hemoglobinúria paroxística a frio é mais fácil.A hemoglobinúria paroxística noturna pode ser agravada pelo exercício, prestar atenção à identificação desta doença.
2. Após o exercício, os pacientes com mioglobinúria costumam ter mialgia e sensibilidade fortes.A mioglobina tem um peso molecular pequeno e é facilmente excretada pelos rins.A concentração de globina ligada ao plasma não diminui durante o início.Extração cuidadosa do plasma, mioglobinúria A aparência do plasma é normal e o plasma da hemoglobinúria é marrom avermelhado Além disso, devido aos diferentes pesos moleculares dos dois, as velocidades de eletroforese são diferentes, e a mioglobina é solúvel em solução saturada de sulfato de amônia a 80%, enquanto a hemoglobina não. Identificação baseada nestas diferentes propriedades físicas e químicas.
