câncer de timo
Introdução
Introdução ao câncer do timo Carcinoma tímico primário refere-se a um tumor epitelial tímico com características estruturais de células malignas.No conceito e prática, é facilmente confundido com timoma maligno e carcinoma metastático tímico.Os tipos de tecido mais comuns são carcinoma de células escamosas e carcinoma indiferenciado. A maioria dos pacientes tem sintomas diferentes. A ressecção cirúrgica e a radioterapia são os principais tratamentos, mas o efeito curativo e o prognóstico são ruins. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,0001% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: síndrome nefrótica miastenia gravis
Patógeno
Causa do câncer do timo
Fatores patológicos (60%):
O carcinoma tico refere-se a um tumor derivado do epitio tmico maligno citolico, que significativamente diferente do neoplasma anormal invasivo (tamb biologicamente maligno), mas do timo citologicamente benigno.
Fatores Genéticos (30%):
Pessoas com histórico de câncer na família herdarão a genética do câncer com base na genética ou nos cromossomos.
Outros fatores (10%):
Células cancerosas em outras partes são metastizadas por vias linfáticas.
Patogênese
Classificação histológica: A classificação histológica de Marchevsky é atualmente o método mais comumente utilizado.O carcinoma tímico pode ser dividido em: carcinoma espinocelular, carcinoma epitelioide linfoide, carcinoma basocelular, carcinoma epidermóide mucinoso, carcinoma sarcomatoide, pequenas células. Células indiferenciadas misturadas com carcinoma, carcinoma de células claras e carcinoma indiferenciado, Mtiller Hermelink (1989) tem um certo valor para o prognóstico, segundo seu ponto de vista, o carcinoma tímico pode ser dividido em: tipo bem diferenciado, um pequeno córtex e medula podem ser vistos no tecido tumoral. A presença de uma estrutura qualitativa, o tipo de timoma maligno do tipo II, o tecido do tumor é completamente livre de estruturas corticais e medulares.
Prevenção
Prevenção do câncer tímico
Normalmente, preste atenção aos detalhes da vida, preste atenção à lei da vida e, rapidamente, procure tratamento oportuno.
1. Tenha uma boa atitude para lidar com o estresse, trabalho e descanso, sem fadiga excessiva. Pressão visível é uma importante causa de câncer.A medicina chinesa acredita que o estresse provoca câncer para evitar a fraqueza física, o que leva à diminuição da função imunológica, distúrbios endócrinos, distúrbios metabólicos no corpo, levando à deposição de substâncias ácidas no corpo.O estresse também pode levar à estagnação do qi e estase sangüínea causada pelo estresse mental. Invaginação de fogo venenoso e assim por diante.
2. Fortalecer o exercício físico, melhorar a aptidão física e exercitar-se mais ao sol A transpiração excessiva pode excretar substâncias ácidas no corpo com o suor, evitando a formação de constituição ácida.
Complicação
Complicações do câncer tímico Complicações Miastenia gravis síndrome nefrótica
1. Miastenia grave (MG)
Há muito se sabe que a miastenia grave está associada ao timo (ou timoma). A miastenia gravis pode ser dividida em 3 tipos clinicamente, como pálpebras caídas, fadiga a longo prazo e diplopia, que são tipos de músculos oculares, membros superiores não podem ser alongados, andar um pouco mais, sentar e descansar, tipo tronco, mastigar e engolir Até a paralisia muscular respiratória é do tipo medular. A mais perigosa clinicamente é a crise de miastenia gravis.A paralisia muscular respiratória do paciente deve ser assistida manualmente na respiração. Atualmente, a miastenia gravis é considerada uma doença autoimune, causada principalmente por uma certa mutação no timo, não consegue controlar certas contraindicações e permite sua diferenciação e proliferação, tem uma resposta imune ao seu próprio componente (músculo estriado) e fraqueza muscular. O tratamento da miastenia gravis tem usado drogas anti-acetilcolinesterase por muitos anos, como a piridostigmina, nos últimos anos, o uso de agentes imunossupressores, como hormônios, ciclofosfamida e assim por diante. As indicações para o tratamento cirúrgico da miastenia gravis são pacientes com miastenia grave com ou sem timoma, tomando medicamentos anti-acetilcolinesterase, aumentando as doses sem sintomas, ou desenvolvendo fraqueza muscular e infecções respiratórias repetidas.
2. Uma das comorbidades da anemia aplástica simples dos glóbulos vermelhos (AEP) e do timoma é a anemia aplástica pura dos glóbulos vermelhos.
Anemia aplástica vermelha pura pode ser o original, a causa não é clara. Também pode ser secundária a medicamentos, infecções e tumores. Estudos experimentais mostraram que a AEP é uma doença autoimune, uma causa desconhecida de resposta auto-imune de antígenos eritrocitários, que pode estar presente no timo humano. O próprio timoma não tem efeito direto sobre o crescimento dos eritrócitos.É possível que o timoma possa aumentar a sensibilidade do sistema imunológico, ou o timoma é induzido por um sistema proliferativo altamente sensível.
3. nefrite por síndrome nefrótica
A relação entre a nefrite nefrítica e o timoma ainda não está clara, e a síndrome nefrótica pode fazer parte das manifestações sistêmicas de certos tumores, como a doença de Hodgkin. Uma possível explicação é que o timoma forma uma reação cruzada com o complexo antígeno-anticorpo da glomerulonefrite.
O surgimento de uma doença é sempre possível para trazer outras doenças, assim como o câncer tímico.Por meio do entendimento deste artigo, nós entendemos melhor o conhecimento sobre o câncer do timo. Para pacientes com câncer do timo, é necessário prestar mais atenção à sua condição física e evitar complicações, uma vez que há complicações semelhantes, eles devem ir ao hospital para checar para garantir sua saúde.
Sintoma
Sintomas do câncer tímico Sintomas comuns Perda de dor no peito, sudorese noturna, dificuldade respiratória, miastenia gravis
O carcinoma tímico é mais comum em adultos do sexo masculino, com idade média de 50 anos (19-74 anos), câncer epitelial linfóide também pode ser observado em crianças, câncer de células basais é mais comum em homens de meia idade, carcinoma mucoepidermóide e carcinoma adenoescamoso. As mulheres mais velhas têm manifestações clínicas semelhantes e timoma, mas desenvolvem rápida e facilmente o deslocamento da estrutura mediastinal.A maioria dos pacientes apresenta sintomas diferentes no momento do tratamento.A maioria dos pacientes apresenta dor torácica ou desconforto no peito.alguns pacientes podem ter perda de peso, sudorese noturna e tosse. Sintomas como dispnéia, se o tumor é grande, pode haver obstrução da veia cava superior.Os pacientes podem ser acompanhados por miastenia gravis.A maioria dos pacientes com câncer tímico tem extravasamento ou metástase quando eles descobrem pela primeira vez. Órgãos ou linfonodos mediastinais, veias inominadas, pleura, pulmões, disseminação pericárdica, pacientes individuais também podem apresentar algumas síndromes subordinadas de timoma, como o lúpus eritematoso sistêmico, e muito poucos pacientes com câncer tímico só podem ser examinados Ocasionalmente encontrado sem sintomas clínicos.
As manifestações clínicas do carcinoma tímico são muito semelhantes às do timoma, com exceção das características de metástase mediastinal e progressão freqüente, a evidência de metástase extratorácica ou metástase clínica é mais provável de aparecer no diagnóstico, miastenia gravis, adquirida A associação entre displasia eritrocítica ou hipogamaglobulinemia com câncer tímico não foi relatada.
Examinar
Exame do câncer do timo
1. Exame imunoistoquímico: É o método mais importante para diagnosticar o carcinoma tímico e distinguir o carcinoma tímico de timoma maligno, câncer de pulmão e outros tumores malignos A maioria dos estudiosos descobriu, por meio de extensa pesquisa, que os anticorpos monoclonais contra citoqueratina são quase todos O carcinoma tímico é positivo e a aplicação de diferentes citoqueratinas contribui para o diagnóstico dos subtipos de carcinoma tímico.
2. Ensaio de anticorpos do vírus Epstein-Barr: Herle (1976) relatou a expressão elevada do título do anticorpo Epstein-Barr (EBV) em tumores epiteliais linfóides.Leyvraz (1985) relatou o papel do EBV na carcinogênese epitelial linfóide tímica, exame do soro do paciente Sugere-se que haja infecção pelo EBV, e que no futuro existam genes do EBV no câncer epitelial linfoide tímico Antígenos relacionados ao EBV foram relatados em células tumorais e, portanto, o anticorpo EBV pode ser detectado no diagnóstico do câncer epitelial linfoide tímico. No cancro epitelial linfico tico, o tulo de anticorpo muitas vezes significativamente aumentado.
3 exame radiológico de tórax: a manifestação mais comum é que as sombras de massa substanciais estão localizadas principalmente na área do timo do mediastino superior anterior, o tamanho da sombra do bloco é diferente, a forma é irregular, a densidade é mais concentrada e uniforme, que é um desempenho de massa sólida típica, se a massa é Ele se projeta para um lado da cavidade torácica e se sobrepõe às sombras dos vasos sanguíneos e hilares, e em alguns casos, a destruição do osso esternal se manifesta.
4. TC: É de grande valia para julgar o grau de invasão e invasão do carcinoma tímico, sendo frequentemente expressa como uma massa redonda ou irregular no mediastino superior anterior, e pode mostrar claramente o grau de derrame peitoral ou pericárdico. O filme de TC aprimorado pode mostrar claramente a relação entre a massa e o grande vaso sangüíneo e tem um importante valor de referência para o projeto do plano cirúrgico.
Diagnóstico
Diagnóstico diagnóstico de carcinoma tímico
As manifestações clínicas do carcinoma tímico, radiografia, tomografia computadorizada são inespecíficas, e o diagnóstico depende principalmente do exame anatomopatológico.
1. adenocarcinoma metastático do mediastino anterior: devido à semelhança do carcinoma tímico e da nasofaringe, pulmão, rim, glândula salivar, genital, adenocarcinoma metastático anterior do mediastino retal, carcinoma tímico e seu "mímico extratorácico" têm uma ultraestrutura diferente A única forma é o carcinoma de células claras do timo, ao contrário das células claras nos ductos geniturinários do rim e do feminino, o carcinoma de células claras do timo contém um grande número de filamentos citoplasmáticos e grânulos bem estruturados, formação de microfilamentos e Uma grande quantidade de glicogênio, no entanto, desde que seja diagnosticada como um caso de câncer do timo, dados clínicos detalhados definindo um carcinoma extratímico primário devem ser considerados.
2. A semelhança entre o carcinoma epidermóide de células escamosas linfóide e o linfoma de células grandes na região do timo é geralmente positiva para citoqueratina e EMA e negativa para CLA no carcinoma tímico.
3. Adenocarcinoma de embrião de tumor espermatozóide é facilmente confundido com câncer de timo, e mais frequentemente identificado por exame histopatológico, mas casos ocasionais devem usar microscopia eletrônica e imunocitoquímica, seda de tensão citoplasmática e estrutura do carcinoma testicular atímico Por outro lado, os tumores testiculares têm um grande número de glicogênio citoplasmático e formas complexas de nucléolos, e o adenocarcinoma embrionário geralmente inclui pérolas citoplasmáticas de AFP ultraestruturais e não possui filamentos de tensão verdadeiros dos tecidos imunológicos. Quimicamente, os tumores testiculares são positivos para fosfatase alcalina placentária (PLAP) e EMA negativo, a citoqueratina é negativa, o adenocarcinoma embrionário é EMA negativo, a citoqueratina é positiva e inclui PLAP e AFP, carcinoma tímico com cisto tímico pode É indistinguível da patologia conhecida como "cisto tímico proliferativo", que é caracterizado por irregularidades na matriz subjacente do ninho celular no cisto escamoso, no entanto, ao contrário do carcinoma de células escamosas. Sim, este tipo de hiperplasia é benigna de uma perspectiva celular e não tem necrose espontânea.
