Osteomielite esternal
Introdução
Introdução à osteomielite esternal A incidência de osteomielite esternal é baixa, especialmente a osteomielite transmitida pelo sangue é muito rara, e é uma doença muito difícil no campo da ortopedia. Comum em infecção esternal, idosos e pacientes com doenças sistêmicas com diabetes. As manifestações clínicas são múltiplos tratos sinusais, e sintomas de infecção e envenenamento ocorrem em casos graves. O desbridamento completo, a drenagem desobstruída e o estabelecimento de suprimento de sangue local são a chave para o sucesso do tratamento. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,00015% Pessoas suscetíveis: mais comuns em idosos Modo de infecção: não infecciosa Complicações: anemia
Patógeno
Causa de osteomielite esternal
(1) Causas da doença
A osteomielite esternal é vista principalmente na infecção do esterno transverso e na incisão mediana do esterno, especialmente em pacientes idosos com doenças sistêmicas, como diabetes.
(dois) patogênese
Bactérias se espalham pelo sangue até o osso: as infecções mais comuns em outras partes do corpo, como pneumonia ou infecções do trato urinário, espalham-se pela circulação sangüínea até os ossos.
Exposição óssea aberta da ferida: vasos sanguíneos periféricos, doenças neurológicas ou diabetes, fraturas expostas.
Cirurgia ou injeção recente ao redor do osso.
Combine outras doenças ou use drogas: como câncer, uso a longo prazo de hormônios.
Prevenção
Prevenção da osteomielite esternal
A prevenção da osteomielite deve começar com a prevenção de escarro, feridas, escarro e infecções do trato respiratório superior, mantendo atenção à manutenção da circulação de ar no ambiente, atenção à higiene ambiental e higiene pessoal, fortalecimento do exercício físico e melhora da aptidão física. Além disso, infecções traumáticas devem ser prevenidas e as infecções devem ser detectadas e tratadas o mais rápido possível.
No cotidiano, se ocorrerem outras doenças, é proibido o abuso ou o uso prolongado de drogas químicas hormonais durante o tratamento.Se esses medicamentos forem utilizados de maneira inadequada, é fácil acelerar o endurecimento do osso, endurecer e bloquear a cavidade da medula óssea e causar o metabolismo normal das células ósseas. Disfunção e até osteonecrose.
Durante um resfriado e febre, a temperatura do corpo não deve exceder 38,5 graus.Neste momento, usar injeções antibacterianas, anti-inflamatórias, antipiréticas por via intravenosa ou intramuscular, ou desintoxicação, sudorese e desintegração de medicamentos patenteados chineses, que podem causar infecção de bactérias osteomielite. Abafar no botão.
Complicação
Complicações da osteomielite esternal Anemia complicações
1. Anemia, hipoproteinemia: curso prolongado de osteomielite supurativa crônica, ataques agudos repetidos a longo prazo, febre baixa e secreção purulenta no seio causará danos crônicos ao corpo todo. Anemia e hipoproteinemia são complicações comuns da osteomielite crônica supurativa. A existência dessas complicações não reduziu a resistência sistêmica e local à doença. O tratamento da osteomielite crônica supurativa acrescenta uma desvantagem à formação de um círculo vicioso. Portanto, é importante corrigir a anemia e tratar a doença de baixa proteína no tratamento da osteomielite crônica supurativa.
2. Amiloidose sistêmica: a amiloidose é um tipo de degeneração patológica do tecido,
Ambos sistêmica e limitada. A amiloidose sistêmica ocorre na inflamação purulenta recorrente de longo prazo, como a osteomielite crônica supurativa. A patologia é caracterizada pelo espaço intercelular de todos os órgãos do corpo e pela deposição de amilóide na membrana basal dos vasos sanguíneos. O sedimento é, na verdade, uma substância proteica, mas tem a propriedade do iodo e do azul. Dano funcional severo freqüentemente ocorre em órgãos doentes.
3. Não-união: Após a ocorrência da fratura patológica, o tratamento correto não é realizado a tempo e a não-união pode ocorrer. Além disso, o tratamento cirúrgico é realizado antes que a cápsula óssea esteja completamente formada e ossos grandes sejam removidos, o que também pode causar defeitos ósseos ou não união. Devido à má circulação sanguínea local, a destruição do osso enfermo ainda está em curso, e a consolidação da fratura é muito difícil, e a pseudo-articulação será formada por um longo período de tempo, tornando todo o tratamento mais complicado e difícil. Existem dois tipos de pseudo-articulações, um é o tipo de contato e o outro é o tipo de defeito ósseo grande, sendo este último mais difícil de tratar.
4. Artrite séptica: osteomielite séptica expectoração seca, abscesso pode entrar na cavidade articular e artrite séptica através de duas maneiras. Primeiro, através do ramo de comunicação vascular da placa tarsal, o abscesso penetra a cartilagem articular diretamente na articulação para formar artrite séptica.
Sintoma
Sínfise da síndrome da medula óssea esternal Sintomas comuns Sintomas de infecção sistêmica Sintomas da fissura da escápula sinusal
A infecção do esterno após a cirurgia esternal, o seio da ferida é de longa duração não curado, e múltiplos seios podem ser formados sob o esterno ou arco da costela. Em casos graves, a infecção sistêmica pode ocorrer.
De acordo com a história da cirurgia esternal em pacientes, a formação do seio da incisão após longo prazo não curado. Combinado com o exame de raios-X pode confirmar o diagnóstico.
Os sintomas dos pacientes com osteomielite variam amplamente e, em crianças, a incidência é rápida. Dor óssea, dificuldade em andar, febre ou calafrios, vermelhidão local e assim por diante. Em adultos, a incidência é relativamente lenta, febre, calafrios, inchaço local e assim por diante.
A osteomielite aguda se desenvolve rapidamente, acompanhada de dor, febre e rigidez articular. Geralmente secundária a lesões traumáticas da pele, cirurgia ou úlceras pós-traumáticas.
A osteomielite crônica está lentamente atacando ou latente. Pode ser a recorrência de osteomielite anterior, os sintomas incluem febre, dor, vermelhidão ou pus local.
Examinar
Exame de osteomielite esternal
O exame radiográfico mostrou osteomielite, como a destruição do osso esternal, e a angiografia do seio pode compreender a profundidade e extensão do seio.
Varredura óssea isotópica: A cintilografia óssea isotópica é muito útil para o diagnóstico de osteomielite aguda, mas não é útil para osteomielite crônica, porque a pelicula simples de osteomielite aguda geralmente não apresenta desempenho anormal. Áreas com fluxo sanguíneo intra-ósseo aumentado ou áreas com atividade osteogênica aumentada mostraram absorção aumentada na bone 99 cintilografia óssea, mas nenhuma especificidade. No entanto, este teste tem uma grande exclusão negativa, embora também haja relatórios falsos negativos. Os exames de gálio mostram aumento da absorção em leucócitos ou áreas de acumulação bacteriana. Se o exame de gálio é normal, então não há osteomielite, e é útil fazer o acompanhamento com uma varredura de gálio após a cirurgia. Os exames de leucócitos marcados com índio 111 são mais sensíveis do que os exames de escarro e de gálio e são muito úteis na identificação de osteomielite crônica e neuropatia diabética.
CT: A TC pode mostrar claramente o osso cortical, que pode observar bem o tecido mole circundante e é especialmente útil para examinar o osso morto. A ressonância magnética dos tecidos moles é melhor que a TC e mostra que a área do edema do osso é muito eficaz. A osteomielite crônica pode mostrar uma área de alto sinal bem definida em cortes de RM com lesões ativas (sinais circulares). Sinus e celulite são mostrados como regiões de alto sinal em imagens ponderadas em T-2. As desvantagens da ressonância magnética incluem: alto preço, áreas indetectáveis ao redor do metal dentro da planta e osso cortical pouco claro.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação da osteomielite esternal
Osteoma osteóide, por vezes difícil de distinguir de osteomielite. Osteoma osteoarticular, raio-X, muitas vezes ocorre no osso longo do osso longo (ou seja, ocorre no centro da parte superior ou inferior) raio-X mostra uma reação periosteal alta e hipertrofia osteocortical, se observação cuidadosa, que pode ver o osso translúcido da lesão Como.
O sarcoma de Ewing é muitas vezes difícil de distinguir de osteomielite. A patogênese do sarcoma de Ewing está nos ossos das extremidades, às vezes há dor intensa, acompanhada de febre e calor local, elevada taxa de sedimentação de eritrócitos, glóbulos brancos elevados, reação inflamatória CR-positiva.
