Ossificação do ligamento amarelo da coluna torácica
Introdução
Introdução à ossificação do ligamento femoral torácico Ossificationofligamentaflava (OLF) é muito raro na prática clínica, mas seus sintomas clínicos são complicados e diagnosticados erroneamente, atrasando o tempo de tratamento, resultando em danos irreversíveis à medula espinhal de longo prazo, continuamente comprimida, mas nos últimos anos com MRICT e A aplicação clínica da CTM e outros métodos de detecção facilitaram o diagnóstico do estágio inicial de ossificação do ligamento amarelo torácico, e as conseqüências do diagnóstico precoce e do tratamento precoce serão significativamente melhoradas. A proporção de pacientes masculinos para femininos é de 2: 1, e a maior parte da doença após a meia-idade é mais comum em asiáticos, especialmente japoneses. É raro em caucasianos. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,05% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: dor lombar crônica
Patógeno
Causas de ossificação do ligamento torácico flavum
Degeneração por dano crônico (40%)
Porque esta doença é fácil de ocorrer em pessoas com muito trabalho físico há muito tempo, e esta doença ocorre principalmente nas vértebras torácicas média e baixa, o que está relacionado à grande quantidade de atividade das vértebras torácicas média e baixa, de forma que o estresse do ligamento amarelo é grande e fácil. Causa ossificação.
Inflamação (30%)
A resposta de defesa do tecido vivo com o sistema vascular ao fator lesivo é a inflamação. É o que as pessoas costumam chamar de "inflamação", que é uma espécie de reação de defesa do corpo à estimulação, que é caracterizada por vermelhidão, inchaço, calor e dor. A resposta vascular é o elo central no processo inflamatório. Em geral, a inflamação é benéfica e é uma resposta de defesa automática do corpo humano, mas às vezes a inflamação também é prejudicial, como ataques aos próprios tecidos do corpo, inflamação em tecidos transparentes e coisas do gênero.
Patogênese
Estudos mostraram que a ossificação do ligamento amarelo é um processo de internalização da cartilagem. As lesões começaram com a dura-máter, a estrutura fibrosa inicial foi desordenada, as fibras elásticas diminuíram, as fibras colágenas proliferaram, inchadas e parecidas com mucoides, as células mesenquimais indiferenciadas no ligamento amarelo foram desenvolvidas para formar fibrocartilagem. Células, os cristais finais de sal de cálcio são calcificados e ossificados. O ligamento ósseo ossificado tem frequentemente quatro áreas de transição de raso a profundo: zona ligamentar, zona semelhante à cartilagem, zona de cartilagem calcificada e zona de ossificação.
Prevenção
Prevenção do ligamento do ligamento torácico
Preste atenção ao descanso, trabalho e descanso, prevenir a infecção, uma vez que a doença ocorre, tratamento atempado, detecção precoce, diagnóstico precoce, o tratamento precoce é a chave para a prevenção.
Complicação
Complicações da ossificação do ligamento torácico Complicações dor lombar crônica
A disfunção esfincteriana pode ocorrer com segmentos torácicos comprometidos.
Sintoma
Os sintomas de ossificação do ligamento amarelo na coluna torácica Sintomas comuns Dor nas costas Dor radiante da extremidade inferior Sensação na extremidade inferior, ... Ossificação dos ligamentos disfunção do esfíncter sensorial
1. Início lento: A doença é de início lento, oculta, e o curso da doença é progressivamente desenvolvido e dura muito tempo, podendo ser causado por alguns incentivos, incluindo pequenos traumas ou excesso de trabalho, podendo até piorar a doença.
2. Principais sintomas: múltiplos sintomas de dormência e parestesia nos membros inferiores (ambos com cerca de 70%), fraqueza unilateral ou bilateral nas extremidades inferiores, dificuldade para caminhar (cerca de 60% ou mais), 50% dos pacientes têm algodão em caminhada Sentido: 40% dos pacientes têm sensação de cinturão no peito e abdômen ou outros sintomas, dor de radiação, dor nas costas, etc.
3. Sinais: manifestam-se principalmente como músculos distróficos nos membros inferiores unilaterais ou bilaterais A sensação do segmento danificado da polpa torácica enfraquece ou desaparece, podendo ser acompanhada por reflexos rasos enfraquecidos, sinais do trato piramidal e disfunção esfincteriana.
Examinar
Exame de ossificação do ligamento torácico flavum
1. Exame radiográfico: Além de mostrar diferentes graus de hiperplasia e degeneração da coluna vertebral, o espaço laminar pode ser encontrado para ser desaparecido ou borrado na posição positiva, e a densidade é aumentada, a fatia lateral mostra a base da lâmina e do processo articular. O bloco se projeta para a direção do canal vertebral e, devido à oclusão do pedículo, apenas a sombra de alta densidade apontando para o espaço intervertebral é exibida na projeção do forame intervertebral, sendo mais comum nas vértebras torácicas média e baixa, e o segmento lesional é mais que multi-segmento. (4 a 5 segmentos), existem também segmentos únicos ou até 8. Na perspectiva da ossificação, cerca de 50% dos casos são de bico de ave, os nódulos mais comuns, seguidos de lineares. Tipo e tipo de gancho.
2. Mielografia: a angiografia pode mostrar que o nível correspondente de vértebras torácicas tem obstrução completa ou obstrução incompleta, e a maior parte da obstrução ocorre no local de ossificação mais baixo e mais grave.
3. Exame CT e CTM: pode refletir completamente as alterações morfológicas da medula espinhal, e pode mostrar a relação entre osseointegração e a estrutura da medula espinhal.A massa ossificada em frente à lâmina pode se projetar para o canal espinhal, geralmente ossificada no forame intervertebral O disco ou faceta articular é mais proeminente e, de acordo com a localização e forma da ossificação, pode ser dividido em tipo difuso (mais comum), lateral (segundo mais comum) e nodular.
4. Exame de ressonância magnética: usado principalmente para observar a relação entre ossificação do ligamento amarelo e medula espinhal, geralmente listado como exame de rotina, especialmente no caso de cirurgia.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação da ossificação do ligamento torácico flavum
O diagnóstico desta doença é baseado principalmente em suas características clínicas, achados de imagem e exploração cirúrgica.
1. Características clínicas: A doença pode ser vista em vários segmentos das vértebras torácicas, o início é oculto e as manifestações clínicas são em sua maioria complicadas e facilmente diagnosticadas erroneamente, especialmente na era anterior ao surgimento das técnicas de tomografia computadorizada e ressonância magnética.
A fase inicial do paciente é caracterizada principalmente por dormência e fraqueza dos membros inferiores e outras parestesias, sensação de cinturas no tórax e abdômen e aperto dos membros, localizadas no segmento médio superior da coluna torácica e podem apresentar sinais óbvios de lesão do neurônio motor superior. Apresenta 痉挛 marcha, aumento do tônus muscular e sinais patológicos positivos, podendo ser determinado o nível das lesões combinando-se os resultados de disfunção torácica e torácica e de membros superiores, se a lesão da vértebra torácica baixa a incidência de ossificação é alta e o grau é grave Combinado com tórax 12 ~ cintura 1, ou mesmo o seguinte nível de ossificação ligamentar ou doença lombar inferior, também pode envolver a medula espinhal e raízes nervosas na região toracolombar.Neste momento, as manifestações clínicas dos neurônios motores superiores e inferiores são danificadas simultaneamente. Misto de escarro ou sintomas do palato mole, que é principalmente depende da localização e extensão da compressão, clinicamente deve ser diferenciada da síndrome cervical e lombar e outras doenças do peito e coluna lombar.
2. Os estudos de imagem têm um papel importante no diagnóstico desta doença.
(1) Filme radiográfico: Qualquer pessoa suspeita de ter essa doença deve fazer rotineiramente o filme de raio X e fazer um diagnóstico preliminar, ao mesmo tempo em que a possibilidade de outras lesões ósseas e articulares deve ser excluída.Vértebras torácicas podem ser encontradas em radiografias. A ossificação do ligamento amarelo deve ser observada.
(2) mielografia: angiografia vertebral simples pode apenas indicar as lesões obstrutivas e extensão do canal vertebral, mas não pode refletir qualitativa e compreensivamente a localização da lesão.
(3) exame CT: o diagnóstico desta doença é o mais ideal, não só pode mostrar a localização, forma, tamanho e extensão da estenose espinal secundária de OLF (especialmente para pequena ossificação de pequenas articulações facetárias, lesões proliferativas, etc.) ), e a observação da estrutura do canal vertebral é mais detalhada.
(4) exame CTM: Ele pode refletir as alterações morfológicas e extensão da medula espinhal, mas se sobrepõe com a imagem do agente de contraste, às vezes é difícil refletir a localização, forma e tamanho da substância induzida por pressão, especialmente o grau de ossificação ea observação do tecido nervoso.
(5) exame de ressonância magnética: tem maior superioridade, que pode não só observar o plano sagital em uma ampla faixa, mas também facilitar a detecção de lesões e outras possíveis doenças no canal vertebral, mas mostra má secção do ligamento ossificado. E, no início, lesões pequenas ou laterais são facilmente perdidas.
Em resumo, em termos de acurácia diagnóstica, a combinação de RM e TC (ou CTM) é a melhor escolha para o diagnóstico desta doença.
A doença deve ser diferenciada de uma variedade de doenças, especialmente na mielopatia espondilótica cervical, lesões de ocupação do canal vertebral, siringomielia e distúrbios do neurônio motor.
