pseudocisto pancreático
Introdução
Introdução ao pseudocisto pancreático A pseudodisplasia do pâncreas (pseudocisto do pâncreas) é um cisto formado por suco pancreático, sangue e tecido necrótico com base na inflamação pancreática, necrose pancreática, trauma, obstrução do ducto pancreático proximal e outro parênquima pancreático ou ruptura do ducto pancreático. A parede da cápsula é composta por tecido de granulação ou tecido fibroso sem revestimento de células epiteliais. Conhecimento básico A proporção da doença: a doença é geralmente secundária a pacientes com pancreatite, a taxa de incidência é de cerca de 0,003% -0,008% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: aguda peritonite difusa icterícia hemorragia gastrointestinal edema hipertensão portal
Patógeno
Causa do pseudocisto pancreático
(1) Causas da doença
1. Método de classificação de Howord e Jorden Este método é o método de classificação mais comumente utilizado, sendo os pseudocistos divididos em 5 categorias, principalmente pseudo-cistos após inflamação e trauma, e outros são raros.
(1) pseudocistos após inflamação: incluindo pancreatite aguda e crônica, sendo responsável por cerca de 80%, o mais comum com pancreatite alcoólica, seguido por cálculos biliares, a maioria dos cálculos biliares da China, outras causas, como hiperlipidemia.
(2) Pseudocistos após trauma: cerca de 10%, incluindo trauma contuso, trauma penetrante e cirurgia.
(3) Idiopático ou inexplicável.
(4) pseudocisto causado por tumor: é causado por pancreatite causada por obstrução do ducto pancreático.
(5) pseudocistos parasitas: como afídeos e cistos hidáticos, que são causados por parasitas causando necrose local do pâncreas para formar cistos.
2. Classificação crônica e urgente O pseudocisto é dividido em agudo e crônico, o que é útil para a escolha do tratamento.
(1) pseudocisto agudo: pancreatite aguda ou trauma pancreático causado pelo acúmulo de suco ou exsudato pancreático, rodeado por membrana serosa, mesentérica e peritônio e outros cistos, o fluido cístico precoce é fácil de absorver, mas com o espessamento da parede do cisto E fibrose, o cisto se torna difícil de absorver.
(2) pseudocisto crônico: ocorre após pancreatite crônica, sem exacerbação aguda de pancreatite, causada pela expansão de pequeno ducto pancreático ou acinus causada por obstrução do ducto pancreático mais espessa, atrofia das células epiteliais, formando um cisto de "retenção" E aumentar gradualmente, pode exceder o escopo do pâncreas, mas também formar uma parede mais espessa, o fluido cisto não é fácil de absorver.
No entanto, algumas pessoas pensam que o cisto formado após o início da pancreatite aguda é aguda em menos de 6 semanas e crônica em mais de 6 semanas.
3. Classificação de Yeo e Sarr Nos últimos anos, estudos clínicos descobriram que, mesmo que as causas dos pseudocistos sejam as mesmas, os efeitos dos tratamentos e até mesmo o prognóstico variam muito, principalmente devido aos diferentes tipos patológicos.O conceito tradicional de pseudocistos é mais geral. Quando o médico está tratando, não há diferença entre se o cisto está conectado com o ducto pancreático e se há tecido necrótico na cápsula, e uma grande parte do líquido pancreático pancreático agudo também é tratado como um pseudocisto.O resultado é claro diferente, Yeo e Com base nas perguntas acima, Sarr propôs um método de classificação que ajudaria a selecionar as opções de tratamento, comparar a eficácia e avaliar o prognóstico.
(1) pseudocisto verdadeiro de pâncreas: refere-se a cistos causados por várias causas de ruptura do ducto pancreático, extravasamento de suco pancreático, tráfego de cisto e ducto pancreático, tripsina de líquido cístico e concentração de tripsina aumentada.
(2) pseudo-pseudocisto pancreático: é o acúmulo de exsudato inflamatório causado por inflamação e trauma pancreático ou peripancreático, o cisto não se comunica com o ducto pancreático, a tripsina e a tripsina do líquido cístico não estão elevadas e não há necessidade de necrose. Organização.
(3) Cisto heaótico pancreático: é uma alteração cística local e acúmulo de exsudato após necrose do pâncreas e do tecido peripancreático causada por pancreatite necrosante.A cápsula contém parênquima pancreático ou gordura peripancreática retroperitoneal. A necrose, com ou sem comunicação com o ducto pancreático, a concentração de tripsina ou tripsina pancreática pode ou não aumentar.
(dois) patogênese
No passado, o pseudocisto pancreático era usado como um único cisto, e as contramedidas tradicionais de expectativa foram adotadas.Com o estudo aprofundado sobre a ocorrência, desenvolvimento e alterações patológicas de pseudocistos pancreáticos agudos e crônicos, o princípio do tratamento foi atualizado.
Suco pancreático contendo uma variedade de enzimas digestivas exsudadas do tecido necrótico pancreático ao espaço peritoneal ao redor do pâncreas, causando uma reação inflamatória e deposição de celulose, formando um envelope fibroso após uma a várias semanas, e o peritônio posterior constitui a parede anterior do cisto ou O suco pancreático se infiltra diretamente no pequeno saco omental.Porços Winslow são frequentemente fechados por inflamação.Os cistos são formados no omento pequeno.Às vezes, o suco pancreático entra em outras partes ao longo do espaço intersticial para formar cistos de partes especiais, como o mediastino, o baço e o rim. E cistos pseudo-pancreáticos nos esquilos.
Cerca de 80% dos cistos pseudo-pancreáticos são únicos, geralmente se comunicando com o ducto pancreático.Por exemplo, a visualização do ducto pancreático pode ser vista injetando meio de contraste no cisto.O fluido do cisto contém amilase, esterase, protease, quimiotripsina, descarboxilase, etc. Enzimas digestivas pancreáticas e albumina, mucina, colesterol, restos inflamatórios, etc, às vezes contêm sangue, a pressão endócrina do ducto pancreático não exceda 2,94 kPa (30cmH2O), quando a pressão dentro da cápsula é muito grande, o suco pancreático pára de exsudar, mas Devido ao alto teor de proteína do fluido cístico, há infiltração contínua de água, cistos podem aumentar gradualmente, cistos pseudo-pancreáticos são mais comuns na cauda do corpo, tamanho do cisto varia muito, pequeno diâmetro 4 ~ 5cm, grande contém milhares de ml de líquido, Para os cistos que duram mais, a atividade da tripsina no fluido cístico geralmente desaparece.
O pseudocisto pancreático agudo também é chamado de retenção aguda de líquido pancreático.Pacreatite aguda, especialmente pancreatite necrotizante aguda, extravasamento de suco pancreático, auto-digestão causa pâncreas e necrose tecidual peripancreática, liquefação mais suco pancreático e exsudação inflamatória Retenção peripancreática e retenção, ruptura do ducto pancreático após lesão, o escarro contém muito sangue, o conteúdo da cápsula é geralmente preto acinzentado devido a hemorragia e necrose tecidual, a amilase é geralmente maior, e a parede da cápsula é o peritônio visceral que estimula os órgãos circundantes por inflamação. E o tecido fibroso inflamatório produzido pelo omento, sem cobertura de células epiteliais pancreáticas, nenhuma cápsula verdadeira, a parede é na verdade a cavidade circundante e o omento maior, pelas razões acima,
1 A parede da cápsula precisa estar madura por um certo período de tempo, geralmente cerca de 6 semanas Somente quando uma parede de fibra relativamente firme é formada, a anastomose cística gastrointestinal pode ser realizada com segurança, caso contrário pode ocorrer vazamento da anastomose.
2 A parede do cisto não deve ser separada à força durante a cirurgia para evitar sangramento e ruptura gastrointestinal O conteúdo da cápsula contendo uma grande quantidade de enzimas digestivas tem muitos riscos locais: A. Infecção secundária e fácil destruição da barreira da mucosa intestinal, infecção endógena B. Corrosão de órgãos adjacentes para causar perfuração; C. A tripsina destrói as fibras elásticas da parede do vaso, causando a ruptura dos vasos sanguíneos, causando hemorragia maciça na cápsula; D. Grandes cistos comprimindo os órgãos circundantes, levando a icterícia obstrutiva e obstrução gastrointestinal; E. Aumento súbito da pressão intracapsular e fatores de força externos podem causar ruptura e formar peritonite difusa aguda.
O pseudocisto pancreático crônico geralmente ocorre com base na pancreatite crônica, levando à formação de fibrose localizada ou difusa e alterações necróticas no parênquima pancreático, resultando em obstrução do ducto pancreático, baixa excreção de suco pancreático e, eventualmente, formação de pseudocisto pancreático, ocorrendo Parênquima pancreático e pericarpo pancreático, geralmente pequeno, o conteúdo do cisto é principalmente suco pancreático, branco acinzentado, devido ao longo curso da doença, a parede da cápsula é uma camada de tecido fibroso que se desenvolve gradualmente, muitas vezes mais espessa e mais madura, uma vez a hemorragia cística, o cisto também Aumento rápido da expansão, cistos pancreáticos crônicos são frequentemente associados com manifestações clínicas de insuficiência endócrina e exócrina pancreática, sintomas gastrointestinais crônicos e diabetes.
Prevenção
Prevenção do pseudocisto pancreático
Tratamento correto e eficaz da doença primária (urgente, pancreatite crônica, trauma pancreático, tumor pancreático, parasita, etc.), para evitar parênquima pancreático ou ruptura do ducto pancreático causada por suco pancreático, sangue e tecido necrótico e outras embalagens para formar cistos.
Complicação
Complicações do pseudocisto pancreático Complicações agudas difusa peritonite icterícia hemorragia gastrointestinal edema hipertensão portal
Complicações de pseudocistos pancreáticos são mais comuns em pseudocistos pancreáticos agudos.
1. Hemorragia intracapsular Muitos vasos sanguíneos espessos no abdômen peripancreático e superior freqüentemente formam parte da parede da cápsula, como a veia gástrica esquerda, a veia gástrica direita, a veia arteriovenosa do baço, etc. A parede dos vasos sangüíneos é ativada por enzimas pancreáticas e erosão da infecção. Ruptura súbita e sangramento, o paciente pode repentinamente ter dor abdominal persistente grave, massa abdominal acentuadamente aumentada, e há sinais de irritação, muitas vezes apresentando sintomas de sangramento interno, e logo em estado de choque, B-ultrassonografia pode ser encontrada na cápsula é um forte coágulo sangüíneo Após a hemorragia, a pressão intracapsular subitamente aumenta, o que pode causar espasmo gastrointestinal do cisto e hemorragia maciça do trato digestivo.Se o paciente é geralmente permitido, ele pode realizar angiografia seletiva percutânea, encontrar o local do sangramento e realizar bloqueio ou cirurgia de emergência. Após hemorragia interna, os vasos sanguíneos hemorrágicos são ligados e 2 a 3 canais são ligados longe da lesão.Se a condição do paciente é extremamente pobre, a fim de salvar vidas, uma faixa de gaze longa pode ser usada para preencher a meada.Após a cessação do sangramento por 3 a 4 dias, a gaze é gradualmente extraída.
2. Após a ruptura do cisto de ruptura do cisto, a massa abdominal desaparece repentinamente, podendo ocorrer dor abdominal contínua, causando peritonite difusa aguda, drenagem de emergência e drenagem externa do cisto, como o uso do trato gastrintestinal, muitas vezes acompanhada. Diarréia, um pequeno número de sangramento gastrointestinal pode ocorrer, se a quantidade de sangramento não é grande, você pode primeiro tratamento não-cirúrgico, após 6 semanas, em seguida, decidir outras opções de tratamento.
3. cistos intracapsulares complicados por infecção, geralmente aparecem dor abdominal, febre, glóbulos brancos e outros sinais, infecção secundária pseudocitária pancreática aguda e aguda necrose pancreatite grave combinada com infecção é difícil distinguir, especialmente dentro de 2 semanas, o tratamento deve ser imediatamente drenado Para pacientes suspeitos, ultrassonografia B ou exame de punção guiado por TC e cultura bacteriana, é útil para o diagnóstico.Assim que a infecção é determinada, como cistos são de câmara única e o fluido cístico não é espesso, você pode escolher a drenagem do cateter de punção, como cirurgia. A drenagem externa deve ser escolhida.
4. O cisto comprime o cisto circundante e comprime o estômago e o duodeno ou o cólon, podendo ocorrer obstrução gastrointestinal, a compressão do ducto biliar comum pode causar icterícia obstrutiva, compressão da veia ou formação de trombose venosa, sendo a mais comum a veia esplênica. É a veia porta e veia mesentérica superior, pode formar pressão alta no estômago e no baço, hipertensão portal extra-hepática ou varizes submucosas duodenais e hemorragia digestiva alta; compressão da veia cava inferior leva ao edema de ambas as extremidades inferiores, muito poucos podem estender para o esôfago Ou hiato aórtico, subir para o mediastino e compressão torácica do coração e pulmões, afetando a circulação e função respiratória, a situação acima deve ser imediatamente realizada cirurgia de descompressão de drenagem.
Sintoma
Sintomas do pseudocisto pancreático Sintomas comuns Dor abdominal, náusea, dor abdominal superior, massa abdominal, dor inchada, inchaço, diarreia, hemorragia digestiva alta, icterícia
A dor é o sintoma mais comum, principalmente na parte superior do abdômen, o grau de dor não é pesado, é dor ou dor maçante, ocasionalmente irradiando para as costas ou costela esquerda, muitas vezes perda de apetite, náuseas, vômitos, perda de peso, às vezes outros sintomas não são óbvios A queixa principal é a queixa acima: em um pequeno número de pacientes, o cisto é comprimido pelo ducto biliar e a icterícia aparece, e cerca de 3/4 dos pacientes podem tocar o tumor durante o exame físico, principalmente na parte superior do abdômen, a superfície é lisa e há poucas cápsulas. Sexy, como sem inflamação, sem sensibilidade evidente, cerca de 10% dos pacientes podem ser vistos com icterícia, amilase sérica aumentada em 30% a 50% dos pacientes.
Examinar
Exame do pseudocisto pancreático
Cerca de metade dos pacientes tem níveis séricos elevados de amilase e leucocitose, e a bilirrubina pode estar elevada na obstrução biliar, e se a amilase sérica em pacientes com pancreatite aguda continuar a aumentar por mais de 3 semanas, metade dos pacientes pode apresentar pseudocistos. Um pequeno número de pacientes tem testes de função hepática anormais.
Inspeção radiológica
Incluindo filme simples abdominal e imagem de refeição de bário gastrointestinal.
Película lisa abdominal: gás visível e deslocamento da bolha de gás do cólon, devido à calcificação causada por pancreatite, ocasionalmente o pâncreas tem calcificação irregular, a parede da cápsula mostra uma sombra linear densa curvada.
Angiografia da refeição gastrointestinal com bário: dependendo da situação, você pode usar bário refeição, enema de bário ou ambos os métodos.
(1) Tipo gastroduodenal: O cisto está localizado entre a cabeça do pâncreas e o interior do duodeno, o cisto maior pode fazer com que o anel duodenal se expanda em grande forma de arco, a borda interna seja comprimida e o lúmen intestinal estreito. O agente passa lentamente, a região pilórica do estômago e o abdome do duodeno se movem para cima, e os segmentos horizontal e de elevação do duodeno são deslocados para a esquerda.
(2) tipo de fígado gástrico: O cisto está localizado entre a borda superior do corpo do pâncreas e do estômago e fígado, de modo que a pequena curvatura do estômago é deslocada para a esquerda e para a esquerda.
(3) Tipo pós-estômago: o cisto está localizado em frente ao pâncreas, atrás do estômago, e a posição lateral mostra que o estômago está deslocado para a frente, a distância da coluna é alargada, a parede posterior do estômago é curva e a cavidade do estômago é curva e fina. O cólon transverso é deslocado para baixo e o baço é deslocado para a esquerda.
(4) tipo de cólon gástrico: O cisto está localizado na frente e na parte de trás do pâncreas ou do corpo, o que pode deslocar o estômago para a frente e o cólon transverso para baixo.
(5) Tipo mesangial do cólon: O cisto está localizado na borda inferior do corpo pancreático e se estende até a membrana mesentérica transversa, fazendo com que o cólon transverso se mova para frente, o cólon descendente para a esquerda e o estômago para o direito superior.
(6) Estômago e baço tipo: O cisto está localizado entre a cauda do pâncreas e do estômago e baço, de modo que o corpo é deslocado para a direita.A curvatura curvada da borda do estômago é suave eo baço é deslocado para a esquerda.O cisto gigante pode elevar o diafragma. , as atividades são limitadas.
O método é simples, cerca de 77% a 86% dos cistos apresentam desempenho positivo, o que pode mostrar o grau de compressão do cisto no estômago e duodeno e o deslocamento dos órgãos acima, eliminando a relação entre a posição do cisto e o trato gastrintestinal e A combinação de outros métodos de imagem fornece uma base essencial para a seleção de métodos de drenagem interna.
2.B Ultra
Uma área líquida transparente, circular ou elíptica escura pode ser encontrada ao redor do pâncreas.A maior parte do interior é clara, algumas estão espalhadas no ponto de eco, e a parede posterior ecoa.Nesta parte, a estrutura normal do pâncreas geralmente desaparece.Em alguns casos, parte do pâncreas é visível. Eco tecido, o resto da área ligada à área escura líquida pode explorar a estrutura do pâncreas, um pequeno número de pseudocistos pancreáticos na área escura líquida tem um número de bandas de luz separadas, sugerindo uma estrutura multi-sala, alguns cistos podem detectar eco forte e A imagem acústica deve considerar calcificação ou cálculos no ducto pancreático.Cistos maiores podem mostrar sinais de deslocamento dos órgãos adjacentes, vasos sanguíneos e ductos biliares.Os cistos verdadeiros são geralmente pequenos, localizados dentro do tecido pancreático e geralmente têm estruturas pancreáticas normais ao redor deles. Os pseudocistos estão localizados no pâncreas e geralmente não têm eco no tecido pancreático, não sendo difícil de identificar. Esse método é simples, não invasivo e de baixo custo, com uma precisão de 95% a 99%, além de determinar o tamanho e a posição do cisto. Identificar a natureza do cisto, a espessura da parede do cisto, a clareza da cápsula e se existe um septo entre eles, por isso deve ser usado como primeira escolha para cistos pancreáticos, podendo ser examinado várias vezes e observado de forma dinâmica. E determinar o tempo de métodos de cirurgia e tratamento.
3.CT
O pseudocisto do pâncreas está próximo à amostra de água.A parede da cápsula é fina e uniforme e não há fortalecimento.Não há nódulo.Quando há calcificação irregular na parede ou na cápsula, uma pequena cápsula ou nódulo papilar pode ser vista na parede da cápsula. Cavidade, como os nódulos da parede encontrados na parede posterior da cápsula, existe a possibilidade de adenocarcinoma cístico.Se houver pequenas bolhas irregulares ou plano gás-líquido na cápsula, é um sinal suspeito de abscesso.Quando há sangramento, infecção ou necrose na cápsula. Quando o tecido é organizado, a densidade dentro da cápsula é aumentada, e sua identificação depende principalmente da história médica.Este método pode não só mostrar a localização e tamanho do cisto, mas também pode determinar sua natureza e contribuir para a identificação de pseudocisto pancreático e abscesso pancreático, tumor cístico pancreático. Em pacientes com mais gás na cápsula ou obesidade, especialmente para cistos com diâmetro <5cm, difícil de ser detectado pela ultrassonografia B, a TC pode obter melhores resultados de imagem.Para a necessidade de equipamentos para TC, o custo é alto e prejudicial ao organismo humano, não podendo ser classificado como pâncreas. Um item de exame de rotina para um pseudocisto.
4.ERCP
Pode mostrar a lesão da estenose do ducto pancreático na pancreatite crônica, e alguns cistos podem se comunicar com o ducto pancreático, no entanto, este teste tem o risco de induzir infecção.Em anos recentes, não foi defendido, e geralmente é organizado apenas no caso de aplicação completa de antibióticos antes da cirurgia. Em seguida, forneça a base para a escolha dos métodos cirúrgicos.
5. angiografia seletiva
A angiografia seletiva tem um valor diagnóstico positivo para pseudocistos, pode mostrar as lesões, a área do cisto é área avascular e o deslocamento dos vasos adjacentes, que pode diagnosticar corretamente a invasão dos vasos sanguíneos e determinar se há sangramento. E a fonte de sangramento, para determinar se existe um pseudoaneurisma na parede da cápsula.
6. Citologia aspirativa por agulha fina percutânea
Para a identificação de fluidos císticos, ainda existem diferenças quanto a esse método de inspeção, havendo dois motivos para discordar de opiniões.
Preocupo-me com o cultivo de células malignas na via peritoneal ou de punção;
2 teme que o diagnóstico errôneo conduza a tratamento inadequado, portanto, para o diagnóstico de pseudocistos pancreáticos com diagnóstico claro, esse teste é urgentemente necessário, sendo usado apenas para suspeita de cistoadenocarcinoma pancreático. Os pacientes não são indicados para cirurgia por várias razões e precisam fazer Diagnóstico
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de pseudocisto pancreático
Diagnóstico
As manifestações clínicas de pseudocistos pancreáticos são baseadas principalmente na fase de pancreatite aguda ou crônica.Em cistos agudos, a manifestação é a continuação da condição.O paciente é no caso de pancreatite aguda e não pode ser melhorada rapidamente, febre, distensão abdominal superior. Dor e sensibilidade, caroços, inchaço, disfunção gastrintestinal, etc, podem ocorrer complicações graves, em casos posteriores, a parede do pseudocisto é madura, e as alterações inflamatórias circundantes diminuíram. Os principais pontos do diagnóstico clínico incluem:
1 história de pancreatite aguda;
2 dor abdominal superior e disfunção gastrointestinal;
3 massa abdominal superior;
4 amilase de uréia pode ou não aumentar.
O pseudocisto pancreático crônico ocorre principalmente com base na pancreatite crônica recorrente.Quando o volume do cisto não é muito grande, especialmente na cauda do pâncreas, a massa do abdome superior não é vista clinicamente, principalmente como sintomas de pancreatite crônica. Dor abdominal e lombar, disfunção digestiva da gordura, diabetes, etc., dor abdominal superior, pancreatite crónica, esplenomegalia, hemorragia gastrointestinal alta, função hepática normal é uma característica desta doença.
Clinicamente encontrados pacientes com pancreatite aguda ou crônica ou lesão abdominal superior, dor abdominal superior, plenitude, massa, disfunção gastrointestinal, exame físico pode tocar a parte superior do abdômen ou massa elíptica, a fronteira não é Claro, mais fixo, sac sexy, profunda ternura, você deve pensar em cistos pancreáticos, angiografia gastrointestinal, B-ultra-som pode fazer um diagnóstico, mas apenas o cisto pancreático diagnosticado não é suficiente, para orientação Tratamento, também deve identificar os seguintes problemas.
1. É na verdade um pseudocisto pancreático, em vez de um verdadeiro cisto pancreático.Muitas das primeiras têm uma história de pancreatite aguda ou crônica ou lesão pancreática, esta última geralmente não é, B-ultra-som, especialmente CT, é útil para a identificação.
2. É pseudocisto pancreático agudo, ou pseudocisto pancreático crônico é principalmente causada por pancreatite aguda ou lesão pancreática, e alguns estão na fase de pancreatite aguda.Além do desempenho da pancreatite aguda, a atividade da urease amilase no sangue é aumentada, especialmente É a amilase urinária continua a aumentar, pseudocisto pancreático crônico ocorre principalmente com base em pancreatite recorrente crônica, manifestada principalmente como sintomas de pancreatite crônica, tais como dor lombar, indigestão, diarréia gordurosa e sinais de diabetes.
3. O tamanho e localização do pseudocisto pancreático, se há um septo no saco por angiografia gastrointestinal, B-ultra-som, exame de tomografia computadorizada não é difícil de fazer um julgamento, também deve identificar a relação entre o cisto e o trato gastrointestinal, medir com precisão A distância entre os cistos sem septo é a indicação para a drenagem do cateter de punção.O intervalo entre o cisto e o trato gastrointestinal <1cm é adequado para o tratamento endoscópico.
4. Se a parede da cápsula é madura ou não tem um significado de referência, mas B-ultra-som e CT mostram a espessura da parede da cápsula é uma base importante para a seleção do momento da cirurgia.
5. Se o cisto e o ducto pancreático estão conectados, o ducto pancreático tem ou não estenose.O pseudocisto pancreático agudo não está necessariamente relacionado ao ducto pancreático, estenose do ducto pancreático, pseudocisto pancreático crônico e ducto pancreático, estenose do ducto pancreático, CPRE ou cisto. Exames contrastados fornecem evidências definitivas de que a drenagem externa não deve ser selecionada para cistos concomitantes ao ducto pancreático e que pode ocorrer fístula pancreática.
6. Observação rigorosa das alterações nos cistos Uma vez determinado o diagnóstico de pseudocistos pancreáticos e feito um claro julgamento nos cinco aspectos acima, um plano de tratamento preliminar pode ser determinado, mas as alterações nos cistos, incluindo tamanho e espessura da parede, devem ser observadas dinamicamente. , a densidade intracapsular e se há hemorragia intracapsular, infecção, aumento súbito de cistos, ruptura do cisto e compressão dos órgãos circundantes e outras complicações, a fim de corrigir o tratamento em tempo hábil.
Diagnóstico diferencial
O pseudocisto pancreático deve ser diferenciado do abscesso pancreático e da celulite pancreática aguda Os pacientes com abscesso freqüentemente apresentam infecções Ocasionalmente, os pseudocistos podem apresentar perda de peso, icterícia e vesícula biliar que afetam o inchaço indolor. Para o câncer de pâncreas, a tomografia computadorizada mostra que a lesão é fluida, sugerindo que o cisto pancreático pode fazer um diagnóstico correto, cisto proliferativo, cistadenoma pancreático ou cistoadenocarcinoma, representando 5% das lesões císticas pancreáticas. Na identificação dos pseudocistos pancreáticos, o diagnóstico diferencial exato depende principalmente da observação visual intraoperatória e da biópsia.
Às vezes, especialmente na ausência de história óbvia de pancreatite ou trauma pancreático, além de cistos verdadeiros e outros cistos no abdômen, a identificação de massas sólidas também deve ser diferenciada do abscesso pancreático, abscesso pancreático frequentemente acompanhado por febre alta, sintomas de envenenamento sistêmico e leucócitos A coloração e a cultura de Gram, no líquido cístico, são úteis para o diagnóstico e, se for um líquido cisto purulento, o diagnóstico é claro.
