leiomiossarcoma vaginal
Introdução
Introdução aos leiomiomas vaginais O leiomiossarcoma vaginal é raro, as lesões localizam-se na mucosa vaginal ou intersticial submucosa da parede vaginal vaginal superior, são nódulos sólidos, com expansão local e metástases ocasionais à distância. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,8% a 1% de malignidades ginecológicas Pessoas suscetíveis: mulheres Modo de infecção: não infecciosa Complicações: uremia
Patógeno
Causas de leiomiossarcoma vaginal
Causa:
A causa da doença ainda é desconhecida.
Patogênese
O tumor é uma massa nodular sólida, variando de 1 a 15 cm de tamanho, geralmente de 4 a 6 cm, a superfície é coberta por mucosa, sem cápsula ou parte de pseudo-envelope, crescimento invasivo e a superfície de corte é amarelo acinzentado ou vermelho claro. Pode ser visto que a necrose hemorrágica ou amolecimento é mielóide.
O exame microscópico mostrou que as células do leiomiossarcoma da vagina estavam dispostas em formato trançado, com três tipos de células redondas, células fusiformes e mistas, dentre elas, o sarcoma fusiforme mais comum e as células arredondadas ou fusiformes, com grandes núcleos e mais cromatina. As células gigantes do tumor, profundamente coradas, ocasionalmente, existem mais de 5 divisões nucleares por 10 campos de alta potência (HPF), mitose inferior a 5 / 10HPF, chamada leiomy-Oma celular, por causa da identificação da vagina Os tumores do músculo liso são bons, o maligno é julgado de acordo com a morfologia, o número de divisões mitóticas dos tumores deve ser cuidadosamente avaliado, pelo menos 10 a 15 cortes de diferentes planos, e 50 campos de alta potência são observados na parte mais ativa da fissão nuclear. Além disso, ainda é necessário observar a anormalidade das células tumorais.
A microscopia eletrônica mostra o alinhamento longitudinal dos filamentos intermediários, pontos densos, muitas vesículas de deglutição e uma membrana basal parcial ou intacta ao redor de cada célula.
As miofibrilas citoplasmáticas coradas com Masson eram vermelhas, a coloração com PTAH era roxa, a actina específica para músculo liso MSA vimentina era positiva, a maioria desmina, o receptor de estrogênio SR, o receptor de progesterona PR Positivo, também pode ser expresso como calponina (calponinhl), proteína de ligação ao cálcio (hcaldesmina) positiva.
Prevenção
Prevenção de leiomiossarcoma vaginal
Preste atenção à higiene pessoal e saúde pública, faça cuidados diários, preste atenção à manutenção diária, evite problemas antes que eles ocorram, melhore a capacidade do corpo de prevenir o câncer e faça um bom trabalho no câncer preventivo. Inspeções regulares, detecção precoce, tratamento precoce, popularização do conhecimento da doença, sintomas suspeitos o mais rapidamente possível para procurar tratamento médico, para evitar o seu próprio uso de drogas, tratamento desordenado causado pelo atraso do tratamento torna a condição grave. Há dúvidas quanto ao aconselhamento e tratamento hospitalar regular.
Complicação
Complicações do leiomiossarcoma vaginal Complicações uremia
Frequentemente complicado por uremia e caquexia.
Sintoma
Sintomas de leiomiossarcoma vaginal Sintomas comuns Urinária freqüência urinária urinária nódulos dor retal Sangria irregular vaginal
Sintoma
No início da induração pequena submucosa, geralmente assintomática, alguns pacientes vendo por causa de seu próprio toque do tumor, o tumor é o desenvolvimento invasivo difuso, geralmente se manifesta como dor vaginal, entupimento vaginal, desconforto opressão, alguns podem estar associados com vaginal Hemorragia regular ou sangramento sexual, aumento do corrimento vaginal, secreção purulenta ou sanguinolenta, pode ter mau cheiro, sangramento vaginal tardio e devido à opressão, infiltração da bexiga, do trato urinário e do reto produzem micção freqüente, urgência, interrupção urinária, evacuações fracas ou Obstipação e outros sintomas, cerca de metade dos casos têm dor retal vaginal.
2. Sinais
O local comum do tumor é a parte superior da parede posterior da vagina, seguida pela parte inferior da parede posterior, outras paredes também podem aparecer, a massa geralmente cresce localmente e pode ter um pseudo-envelope.O exame vaginal pode tocar uma massa dura nodular ou nódulos infiltrados. A superfície pode ser acompanhada de sangramento, ulceração, endurecimento da parede vaginal, estenose, metástase linfática e hematogênica no estágio tardio e órgãos distantes, como os pulmões e o fígado.
Examinar
Exame de leiomiossarcoma vaginal
Exame secretor, exame do marcador tumoral, exame histopatológico. Colposcopia.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação de leiomyosarcom vaginal
Diagnóstico
Diagnóstico baseado em manifestações clínicas e exame histopatológico Se o tumor invadir a mucosa vaginal ou crescer na vagina, o tecido pode ser retirado para exame anatomopatológico, por exemplo, a superfície da mucosa vaginal ainda está lisa e uma biópsia pode ser realizada para confirmar o diagnóstico. Soli e colaboradores sugeriram que os critérios diagnósticos para o leiomiossarcoma vaginal são: diâmetro do tumor ≥ 3cm, imagem mitótica ≥ 10 / 10HPF, como imagem mitótica 5 ~ 10 / 10HPF, atipia moderada a grave da célula.
Diagnóstico diferencial
1. Câncer vaginal: originado principalmente da mucosa vaginal, as principais lesões na mucosa vaginal, podem ser erosivas, nodulares, papilares, tipo couve-flor, crocantes teciduais, acompanhadas de sangramento por infecção e leiomiossarcoma vaginal O tecido submucoso vaginal, a mucosa está intacta e a massa do tumor é diferente.
2. Tumor maligno glandular vestibular: o leiomiossarcoma vaginal que ocorre próximo à parede do canal vaginal, às vezes difícil de distinguir do tumor maligno glandular vestibular, pode ser diferenciado de acordo com a histologia patológica, coloração histológica especial para distinguir histologia Fontes como o tricrômio de Masson (coloração tricolor para tecido conjuntivo) identificam o leiomiossarcoma, a coloração do retículo de Laidlaw determina o sarcoma de células estromais de Miller e o linfossarcoma, e a microscopia eletrônica procura certas estruturas ultrafinas para auxiliar no diagnóstico, como a musculatura lisa O sarcoma tem um miofilamento de músculo liso, e o rabdomiossarcoma tem um tipo de filamento muscular estriado, um microfilamento, uma protuberância microvilosa e uma falta de uma membrana basal.
3. Identificação do rabdomiossarcoma vaginal: depende principalmente do exame histopatológico.
4. Abscesso vaginal, cisto ou mioma: clinicamente diagnosticado erroneamente como abscesso vaginal, cisto ou mioma, diagnóstico errado por até 16 meses relatado.
