doença do barulho
Introdução
Introdução à doença do ruído O ruído refere-se à mistura de sons de diferentes frequências e diferentes intensidades, o que pode tornar as pessoas perturbadas e difíceis de trabalhar e descansar em repouso; em alguns casos, mesmo a música inadequada pode tornar-se indesejável O som, tão fisiologicamente falando, qualquer som que não precise afetar a vida, o trabalho, o estudo e a interferência das pessoas é chamado de ruído. O ruído danifica principalmente os órgãos auditivos humanos. A exposição prolongada a ruídos de alta intensidade não apenas danifica os órgãos auditivos, mas também afeta o sistema nervoso central, o sistema cardiovascular, o sistema endócrino e o sistema digestivo em graus variados. Portanto, a doença do ruído é uma doença sistêmica na qual o órgão auditivo é principalmente danificado e acompanhado por uma reação do sistema auditivo externo. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,0005% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: desordens endócrinas
Patógeno
Causa da doença do ruído
Após o efeito de longo prazo do ruído no sistema auditivo, a perda auditiva de alta frequência ocorre principalmente acima de 2000 Hz. O estágio inicial é especialmente afetado por 3000-4000 Hz. As possíveis causas são: o canal auditivo externo tem um efeito de ressonância no som de 2000-6000 Hz; O ouvido médio é mais propenso a conduzir sons de alta frequência: a cóclea da orelha interna tem uma área estreita na base, que sente principalmente sons de alta freqüência em torno de 4000 Hz. Há defeitos anatômicos, má circulação sanguínea e fácil de ser afetado por ondas de vibração linfática. Quando a membrana basal é sacudida, a amplitude é a maior, e a carga acústica forte e freqüente é concentrada.As lesões do trado são principalmente na parte basal.O exame anatomopatológico revela que as células ciliadas do trado estão inchadas, degeneradas, atrofiadas ou desapareceram.Em casos graves, a espiral é vista da base. Esfoliação na membrana, microscopia eletrônica mostrou inchaço das mitocôndrias de células ciliadas, hiperplasia do retículo endoplasmático, experimentos mostraram que o ruído pode causar aumento do metabolismo das células sensoriais do ouvido interno, aumento do consumo de oxigênio, resultando em diminuição da tensão de oxigênio, diminuição da atividade enzimática, afetando a respiração das células ciliadas E metabolismo, levando à degeneração e necrose das células, causando surdez neurossensorial.
Os impulsos nervosos causados pelo som passam das células receptoras do ouvido interno para o centro auditivo de alto nível do cérebro, as vias neurais terminam no córtex central e algumas fibras nervosas ao longo da via auditiva principal se elevam até o mesencéfalo, terminando na estrutura reticular. Transmissão impulsiva para o sistema nervoso autônomo, estimulando mudanças na glândula, cardiovascular, gastrointestinal, etc., como parte da resposta sistêmica, o ruído age no sistema nervoso central, tornando os processos fisiológicos básicos das pessoas - a excitação e a inibição do equilíbrio do córtex cerebral O tônus vascular cerebral pode ser alterado e a cromatina é dissolvida na borda das células nervosas, que podem ser restauradas no estágio inicial e, se não puderem ser recuperadas com o tempo, um forte foco excitatório será formado, envolvendo o sistema nervoso autônomo e produzindo neurastenia.
A hipótese de que o ruído tem um efeito sobre o sistema cardiovascular é:
1 A noradrenalina reativa do corpo aumenta, atuando diretamente no miocárdio e na parede cardiovascular, aumentando a resistência periférica, elevando a pressão arterial, acompanhada de aumento da secreção de adrenalina, causando aumento da frequência cardíaca.
2 A liberação de catecolamina sob a ação do ruído pode alterar a permeabilidade da membrana celular, aumentar o teor de magnésio sérico, diminuir o teor de magnésio nos glóbulos vermelhos e aumentar a descarga de magnésio urinário.O magnésio na célula é negativamente equilibrado, o que reduz o magnésio no coração e aumenta o cálcio, e também aumenta o coração. Além disso, a falta de magnésio no corpo também pode aumentar a sensibilidade do corpo ao ruído. Algumas pessoas pensam que o impacto agudo do ruído no sistema auditivo é causado por seu efeito direto, enquanto as reações bioquímicas no corpo e algumas mudanças em outros sistemas , é considerado o impacto indireto do ruído.
Nos últimos anos, muitos estudos descobriram que a exposição ao ruído, como o tolueno, que é exposto a solventes orgânicos, ou estilos de vida indesejáveis, como o fumo, podem agravar o dano crônico do sistema auditivo.
Prevenção
Prevenção de ruído
Em 1980, a China formulou o "Padrão de Ruído para o Ruído das Empresas Industriais" de acordo com o nível sonoro A (para implementação experimental), que estipulava que o padrão geral admissível para ruído no local de trabalho era de 85 dB (A).
Controlar e eliminar as fontes de ruído é a medida mais fundamental para evitar os riscos de ruído.De acordo com a natureza diferente das fontes de ruído, isolamento acústico, redução de ruído, materiais de absorção sonora, instalações, força da fonte sonora atendem aos padrões nacionais de saúde e equipamentos individuais de proteção auditiva. Uma medida preventiva eficaz, protetores auriculares individuais comumente usados têm earmuffs, earplugs, earplugs de espuma macia descartáveis são os mais comumente usados, efeito de isolamento de som pode atingir 20dB ~ 30dB, earmuffs efeito de isolamento de som é melhor, até 30dB ~ 40dB.
Para pacientes com órgãos auditivos óbvios, doenças orgânicas cardiovasculares e neurológicas, não é permitido participar de operações de ruído, e enfatizar os testadores de audiência pré-emprego também é importante para evitar danos ao ruído dos órgãos.
Complicação
Complicações do ruído Complicações, desordens endócrinas
Vasoconstrição induzida pelo ruído, alterações da frequência cardíaca, flutuações da pressão arterial, distúrbios endócrinos, etc. Não são respostas únicas ao ruído, mas estímulos sonoros repetidos a longo prazo podem causar ou promover a ocorrência de certas doenças, efeitos não auditivos causados pelo ruído. Existem reações fisiológicas, tais como: distúrbios cardiovasculares, endócrinos, respiratórios, neurológicos, reações psicológicas, como medo, alterações de personalidade, problemas como perturbação do sono, interferir no repouso, afetar a linguagem, impedir a linguagem social, eficiência no trabalho, etc.
Sintoma
Ruído sintomas de doença sintomas comuns audição fadiga perda auditiva zumbido envelhecimento vocal
O dano do ruído ao sistema auditivo é manifestado principalmente pelo aumento do limiar auditivo e pela diminuição da sensibilidade auditiva.
Perda auditiva induzida por ruído, início lento. Em primeiro lugar, de reações fisiológicas, danos progressivos a patológicos.
Processo fisiológico de resposta auditiva
1 Adaptação auditiva: Após um curto período de exposição ao ruído, percepção subjetiva do zumbido e perda auditiva, o exame constatou que o limiar auditivo pode ser aumentado em 10dB (A) ou mais e, após alguns minutos de saída do ambiente de ruídos, pode ser restaurado.
2 fadiga auditiva
Permanecendo em um ambiente de ruído forte por muito tempo, a audição é obviamente reduzida, o limiar de audição é aumentado em mais de 15dB (A) ou até 30dB (A) ou mais, e leva muito tempo (horas a dez horas) para recuperar a audição depois de sair do ambiente de ruído, chamado limiar de audição temporário. Deslocamento é uma mudança funcional. Se você continuar exposto ao ruído, a resposta fisiológica da audição pode evoluir para perda auditiva permanente patológica. É difícil ouvir um discurso de baixa frequência a longa distância, e então fica incerto quando se trata de ouvir uma voz próxima. Quando a perda auditiva se desenvolve para afetar a faixa de freqüência de idioma (500, 1000, 2000 Hz), a audição de linguagem sensitiva subjetiva declina significativamente, a desordem de audição de comunicação de língua diária, a perda auditiva de banda de língua de teste de audição está acima de 25dB que é o barulho. No estágio inicial da deficiência auditiva, além dos muitos zumbidos, os sintomas subjetivos geralmente não são óbvios.A maioria dos testes auditivos mostraram uma depressão do tipo "V" na banda de alta frequência de 3000-6000 Hz. A deficiência auditiva diminui de baixa frequência para alta freqüência e a inclinação diminui. A condução aérea e a audição de condução óssea são reduzidas. A maioria é de surdez simétrica bilateral. Geralmente, a diferença não é maior do que a audição. 10dB, unilateral 聋 pode ocorrer sob certas condições especiais de contato.
Perda auditiva induzida por ruído agudo
A perda auditiva induzida por ruído aguda, também conhecida como surdez violenta, é causada por detonação, armas de fogo ou outros ruídos altos repentinos. Além do forte ruído (mais de 140dB), ainda há efeitos de onda de choque, zumbido severo, dor de cabeça, perda auditiva e sintomas como tontura, náusea e vômito. O exame físico revelou ruptura da membrana timpânica, lesão da cadeia ossicular e sangramento do ouvido interno timpânico e ouvido interno. A curva de audição mostra uma perda de banda de alta frequência (acima de 2000 Hz) e o grau de declínio varia com a condição.
Os efeitos do ruído no sistema externo de audição podem causar respostas psicológicas e fisiológicas e mudanças no corpo humano. Em um ambiente barulhento, as pessoas ficam perturbadas, sua concentração não é fácil de se concentrar, sua resposta é lenta e sua eficiência no trabalho é degradada. Após a exposição ao ruído, queixam-se da síndrome da neurastenia, como tontura, dor de cabeça, zumbido, palpitações e falta de sono. A pesquisa descobriu que os trabalhadores expostos a ruído de alta intensidade mostraram fadiga e irritabilidade. Eletroencefalografia mostrou diminuição ou desaparecimento do ritmo alfa e aumento do ritmo beta. A resposta do ruído ao sistema cardiovascular reflete-se principalmente nas alterações da pressão arterial e da frequência cardíaca.Embora os resultados relatados em muitos estudos sejam inconsistentes, a maioria das pessoas pensa que a exposição prolongada ao ruído pode aumentar a pressão arterial, muitas vezes com pressão arterial diastólica. O efeito do ruído na freqüência cardíaca, um único efeito de ruído diminui a taxa de pulso.Se o ruído é combinado com a vibração sistêmica, a taxa de pulso é acelerada. Exame de eletrocardiograma da pessoa exposta ao ruído pode ser encontrado que o segmento ST e a onda T mostram alterações isquêmicas, arritmia sinusal, taquicardia e duração prolongada do QRS. A reação do sistema digestivo ao ruído pode resultar em diminuição da secreção do suco gástrico, desaceleração da motilidade gastrointestinal, perda de apetite e afinamento do corpo humano. Trabalhadores do ruído têm maior prevalência de úlceras gástricas e mais disfunção gastrointestinal. O efeito do ruído nas funções endócrinas e imunológicas é freqüentemente manifestado pelo aumento da secreção de catecolaminas no sangue humano, aumento da excreção de ácido 3-metoxi-4-hidroxmandélico (VMA) na urina e exposição intermitente da urina. 17 excreção de hidroxicorticosteróides aumentada. O efeito do ruído na função reprodutiva é frequentemente manifestado como alterações na função ovariana e no ciclo menstrual ou fluxo menstrual das mulheres trabalhadoras. Estudos nacionais mostraram que a incidência de reações na gravidez e hipertensão induzida pela gravidez em mulheres trabalhadoras em oficinas de tecelagem expostas a intenso ruído de produção é significativamente maior do que a de mulheres trabalhadoras em outras oficinas.
Examinar
Verificação de doença de ruído
Ao exame auditivo, o deslocamento do limiar auditivo permanente está além da normalidade, a audibilidade da frequência ainda está na faixa normal, e a perda auditiva é diagnosticada como deficiência auditiva quando a perda auditiva de qualquer frequência na audiometria tonal alta de 3000, 4000, 6000 Hz é ≥ 30 dB. É listado como um objeto de observação.Com base na perda auditiva de alta frequência, verifica-se que o valor médio da soma da perda auditiva das freqüências de linguagem de 500, 1000, 2000 Hz é ≥25 dB, e o diagnóstico é ruído.O ruído ocupacional não foi oficialmente anunciado na China. O padrão de classificação, o princípio de divisão proposto é: perda auditiva de 25 ~ 40dB é leve 聋; 41 ~ 55dB é moderada 聋; 56 ~ 70dB é severa; 71 ~ 90dB é severa;> 90dB é 聋 completo.
Diagnóstico
Diagnóstico da doença do ruído
O diagnóstico dos efeitos dos sistemas extra-auditivos induzidos pelo ruído deve ser particularmente cauteloso, pois os efeitos das doenças inerentes e de outras ocupações nocivas e do meio ambiente devem ser excluídos, pois a influência do ruído no sistema auditivo é inespecífica. Diagnóstico de deficiência auditiva sexual e escarro de ruído:
1 exposição exata ao ruído à história ocupacional;
2 outras causas de convulsões, tais como doenças infecciosas, infecções do ouvido médio, traumatismo craniano, drogas ototóxicas, expectoração senil;
3 O exame auditivo, o deslocamento do limiar de audição permanente está além da faixa normal, a audibilidade da frequência de fala ainda está na faixa normal e a perda auditiva é diagnosticada como perda auditiva quando a perda auditiva de qualquer frequência na audiometria tonal alta de 3000, 4000, 6000 Hz é ≥ 30 dB. Proteção é listado como o objeto de observação, com base na perda auditiva de alta frequência, verifica-se que o valor médio da soma da perda auditiva das frequências de 500, 1000, 2000 Hz é ≥25dB, e o ruído é ruído.O ruído ocupacional não foi oficialmente anunciado na China. O padrão de classificação proposto é: perda auditiva de 25 ~ 40dB para escarro moderado, 41 ~ 55dB para escarro moderado, 56 ~ 70dB para escarro grave, 71 ~ 90dB para escarro grave,> 90dB para todo o escarro.
O diagnóstico dos efeitos dos sistemas extra-auditivos induzidos pelo ruído deve ser particularmente cauteloso, pois os efeitos das doenças inerentes e de outras ocupações nocivas e do meio ambiente devem ser excluídos, pois a influência do ruído no sistema auditivo é inespecífica.
