leiomioma cervical
Introdução
Introdução aos leiomiomas cervicais O leiomioma cervical é um tumor benigno, um tumor relativamente comum que às vezes pode estar presente em combinação com miomas uterinos. Os leiomiomas cervicais primários são incomuns, e a incidência de miomas cervicais é significativamente menor do que a dos miomas uterinos.A proporção de miomas uterinos para miomas cervicais é de 12: 1. Os leiomiomas cervicais são classificados em primários e secundários de acordo com a fonte do tecido tumoral. Conhecimento básico A proporção de doença: 1,2% Pessoas suscetíveis: mulheres Modo de infecção: não infecciosa Complicações: aborto, anemia, infertilidade
Patógeno
Causas de leiomiomas cervicais
(1) Causas da doença
Os leiomiomas primários do colo uterino são provenientes do tecido muscular intersticial ou do tecido muscular vascular e a patogênese exata ainda está sob investigação, e os exames clínicos e laboratoriais sugerem que pode estar relacionado ao estrogênio, raro antes da puberdade e idade fértil. Mais comum, a maioria dos miomas encolher após a menopausa, o conteúdo do receptor de estrogênio e estrogênio no tecido fibróide é maior do que o tecido muscular normal, o estrogênio tem o efeito de promover a hiperplasia e hipertrofia do tecido do músculo liso cervical.
(dois) patogênese
De acordo com a ocorrência de miomas no colo uterino, podem ser divididos em quatro tipos: parede anterior, parede posterior, parede lateral e tipo drape tipo refere-se ao crescimento de miomas do canal cervical, protuberantes na vagina e outros como o músculo submucoso. Tumor, então a formação de miomas cervicais submucosas, miomas cervicais localizados na parede lateral pode crescer para o ligamento largo, miomas cervicais que crescem na parede posterior podem crescer para o peritônio posterior, miomas uterinos cervicais que crescem na parede anterior pode ser posterior à bexiga Encravada.
1. Os miomas gigantes são tumores substancialmente esféricos, com superfície lisa e formação de pseudo-envelope, possuem limites óbvios com os tecidos circundantes, a superfície de corte tem uma estrutura em espiral, branca, com desnaturação vermelha, pode ser ligeiramente vermelha e macia.
2. Os miomas microscópicos consistem em fibras musculares lisas que são interdigitadas umas com as outras, com quantidades variáveis de tecido conjuntivo fibroso.
Prevenção
Prevenção de leiomioma cervical
Observação de acompanhamento, se os miomas cervicais são pequenos e assintomáticos, especialmente para pacientes na menopausa sem tratamento, os fibróides pós-menopáusicos podem encolher naturalmente, a cada 3 a 6 meses de acompanhamento, prestar atenção à presença ou ausência de sintomas e regular ginecologia Inspeção e inspeção de ultrassom B.
Complicação
Complicações do leiomioma cervical Complicações, aborto, anemia, infertilidade
Infecção secundária, obstrução do tubo cervical afeta os espermatozóides e leva à infertilidade. 25% a 30% dos pacientes com miomas estão associados à infertilidade.
No início da gravidez, o aborto pode ser causado por miomas, a incidência de posição fetal anormal é alta e a placenta prévia ou descolamento prematuro da placenta ocorre com mais frequência.
Após o trabalho de parto, o útero é fraco, levando a um parto prolongado e até atrasando o trabalho de parto. Bloquear o canal do parto causa distocia.
O sangramento a longo prazo leva à anemia.
Sintoma
Sintomas dos leiomiomas cervicais Sintomas comuns Volume sangüíneo menstrual Volume menstrual mais corrimento vaginal aumento do sangramento vaginal irregular disúria urinária dor urinária obstrução endometrial pico de frequência urinária após nova descarga difícil
1. Os miomas cervicais são frequentemente assintomáticos, mas acidentalmente descobertos durante outros exames ginecológicos.
2. Pacientes com sangramento vaginal com miomas submucosos cervicais, muitas vezes têm sangramento vaginal irregular, a quantidade é mais ou menos, período menstrual é caracterizada por menorragia.
3. Aumento das secreções vaginais Os miomas cervicais suspensos podem apresentar aumento do corrimento vaginal, amarelo-aguado ou sanguinolento e odor se houver infecção secundária.
4. Miomas sintomas de compressão empurrar a lacuna da bexiga e da parte superior da bexiga para cima, apertando a bexiga, fazendo com que o triângulo da bexiga torcer e inclinar, mesmo o deslocamento ureteral, desordem da circulação da bexiga, resultando em congestão da parede da bexiga, edema da mucosa, etc, os pacientes têm micção freqüente, Dor urinária, retenção urinária, má micção e outros sintomas, se infecção combinada pode ocorrer cistite, miomas comprimir a extremidade inferior do ureter ou mudar o triângulo da bexiga, pode causar obstrução ureteral e causar hidropsia ureteral, hidronefrose, pielonefrite, etc. .
Os sintomas de compressão retal são menos comuns, mas se os miomas estiverem preenchidos com pequena cavidade pélvica e associados com aderências, pode causar constipação, dificuldade em defecar e urgência.
Ocasionalmente, os miomas cervicais podem ser usados para comprimir os nervos espinhais no assoalho pélvico, causando dor nas extremidades inferiores, ciática, etc. Miomas cervicais grandes bloqueiam o canal cervical, resultando em dificuldade na menstruação, na formação de hemorragia uterina e no sangue das tubas uterinas.
5. Os miomas uterinos abdominais ocupam toda a cavidade pélvica, o útero pode ser empurrado para a cavidade abdominal e o paciente às vezes toca a massa dura do abdome e a atividade é ruim.
Examinar
Exame de leiomiomas cervicais
Secreções vaginais, níveis hormonais e marcadores tumorais.
Ultrassonografia B: Pode-se observar que os ecos médios e inferiores do colo do útero ocupam uma posição substancial, o limite é claro, o suprimento de sangue não é abundante e a linha do pescoço se move para frente ou para trás.
Biópsia cervical: A proliferação celular está ativa e o número de células acima do moderado acabou. A divisão multinuclear aumentou a atipicidade de ≥10 / 10HPF e difundiu o núcleo moderado a grave.
Exploração intra-uterina: Explorar o comprimento e a direção da cavidade uterina geralmente pode ser diagnosticada com precisão.
Colposcopia, histeroscopia, laparoscopia.
Histerossalpingografia: O número e o tamanho dos miomas submucosos podem ser exibidos e podem ser localizados. Portanto, é muito útil para o diagnóstico precoce de miomas submucosos. Secreções vaginais, níveis hormonais, marcadores tumorais.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação de leiomioma cervical
Diagnóstico
Os leiomiomas cervicais geralmente crescem lentamente, e a maioria dos pacientes não apresenta sintomas evidentes, sendo encontrados apenas durante exames ginecológicos. O exame ginecológico mostra que o lábio anterior ou posterior do colo uterino desaparece e a forma do colo uterino é proeminente e o colo uterino é deformado.Quando o colo uterino é maior, a parede cervical ou cervical do mioma é mais espessa e o colo uterino sem miomas A parte é esticada e afinada, e o colo externo é pressionado para o lado para formar uma forma crescente com uma superfície côncava voltada para o lado onde os miomas ocorrem: miomas que crescem em direção ao ligamento largo ou ao peritônio posterior geralmente prolongam o colo do útero. Se for um tipo de drapema de miomas cervicais ou miomas, os sintomas correspondentes aparecem quando os órgãos circunvizinhos são pressionados, e está intimamente relacionado à localização dos miomas, à taxa de crescimento e degeneração dos miomas, combinados com deformação cervical e toque na massa, ultrassonografia modo B. O exame de imagem e a biópsia não apresentam dificuldades no diagnóstico. Se o exame não for cuidadoso e a consideração não for abrangente, poderá causar um diagnóstico incorreto ou um diagnóstico incorreto.
Diagnóstico diferencial
1. Identificação de miomas submucosos com o útero Os miomas submucosos do útero devem ser diferenciados dos miomas submucosos do útero De acordo com a história, sintomas e exame, a mucosa cervical pode ser diferenciada. O exame anatomopatológico obtido pode ser visto na mucosa uterina típica, e o diagnóstico pode ser esclarecido.
2. Identificação de miomas uterinos Às vezes, os miomas cervicais ocupam a cavidade pélvica e empurram o útero para cima.É difícil identificar se é um corpo uterino ou um mioma cervical.Se necessário, você pode fazer uma angiografia uterina de iodo com tubo de Falópio. A extensão do tubo e a posição uterina alta podem ser diferenciadas dos miomas uterinos.
3. Identificação de inversão uterina crônica da história médica, sintomas e sinais podem ser identificados, varo uterino frequentemente tem uma história de hemorragia pós-parto e aumento do fluxo menstrual, exame revelou que o útero despejado se projeta para além do colo do útero, e é espalhado uniformemente um círculo de margem cervical Em torno da superfície da mucosa uterina às vezes proeminente pode ser visto na abertura do tubo de Falópio.
4. Diferente do câncer do colo do útero, há leucorréia purulenta ou sanguinolenta em miomas submucosos cervicais.No caso de infecção secundária, a descarga fétida é muitas vezes diagnosticada erroneamente como câncer do colo do útero, câncer cervical é irregular, couve-flor superficial ou úlcera Infiltração, contorno pouco claro e hemorragia fácil e quebradiça, biópsia confirmada.
5. Os miomas uterinos que são diferenciados dos tumores ovarianos para a parede lateral eventualmente formam um fibróide de ligamentos largos, sem alterações menstruais, e nódulos no lado do útero, e são clinicamente diagnosticados erroneamente como tumores ovarianos O exame ginecológico deve ser realizado cuidadosamente. Preste atenção para a relação entre a massa eo útero e sua atividade, combinada com o exame de ultra-som modo B, se necessário, fazer a exploração da cavidade uterina, para explorar o comprimento e direção da cavidade uterina, geralmente pode ser diagnosticada com precisão.
6. Identificação de pólipos cervicais com pólipos do colo do útero Após a relação sexual, sangramento ou aumento do volume, deve ser diferenciada de miomas cervicais, pedículo de pedículo da mucosa do pólipo vermelho brilhante, língua, mole, e miomas cervicais submucosas no canal cervical, esférica Qualidade difícil.
7. Identificação de gravidez cervical com sangramento vaginal irregular, sangramento de menos para mais, choque grave pode ocorrer até mesmo com risco de vida, B-ultra-som sugere que o embrião pode ser completamente implantado no canal cervical pode ser identificado.
