Protuberância vaginal anterior
Introdução
Introdução ao abaulamento da parede anterior vaginal A protuberância da parede anterior da vagina (bulgeofpariesanteriorvaginase) é muito comum, na verdade, a protuberância da bexiga e da uretra é frequentemente combinada com disúria. A protuberância leve geralmente não apresenta sintomas, quando é grave, os sintomas clínicos aparecem e, em seguida, o tratamento é necessário. Para remover a urina, as mulheres geralmente precisam comprimir a vagina ou usar a mão para retornar o tecido prolapsado. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,05% Pessoas suscetíveis: mulheres Modo de infecção: não infecciosa Complicações: Abaulamento da bexiga Cistite Hidronefrose
Patógeno
Causa do abaulamento vaginal da parede anterior
(1) Causas da doença
A razão para o abaulamento da parede anterior da vagina não está completamente clara. Os fatores individuais de abaulamento variam de acordo com o indivíduo, que podem ser causados por fatores congênitos ou adquiridos. A manutenção da estrutura normal dos órgãos vaginais e circunvizinhos é Como resultado da interação entre os músculos pélvicos e o tecido conjuntivo, a parte superior da vagina está localizada no músculo levantador do ânus e permanece estável através do tecido conectivo conectado acima e atrás; a parte central da vagina é conectada aos ligamentos arqueados de ambos os lados da pelve. Normalmente, o suporte de nervos, músculos ou tecido conjuntivo perde a função normal, como músculos pélvicos, tecido conectivo ou ambos, que podem levar à perda da estrutura de suporte vaginal, parto maciço, parto prolífico ou cirúrgico, parto prolongado causa colo do útero da bexiga A fáscia se estica, se dilata e rasga, fazendo com que parte da parede posterior da bexiga e o triângulo da bexiga caiam na parede anterior da vagina, fazendo com que a bexiga fique protuberante. Causada pelo efeito de cisalhamento da sínfise púbica sob pressão, como durante o processo de parto, quando a cabeça do feto atravessa a vagina, como vergonhosa fáscia do colo do útero, bexiga e do ligamento cervical de elevador do ânus pubococcygeus muscular excessivo alongamento ou rasgar, a recuperação pós-parto ainda não está prevista, de modo que a parte inferior da bolsa perde as forças de apoio, gradualmente abaulamento da parede frontal da vagina, provocando prolapso vaginal.
(dois) patogênese
O abaulamento vaginal anterior é dividido em dois tipos: tipo de dilatação e tipo de deslocamento.O tipo de expansão é causado pelo puxão excessivo e afinamento da parede anterior da vagina.As causas do parto vaginal estão relacionadas ao parto vaginal e idade e atrofia vaginal na menopausa. Um tipo é caracterizado pelo desaparecimento das pregas vaginais devido ao afinamento da parede anterior da vagina ou perda da fáscia vaginal da linha média.O tipo de deslocamento é devido à separação patológica e ao alongamento do tecido de suporte vaginal à parede pélvica da parede pélvica. Pode ser unilateral ou bilateral, frequentemente associada a graus variáveis de abaulamento da bexiga e movimento uretral excessivo, com desvio patológico para baixo da parede anterior da vagina e do lado medial da bexiga.
Prevenção
Prevenção de abaulamento da parede anterior vaginal
Deve evitar o trauma do nascimento, as mulheres na menopausa devem exercer ativamente para aumentar a função dos músculos pélvicos.
Complicação
Complicações de abaulamento da parede anterior da vagina Complicações, inchaço da bexiga, cistite, hidronefrose
Abaulamento da parede anterior da vagina frequentemente acompanhado de abaulamento da bexiga, obstrução uretral, baixa secreção de urina, disfunção urinária grave, trato urinário residual facilmente com cistite e micção freqüente, urgência, disúria, uma pequena parte do prolapso Mulheres com hidronefrose.
Sintoma
Sintomas de abaulamento da parede anterior da vagina Sintomas comuns dor lombossacra, relação sexual, dificuldade em urinar, disfunção esfincteriana, vulva, incontinência urinária
A parede anterior da vagina pode ser assintomática, e o inchaço do trato urinário é uma manifestação grave.O sintoma mais comum de mulheres com abaulamento da parede anterior da vagina é o prolapso vaginal ou sintomas relacionados e a autoconsciência do prolapso vaginal. Quando o trabalho de parto, tosse, esforço e outras pressões abdominais aumentam ou acúmulo da bexiga, a substância aumenta e há excesso de urina, repouso na cama ou micção encolhe, ou até desaparece, o paciente tem plenitude vaginal, queda pélvica, incontinência urinária de pressão Ou insuficiência urinária, dor lombossacral aumentou após um longo período de tempo e dificuldade na relação sexual, etc, muitas vezes os pacientes precisam empurrar o vaginal vaginal para urinar.
Indexação clínica:
1.I grau (leve) A parede anterior da vagina atingiu a margem virgem e ainda não saiu da abertura vaginal.
2. II grau (moderado) Parte da parede anterior da vagina se expandiu para fora da abertura vaginal.
3. III grau (grave) A parede anterior da vagina tem todos salientes da abertura vaginal.
Os sinais incluem massas vaginais, incontinência urinária de esforço e 39% de incontinência urinária de pressão na parede anterior da vagina.
No caso de enchimento da bexiga, o paciente primeiro toma a posição de litotomia da bexiga para verificar a genitália externa.Se nenhum sinal correspondente for encontrado ou o grau de prolapso máximo não for certo, a posição de pé é verificada.Se nenhuma esfoliação óbvia for encontrada, expire gentilmente os pequenos lábios. O vestíbulo e o hímen, avaliando a integridade do corpo perineal e estimando o tamanho do tecido esfoliado, usando o pedículo posterior do espéculo para comprimir a parede posterior da vagina, ajuda a expor a parede anterior da vagina e permite que o paciente force a respiração ou tosse com dificuldade para observar o prolapso do órgão pélvico. E ajudar a identificar o defeito da parede lateral eo defeito central, o primeiro se manifesta como o desaparecimento ou separação do canal vaginal, e a protuberância da linha média é a presença do sulco vaginal, a parede vaginal diminui a bexiga, acompanhada ou não Com o movimento excessivo da uretra, como o abaulamento uretral simultâneo, quando a pressão abdominal aumenta, a uretra é para baixo e a frente é girada e desliza.
Estudos demonstraram que mulheres com disfunção urinária prolapso grave são atribuídas à obstrução uretral, quando o prolapso é reduzido, a disfunção do trato urinário é exposta, acompanhada de incontinência urinária de esforço, mulheres com prolapso grave, Depois que o material prolapsado ainda estiver no lugar, é muito importante verificar a função da uretra.Depois que a protuberância é devolvida, se o paciente tiver micção normal, mas ainda houver vazamento de urina por tosse forçada ou exercício de Valsalva, isso indica disfunção do esfíncter urinário.
Examinar
Exame do abaulamento vaginal da parede anterior
1. Com exceção do exame de rotina de urina, os pacientes têm infecções do trato urinário.
2. Raspagem da citologia vaginal, índice de maturidade estimado, avaliação dos níveis de estrogênio nos pacientes.
3. Exame urodinâmico Antes do exame urodinâmico, o pessário deve ser colocado na vagina para reduzir o prolapso, se houver incontinência urinária de esforço ou esvaziamento, o teste deve ser realizado.
4. A endoscopia examina a função do esvaziamento completo da bexiga, geralmente após a micção, para medir a urina residual em tempo hábil.
5. O exame de ultra-som mede a urina residual.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação do abaulamento da parede vaginal anterior
1. Tumores uretrais e da bexiga A protuberância da bexiga é macia e pode ser retraída enquanto o lado do tumor é duro e fixo.
2. Divertículo uretral Embora o enorme divertículo da uretra se pareça com o abaulamento da bexiga, ele tende a ser tendencioso para um dos lados, com sensibilidade, e a massa compressiva pode transbordar secreções purulentas da uretra.
3. Inchaço do intestino delgado Muito poucos pacientes após a histerectomia, o intestino delgado pode inchar na parede anterior da vagina, a sonda pode ser inserida na área da bexiga através da uretra e então a parte superior da sonda pode ser tocada pela vagina e a parede da bexiga e a vagina podem ser sentidas. Há tecido espesso entre as paredes.
