Infecções bacterianas
Introdução
Introdução à infecção bacteriana Infecções bacterianas, bacilos, bactérias Gram-positivas e negativas, vários órgãos do corpo, infecções bacterianas podem ocorrer em todos os sistemas. A infecção bacteriana é uma infecção sistêmica aguda causada por bactérias patogênicas ou patógenos condicionais que invadem a circulação sanguínea, produzindo toxinas e outros metabólitos, sendo caracterizada por calafrios, febre, erupção cutânea, dor nas articulações e hepatoesplenomegalia. Alguns podem ter choque séptico e lesões migratórias. Infecção sistêmica aguda causada por um microrganismo patogênico que invade o sangue de uma ferida ou uma lesão infectada no corpo. Clinicamente, alguns pacientes também podem apresentar irritabilidade, membros frios e púrpura, frequência cardíaca acelerada, respiração acelerada e diminuição da pressão arterial. Especialmente em idosos, crianças com doenças crônicas ou imunocomprometidas, aquelas que não são tratadas prontamente e apresentam complicações, podem desenvolver sepse ou sepse. Conhecimento básico Proporção de doença: De acordo com diferentes infecções bacterianas, a proporção de doença é diferente Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: bacteremia, sepse, choque séptico
Patógeno
Causa de infecção bacteriana
Fator humano
Quando a pele e membranas mucosas estão danificadas ou inflamação purulenta, as bactérias são fáceis de invadir o corpo.A resposta imune do corpo humano pode ser dividida em dois tipos: resposta imune não específica e resposta imune específica.Este último pode ser dividido em dois aspectos: imunidade celular e imunidade humoral. . Quando a função imune do corpo declina, não pode exercer plenamente sua fagocitose e matar as bactérias Mesmo que a quantidade de bactérias invasoras seja pequena, a patogenicidade não é forte, pode causar infecção, a infecção iatrogênica causada pelo patógeno condicional está aumentando gradualmente. .
Fatores bacterianos
Principalmente relacionado à virulência e quantidade de patógenos. Bactérias patogênicas com forte virulência ou um grande número entram no corpo, o que é mais provável de causar sépsis. Se as bactérias causam infecção após a invasão do corpo humano está relacionado à defesa humana, função imunológica, virulência e quantidade de bactérias. A pele e as membranas mucosas completas são barreiras naturais que impedem a invasão das bactérias e, após a ruptura, as bactérias podem facilmente invadir o organismo, e a possibilidade de invasão bacteriana é maior quando o local da inflamação cutânea ou o abscesso são comprimidos. Em queimaduras graves, a ferida abre a porta para as bactérias.A necrose da pele e a exsudação do plasma fornecem um bom ambiente para o crescimento bacteriano, por isso é altamente suscetível à infecção. Depois que o trato urinário, trato biliar, trato gastrointestinal e mucosa respiratória são danificados, se houver acúmulo de conteúdo e aumento de pressão, é mais provável que as bactérias entrem no sangue, retenham cateteres como cateteres e veias e intubarem os cateteres ao auxiliar a respiração. Etc. também faz com que as bactérias sejam fáceis de invadir. Quando a função imunológica do corpo é normal, as bactérias que entram no sangue são rapidamente eliminadas pelas células de defesa do sangue, como monócitos e neutrófilos, e as que sofrem de cirrose hepática, diabetes, doenças do sangue, doenças do tecido conjuntivo, etc. Devido a distúrbios metabólicos, imunidade humoral e diminuição da função imune celular, a sepse é fácil de ocorrer, o uso de vários medicamentos imunossupressores e radioterapia também são os motivos da alta incidência de sepse. Após o uso de antibacterianos de amplo espectro, as bactérias sensíveis a drogas são inibidas ou mortas, e algumas bactérias resistentes a drogas também podem causar sépsis pela multiplicação.
Patogênese
(1) Fatores do paciente: 1 Idade: A idade do cabelo bom é mais jovem e mais velha, e sua resistência é pobre e a incidência é alta. Os recém-nascidos são mais propensos a esta condição devido à função imune imatura. Quanto menor o peso ao nascer, maior a taxa de incidência, e existem estatísticas sobre infecção bacteriana em países domésticos e estrangeiros. A bacteremia oculta também pode ocorrer em lactentes e crianças pequenas Além da temperatura corporal um pouco mais alta, a criança não consegue encontrar a fonte da lesão infectada. A incidência de tal bacteremia é de cerca de 3% a 10%. 2 Caminhos da invasão de patógenos: A bacteremia infantil origina-se da pele, membranas mucosas e umbigo. O trato geniturinário e as infecções do trato digestivo são freqüentemente bactérias Escherichia coli ou Gram-negativas e vias invasivas anaeróbias. A sepse pneumocócica pode ocorrer em infecções respiratórias. Devido ao desenvolvimento de técnicas de diagnóstico e tratamento, várias punções, endoscopia, intubação de vários cateteres, drenagem e terapia de diálise e circulação extracorpórea facilitam a entrada da bactéria na corrente sanguínea.
(2) Fatores relacionados aos patógenos: 1 O número de patógenos é grande, e as endócrinas e exotoxinas, enzimas e fatores patogênicos são fortes, a invasividade é forte e a circulação sanguínea do portal invasor é abundante, o que é benéfico para a ocorrência de sepse. 2 O tipo de bactéria patogênica muda com a idade da criança doente e o desenvolvimento da droga. No passado, os patógenos da sepse infantil, além do período neonatal, podem ser E. coli, mais comuns são o estreptococo, o estafilococo e o pneumococo, seguidos dos bacilos meningocócicos e influenza, tifoide e paratifoide, Pseudomonas aeruginosa, etc. Raro Desde o uso disseminado de antibióticos na prática clínica, o estreptococo β-hemolítico do grupo A e a sepse pneumocócica foram significativamente reduzidos. O Staphylococcus é mais propenso a causar sépsis devido ao aumento do número de cepas resistentes. Atualmente, o Staphylococcus aureus e o Staphylococcus epidermidis coagulase-negativo são freqüentemente os principais patógenos da sepse. No entanto, a incidência de sepse causada por infecção bacteriana de bactérias Gram-negativas (principalmente Escherichia coli) supera a tendência de sepse por Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae e Azotobacter, Serratia, Proteus, etc. Sepse bacteriana com baixa patogenicidade também pode ocorrer. O estreptococo β-hemolítico do grupo B tornou-se um patógeno comum na sepse neonatal. Tetracocci também são relatados na sepse neonatal e infantil. Entre as bactérias anaeróbias, é mais comum em Bacteroides fragilis. Múltiplas infecções bacterianas também ocorreram.
Prevenção
Prevenção de infecção bacteriana
Mantenha sempre a pele e a membrana mucosa limpas e intactas, evite traumas, evite apertar ou pegar feridas com agulhas, tratar ativamente e controlar doenças crônicas, uso racional de imunossupressores e antibióticos, enfermarias devem ser estritamente desinfetadas, etc. Prevenção ocorre. Todas as lesões purulentas, óbvias ou insidiosas, podem ser removidas o mais rápido possível, e a incidência de infecção pode ser reduzida. As doenças infecciosas comuns em crianças, como sarampo, gripe e coqueluche, são suscetíveis a infecções bacterianas no trato respiratório. Para essas crianças, a proteção deve ser fortalecida. Não importa quão pequenas as feridas da pele devam ser levadas a sério, elas devem ser tratadas apropriadamente. A saúde ambiental, a higiene pessoal, o estado nutricional e os cuidados de saúde pediátricos continuam a melhorar, e a incidência de infecções bacterianas inevitavelmente diminuirá.
Complicação
Complicações de infecção bacteriana Complicações bacteremia sépsis choque séptico
No caso de baixa resistência do paciente, ou da virulência e quantidade de microorganismos patogênicos, os microrganismos patogênicos podem se multiplicar e disseminar-se continuamente aos tecidos e órgãos adjacentes ao longo do espaço intersticial, ou se espalhar por todo o corpo.
1. Inflamação disseminada localmente Os microrganismos patogênicos locais podem se espalhar para os tecidos e órgãos adjacentes por meio de falhas nos tecidos ou condutos naturais, ou se espalharem pelo corpo. Tal como a tuberculose, quando a resistência do organismo é baixa, os bacilos da tuberculose podem se espalhar ao longo do espaço intersticial, de modo que as lesões se expandem, podendo também se espalhar ao longo do brônquio, formando novas lesões de tuberculose em outras partes do pulmão.
2. Os microrganismos patogênicos disseminados linfáticos invadem os vasos linfáticos através do espaço intersticial, causando linfangite e, em seguida, penetram nos gânglios linfáticos locais com o fluido linfático, causando linfadenite local. A infecção abdominal causa linfadenite axilar e a infecção dos membros inferiores causa linfadenite inguinal. Essas alterações nos linfáticos podem às vezes limitar a propagação da infecção, mas quando a infecção é grave, o patógeno pode entrar na corrente sanguínea através da linfa, fazendo com que a corrente sanguínea se espalhe.
3, a via sanguínea espalha os microorganismos patogênicos nos focos de inflamação para invadir a circulação sanguínea ou suas toxinas são absorvidas pelo sangue, o que pode causar bacteremia, toxemia, sepse e sepse.
(1) bacteremia: bactérias nas lesões inflamatórias invadem a corrente sanguínea através de vasos sanguíneos ou vasos linfáticos.As bactérias podem ser encontradas na corrente sanguínea, mas nenhum sintoma de envenenamento sistêmico, chamado bacteremia. Algumas doenças inflamatórias têm bacteremia no estágio inicial, como a pneumonia lobar. Neste momento, hemocultura ou esfregaço pode ser encontrado para encontrar bactérias. Na fase de bacteremia, as células fagocíticas do fígado, baço e gânglios linfáticos podem formar uma linha de defesa para remover patógenos.
(2) Toxemia: toxinas ou produtos tóxicos de bactérias são absorvidos pelo sangue, causando sintomas de envenenamento sistêmico, chamado toxemia. Clinicamente, há sintomas de febre alta, calafrios e outras intoxicações, muitas vezes acompanhadas de degeneração ou necrose de células parenquimatosas, como coração, fígado e rim, mas a hemocultura é negativa, ou seja, nenhuma bactéria pode ser encontrada. Em casos graves, pode ocorrer choque tóxico.
(3) septicemia: bactérias que invadem o sangue crescem e se multiplicam e produzem toxinas, causando sintomas de envenenamento sistêmico e alterações patológicas, denominadas sépsis. Além das manifestações clínicas de toxemia grave, os pacientes geralmente apresentam múltiplos pontos hemorrágicos na pele e membranas mucosas, esplenomegalia e linfadenopatia sistêmica. Neste momento, a hemocultura pode frequentemente encontrar bactérias.
(4) pyemia (pyemia): sepsis causada por bactérias piogênicas se desenvolve mais, bactérias com o fluxo sanguíneo para o corpo, vários abscessos nos pulmões, rins, fígado, cérebro, etc., chamado sépsis ou sépsis Sepse. Esses abcessos são geralmente menores e mais uniformemente distribuídos por todo o órgão. Microscopicamente, as colônias bacterianas (êmbolos) são comuns no centro do abscesso e nos demais capilares ou pequenos vasos sanguíneos, indicando que o abscesso é causado pelas bactérias piogênicas embutidas nos capilares do órgão, por isso é chamado de abscesso embólico. Ou abscesso metastático.
Sintoma
Sintomas de infecção bacteriana Sintomas comuns Dor de garganta, aumento da frequência cardíaca, dor de queimadura faríngea, febre alta, falta de ar, convulsões, dor nas articulações, costas, pele, vermelhidão, inchaço, inchaço do cotovelo, disfunção e disfunção
Estomatite infecciosa bacteriana pediátrica:
Início súbito, acompanhado de reações sistêmicas como febre, dor de cabeça, dor de garganta, choro, irritabilidade, recusa a comer, linfadenopatia submandibular etc., podem ocorrer lesões na mucosa oral, com mucosa lingual, labial e bucal mais comuns. Desde o início, a congestão e o edema da mucosa, seguidos por erosões ou úlceras de tamanhos variados, espalhados e reunidos, e a superfície foi coberta com uma pseudomembrana cinza-branca, fácil de limpar, mas a ferida que deixou a hemorragia foi logo coberta por uma pseudomembrana. .
Vaginite bacteriana:
Os sintomas clínicos típicos desta doença são acentuadamente aumentadas secreções anormais vaginais, que são fina pasta homogênea ou fina, branco acinzentado, amarelo acinzentado ou amarelo-leitoso, com cheiro especial de peixe, devido ao fluido prostático alcalino pode causar aminas Liberado, então o desempenho de relações sexuais ou relações sexuais após o odor aumentou, valor do PH vaginal menstrual aumentou, para o odor após a menstruação ou menstruação também pode ser agravada, a vulva do paciente tem desconforto, incluindo diferentes graus de coceira genital, geralmente não é óbvio Temporalidade, mas a coceira é mais óbvia no estado de descanso e humor, existem diferentes graus de sensação de ardor em alguns casos, alguns pacientes têm dor sexual, muito poucos pacientes têm dor abdominal baixa, dificuldade na relação sexual e micção anormal, mucosa vaginal O epitélio não mostrou hiperemia óbvia no momento do início.
Enterite bacteriana:
Febre, diarréia, muco ou pus nas fezes, odor nas fezes, e alguns têm um senso de urgência, mesmo que ainda haja uma sensação de inacabado depois.
Doença de pele bacteriana:
1, o início é mais urgente, há sintomas gerais, como mal-estar geral, calafrios, febre alta, dor de cabeça, náuseas, vômitos.
2, após algumas horas, eritema local edematoso aparece na área local, a superfície é tensa e brilhante e rapidamente se expande para a área circundante.Às vezes, as bolhas podem aparecer na superfície das lesões cutâneas, a parede da bolha é espessa, o conteúdo é límpido ou turvo e a sensação é quente e dolorosa. Linfangite e linfadenite.
3, ocorre na face, o eritema começa de um lado, gradualmente se espalhar e expandir, através da ponte do nariz para o lado da bochecha, formando uma vermelhidão de forma de borboleta, inchaço dos gânglios linfáticos próximos e, em seguida, se espalhou para o couro cabeludo ea borda da mandíbula para fazer todo o rosto vermelho e inchado, É difícil piscar por causa do óbvio inchaço das pálpebras. Ocorreu na panturrilha, muitas vezes têm gânglios linfáticos inguinais.
Pneumonia bacteriana
Há muitos calafrios, febre, tosse, tosse, dor no peito e outros sintomas, a febre é comum, principalmente para febre alta persistente, tipo de calor após o tratamento antibiótico pode ser atípico, tosse, tosse, tosse seca precoce, tosse gradualmente, expectoração Quantas são, a expectoração é mais purulenta, a pneumonia por Staphylococcus aureus é mais típica do que a amarela purulenta, a pneumonia por Streptococcus pneumoniae é cor de ferrugem, a pneumonia pneumocócica é gelatina vermelha, a pneumonia por Pseudomonas aeruginosa é verde pálido. As infecções anaeróbias são muitas vezes acompanhadas de odor.Depois do tratamento antibacteriano, o desenvolvimento de escarro típico é raro.Um poucos têm hemoptise e dispnéia, alguns têm dor no peito, e quando a pleura está envolvida, há dor semelhante à acupuntura. Estimular a pleura, dor pode ser irradiada para o ombro ou abdômen, este último é facilmente diagnosticada como abdome agudo, sintomas sistêmicos têm dor de cabeça, dores musculares, fadiga, algumas náuseas, vômitos, inchaço, diarréia e outros sintomas gastrointestinais, pacientes graves podem Existem sintomas do sistema nervoso, como letargia, perturbação da consciência e convulsões.
Examinar
Verificação de infecção bacteriana
Detecção de patógenos
Primeiro, o princípio de coleta e inspeção de espécimes
1. Materiais diferentes: De acordo com as partes de distribuição e descarga de diferentes bactérias patogênicas no corpo, tome diferentes amostras Tente tirar o material de partes óbvias da lesão.
2, operação asséptica rigorosa, para evitar a contaminação do espécime: materiais estéreis para evitar a contaminação de bactérias.
3, tratamento adequado: coleta de amostras deve ser antes do uso de drogas antibacterianas.
4, o mais cedo possível para enviar o teste: a amostra deve ser fresco, enviado o mais rapidamente possível após a coleta.A maioria das bactérias podem ser refrigerados, amostras fecais devem ser adicionados com solução de preservação salina tamponada com glicerol.
5, faça uma boa marca, preencha o teste.
Em segundo lugar, morfologia bacteriana e inspeção estrutural
1. amplificação do microscópio
As bactérias são minúsculas e não podem ser vistas diretamente a olho nu, geralmente a lente é observada com uma lente de microscópio óptico, e a morfologia da bactéria é observada a uma ampliação de cerca de 1000 vezes.A ultraestrutura interna da bactéria deve ser ampliada dezenas de milhares de vezes com um microscópio eletrônico.
2, método de tingimento
(1) O método de coloração simples é tingido com um único corante, e as características de tamanho, forma e arranjo das bactérias podem ser observadas, mas as bactérias não podem ser identificadas.
(2) O método de contrastação é tingido com dois ou mais corantes diferentes, e diferentes bactérias podem ser tingidas em cores diferentes.Além de observar as características morfológicas das bactérias, bactérias podem ser identificadas, e o método mais comumente usado é a coloração de Gram.
3. Separação e identificação
É a maneira mais confiável de diagnosticar infecções bacterianas
4. Detecção de antígenos patogênicos
5, outros métodos de detecção
6. inspeção auxiliar
Sangue: A maioria dos glóbulos brancos é significativamente aumentada.
Exame do patógeno.
Cultura bacteriana.
Esfregaço bacteriano: exame de esfregaço direto de pus, líquido cefalorraquidiano, tórax e ascite, expectoração, etc., também pode detectar bactérias patogênicas, tem um certo valor de referência para o diagnóstico rápido de sepse.
É extremamente importante perguntar sobre o histórico médico em detalhes e fazer um exame físico detalhado. Qualquer pessoa com hipertermia aguda, glóbulos brancos e neutrófilos aumentou significativamente, mas não se limitou a uma determinada infecção no sistema, ou lesões locais, cateter e história de operação do dispositivo devem considerar a possibilidade de sepse; cultura de sangue ou medula óssea positiva Para a base do diagnóstico. Deve ser diferenciada de doenças como febre tifóide, tuberculose miliar, doença do tecido conjuntivo e linfoma.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de infecção bacteriana
Diagnóstico
Clinicamente caracteriza-se por calafrios, febre alta, erupção cutânea, dor nas articulações e hepatoesplenomegalia, sendo que alguns podem apresentar choque séptico e lesões migratórias. Infecção sistêmica aguda causada por um microrganismo patogênico que invade o sangue de uma ferida ou uma lesão infectada no corpo. Clinicamente, alguns pacientes também podem apresentar irritabilidade, membros frios e púrpura, frequência cardíaca acelerada, respiração acelerada e diminuição da pressão arterial.
Identificação
Infecção viral: Doença infecciosa causada por um vírus que pode ser parasita no corpo humano e causar doenças. Principalmente se manifesta como febre, dor de cabeça, mal-estar geral e outros sintomas de envenenamento sistêmico e sintomas locais causados por dano inflamatório causado por hospedeiros virais e tecidos e órgãos invasores.
Infecção fúngica: A doença causada por infecção fúngica é chamada de doença fúngica.A maior incidência de candidíase e dermatofitose é causada pelo fungo da flora normal do corpo humano.A infecção pode ser distinguida como: infecção superficial, infecção da pele, infecção do tecido subcutâneo, profunda Infecção e infecções condicionais.
Clinicamente caracteriza-se por calafrios, febre alta, erupção cutânea, dor nas articulações e hepatoesplenomegalia, sendo que alguns podem apresentar choque séptico e lesões migratórias. Infecção sistêmica aguda causada por um microrganismo patogênico que invade o sangue de uma ferida ou uma lesão infectada no corpo. Clinicamente, alguns pacientes também podem apresentar irritabilidade, membros frios e púrpura, frequência cardíaca acelerada, respiração acelerada e diminuição da pressão arterial.
