Deficiência de vitamina B2 em crianças
Introdução
Breve introdução da deficiência de vitamina B2 em crianças Devido à oferta insuficiente de riboflavina na dieta, ou devido a algumas causas secundárias, como aumento da urgência, absorção e utilização da deficiência de riboflavina, lesões na mucosa da pele como língua, lábio, boca e genitália externa são conhecidas como amarelo nuclear. Doença sustentada. Riboflavina, vitamina B2, é nomeado porque é de cor amarela e contém ribitol em sua molécula. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,006% Pessoas suscetíveis: crianças Modo de infecção: não infecciosa Complicações: anemia, irite
Patógeno
Doença de deficiência de vitamina B2 pediátrica etiologia
Ingestão insuficiente, má absorção (35%):
A deficiência de riboflavina é mais comum no consumo a longo prazo de um grande número de refeições amiláceas, mas também consome menos proteína animal e vegetais frescos. Distúrbios de absorção: desnutrição, distúrbios gastrointestinais crônicos, estenose biliar, hepatite, etc. podem afetar a absorção da riboflavina.
Deficiência de riboflavina iatrogênica (23%):
Encontrado em hiperbilirrubinemia neonatal quando a fototerapia, porque a bilirrubina e riboflavina podem ser simultaneamente degradadas, a riboflavina no plasma diminuiu significativamente. Após a fototerapia a longo prazo de recém-nascidos, especialmente aqueles que são amamentados, é fácil causar deficiência de riboflavina, porque o teor de riboflavina no leite materno é de apenas 1/5 do leite. Insuficiência renal pode perder vitaminas solúveis em água durante a hemodiálise. A terapia nutricional intravenosa a longo prazo e a perda de riboflavina provavelmente levam à deficiência de riboflavina.
Aumento na demanda (17%):
Tais como queimaduras, trauma, tuberculose ou febre a longo prazo. O aumento do consumo de proteína no organismo aumenta a quantidade de riboflavina necessária e também é propenso à deficiência de riboflavina.
Patogênese
A riboflavina é um constituinte de dois tipos de coenzimas, o dinucleotídeo flavina adenina (FAD) e o mononucleotídeo flavina (FMN), que são amplamente distribuídos em todos os tecidos e participam de várias reações redox. A reação inclui fosforilação oxidativa direta no ciclo do ácido tricarboxílico e metabolismo de ácidos graxos e oxidação. A deficiência de riboflavina não afeta apenas o metabolismo da glicose, mas também afeta o metabolismo da gordura, altera a concentração de fosfolipídios no plasma e tecidos e bloqueia a ingestão de vitamina B2 e ácido fólico em seus derivados da coenzima. Se o núcleo da flavina do corpo é insuficiente, levará a perturbação do metabolismo da substância. Estudos recentes mostraram que a riboflavina está intimamente relacionada com o sistema de defesa antioxidante no corpo, e também é benéfica para reduzir o inchaço, prevenir e tratar tumores e reduzir doenças cardiovasculares e cerebrovasculares. Quando a riboflavina é deficiente, a camada de pigmento na epiderme do corpo e o pigmento no corpo do corpo são reduzidos ou desaparecem.Em casos graves, a metamorfose queratinizada e os capilares da camada superficial são dilatados. As fatias dos lábios e da língua também mostraram queratinização significativa. A queratinização folicular na junção do nariz e lábios é significativa. A margem gengival está inflamada, a conjuntiva pode ser levemente hiperemia e a coenzima riboflavina também é necessária para a redução da metahemoglobina em hemoglobina, portanto, a eritropoietina pode estar aumentada nas hemácias quando a riboflavina é deficiente.
Prevenção
Prevenção da deficiência de vitamina B2 em crianças
Sem precauções especiais, preste atenção à estrutura da dieta das crianças e incentive a ingestão de alimentos ricos em riboflavina, como fígado, ovos, carne de porco e leite.
Complicação
Complicações pediátricas por deficiência de vitamina B2 Complicações anemia irite
1. Olho: úlcera de córnea ou opacidade da córnea, irite. Íris, doença ocular, isto é, inflamação da íris. Às vezes, o corpo ciliar atrás da íris também fica inflamado. Quando a íris está inflamada, os minúsculos glóbulos brancos na área inflamada e o excesso de proteína que escapa dos pequenos vasos sangüíneos no olho flutuam no humor aquoso entre a íris e a córnea.
2. Anemia: anemia displasia da medula óssea. .
Sintoma
Os sintomas da deficiência de vitamina B2 em crianças, sintomas comuns , lágrimas, boca, feridas, fotofobia, perda de hiperplasia vascular, ceratite, estase de sangue, inflamação da língua, opacidade da córnea
A deficiência de riboflavina é manifestada principalmente em alterações nos lábios, língua, olhos e pele.
1. Os sintomas dos lábios e da língua são mais comuns em crianças mais velhas.
(1) queilite angular (também conhecida como queilite angular): também conhecida como afta, o início da boca é molhado, branco, erosivo e gradualmente rachaduras. A fenda se estende da boca para o exterior por um comprimento de 1 a 2 cm, que é encontrado de um lado ou de ambos os lados, mas é mais pesado de um lado. A fissura da fissura é esfoliada, formando uma úlcera, geralmente com crostas amareladas ou amareladas, e sangrando facilmente ao abrir a boca. As crianças mais velhas com ferida angular são propensas à cronicidade, e a pigmentação marrom-escura é comum na junção com a pele.
(2) queilite: todas as membranas mucosas dos lábios superiores e inferiores pode ser brilhantemente avermelhada, e as rachaduras longitudinais dos lábios aumentam.Às vezes, quando a boca é grande ou chorando, as rachaduras e sangramento. A estase de sangue esporádica pode ser vista ao longo da junção da membrana mucosa e da pele. Esta lesão é mais pesada no lábio inferior e tem uma cicatriz estreita a cada momento após a recuperação.
(3) glossite: a língua é suave, magenta brilhante, espiando sob luz solar intensa e pode ser azul microscópico em vermelho. No caso da glossite, o mamilo e o mamilo posterior da língua são espessos no estágio inicial, depois encolhem, desaparecem e o mamilo é achatado. A parte média da língua é vermelha com atrofia e fissura. Dor e perda de paladar.
2. Os sintomas oculares não são tão comuns como os sintomas labiais e linguais. Geralmente, a conjuntivite proliferativa vascular, que é caracterizada por inflamação e hiperplasia de capilares, invade a córnea pela conjuntiva, portanto, em 1 a 2 dias, muitos capilares são formados na borda da conjuntiva para formar uma ceratite do anel. Uma ou duas pequenas bolhas brancas também podem aparecer na borda da córnea. Há fotofobia, lacrimejamento, ardor ou comichão. A doença progride ainda mais, e os capilares em proliferação podem invadir toda a córnea, causando ulceração da opacidade da córnea e causando irite. A margem gengival também está inflamada, e o escarro e as pálpebras a seguir são pesados. Vermelhidão comum e secreções pegajosas.
3. Os sintomas cutâneos são principalmente a dermatite seborreica, que ocorre principalmente na junção do nariz com os lábios, e há muitas glândulas sebáceas como o nariz, as costas da orelha e a sobrancelha frontal. No início, o sebo transborda, que é sebo filiforme, que é recheado na glândula sebácea.Ela é alta na superfície da pele, e mais frequentemente forma uma expectoração seca.A descamação branco-amarelada pode ser vista.Após a limpeza, manchas vermelhas podem ser vistas nas pregas da pele. Alguns sintomas da pele mostram dermatite escrotal ou inflamação dos lábios.
4. A anemia pode ser observada em células positivas e anemia do pigmento com displasia da medula óssea.
Examinar
Verificação de deficiência de vitamina B2 pediátrica
1. Determinação da concentração de riboflavina no sangue e na urina Determinação do conteúdo nuclear amarelo do sangue e excreção urinária de 24 horas de riboflavina, sangue humano normal contém riboflavina 50μg, excreção urinária em 0,5h é 0,5 ~ 1,0mg, nível sanguíneo na deficiência de riboflavina E a quantidade de excreção urinária é reduzida. No entanto, o exame de sangue direto e a concentração ou descarga de riboflavina urinária podem não refletir verdadeiramente a falta de flavina no organismo.
2. Determinação da vitamina B2 nas células O teor de vitamina B2 nas células é um bom indicador para avaliar o nível nutricional da vitamina B2, o conteúdo é inferior a 140μg / L e> 200μg / L é bom.
3. Teste de carga Após a administração oral de 5 mg de vitamina B2, a quantidade de vitamina B2 liberada em 4 horas de urina foi inferior a 350 μg.
4. Os flavonóides nucleosídeos de creatinina urinários podem estar associados a sinais clínicos de deficiência de riboflavina quando a grama de creatina flavina <30 μg é removida.
5. Razão da creatinina da vitamina B2 A razão da creatinina da vitamina B2 <27 μg / g é insuficiente, 27 ~ 79 μg / g é baixa, 80 ~ 269 μg / g é apropriada,> 270 μg / g é suficiente.
6. Determinação da atividade da glutationa redutase (EGR) dos eritrócitos glutationa redutase (EGR), a AC é atualmente reconhecida como um método específico para a detecção da flavina flavina. Este coeficiente representa o grau de saturação dos glóbulos vermelhos no FAD. O valor normal de CA é de 0,2 a 1,2 O valor de AC aumenta após a adição de FAD durante o teste.A atividade da glutationa redutase do eritrócito causada pela riboflavina é aumentada, o que é um sinal precoce de deficiência de riboflavina.AC> 1,2 indica a vitamina B2 no tecido. Não é suficiente. Este método não se aplica a pacientes com G-6PD porque a quantidade de glóbulos vermelhos necessários para o FAD é significativamente aumentada.
O exame da medula óssea pode detectar a hipoplasia da medula vermelha e, portanto, causar anemia aplástica.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de deficiência de vitamina B2 em crianças
Diagnóstico
1. História e características clínicas O diagnóstico clínico depende dos sintomas especiais da doença, da história alimentar detalhada e da resposta rápida ao tratamento com riboflavina.
2. Os exames laboratoriais podem ajudar no diagnóstico precoce, detecção precoce de alterações bioquímicas subclínicas e prevenção precoce.
Diagnóstico diferencial
1. A deficiência de niacina é diferenciada da dermatite causada pela deficiência de niacina.Os sintomas cutâneos da deficiência de riboflavina são diferentes daqueles da deficiência de niacina.A falta de riboflavina é um sebo filiforme que transborda da junção do nariz com o lábio. E dermatite por deficiência de niacina, mais comum em partes expostas ou facilmente esfregadas.
2. deficiência de vitamina B6 lábio atenção rachadura seca e identificação de deficiência de vitamina B6, testes de laboratório para excluir outras causas e testes terapêuticos são necessários.
