pleurisia
Introdução
Introdução à pleurisia A pleurite, também conhecida como "inflamação pleural", é uma inflamação da pleura. A pleurite é um fator causador (geralmente um vírus ou uma bactéria) que estimula a inflamação pleural causada pela pleura. Pode haver acúmulo de líquido (pleurisia exsudativa) ou ausência de acúmulo de líquido (pleurisia seca) no tórax. Depois que a inflamação diminui, a pleura pode voltar ao normal, ou duas camadas de pleura se unem umas às outras. Causada por uma variedade de causas, como infecções, tumores malignos, doença do tecido conjuntivo, embolia pulmonar. Conhecimento básico A proporção da doença: 0,3% -0,5% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: miocardite
Patógeno
Causa de pleurisia
A pleurite é causada por uma variedade de causas, como:
Causas da resposta inflamatória (35%):
Pneumonia, infarto pulmonar devido a embolia pulmonar, câncer, tuberculose, artrite reumatóide, lúpus eritematoso sistêmico, infecções parasitárias, como amebíase;
Causas de envenenamento (20%):
Asbestose e drogas, incluindo principalmente amiodarona, bleomicina, bromocriptina, ciclofosfamida, metotrexato, mesalamina, minoxidil, mitomicina, oxylenol, pu Lalor, procarbazina e escleroterapia, e drogas que causam pleurisia lúpica, como hidralazina, procainamida e quinidina.
Causas gastrointestinais (20%):
Doença inflamatória intestinal e pleurisia bacteriana espontânea. Causas hereditárias: febre familiar do Mediterrâneo. Hematologia e causas tumorais: tumores malignos e doença falciforme. Causas da infecção: vírus (adenovírus, vírus coxsackie, citomegalovírus, vírus EB, vírus influenza, vírus da caxumba, vírus parainfluenza e vírus sincicial respiratório), bactérias (febre maculosa do Mediterrâneo, pleurisia pneumônica ou tuberculose) Pleurisia) e parasitas (amebíase e paragonimíase).
Prevenção
Prevenção da pleurite
1. Preste atenção ao descanso, alta proteína e dieta rica em vitaminas.
2. O tratamento deve ser persistente e completo.
3. A pleurisia tuberculosa não pode ser interrompida ao acaso, porque tornará a tuberculose resistente, o que não é conveniente para o tratamento futuro.
Complicação
Complicações da pleurisia Complicações
Pode formar pleurisia interlobular, pleurisia mediastinal, efusão encapsulada e fundo pulmonar.
Sintoma
Sintomas comuns de doença inflamatória pleural Dor no peito Respiração dolorosa Respiração Dor no peito Dor no peito Aperto no peito Espirros espirros Dor no peito Febre persistente Dor na área torácica Dor no peito
O sintoma mais comum da pleurisia é a dor no peito. A dor torácica geralmente ocorre de forma súbita e varia muito, pode ser desconforto incerto ou formigamento grave, podendo ocorrer apenas quando o paciente respira profundamente ou tosse, além de poder persistir e ser exacerbado pela respiração profunda ou pela tosse. A dor torácica é causada pela inflamação da pleura parietal e geralmente ocorre na parede torácica voltada para o local da inflamação. Também pode se manifestar como dor no abdômen, pescoço ou ombros.
Manifestação clínica
1. A condição é leve e assintomática.
2. As principais manifestações clínicas são dor torácica, tosse, opressão torácica, falta de ar e até dificuldade para respirar Quando infectadas por pleurisia ou derrame pleural, pode haver aversão ao frio e febre.
3. A pleurisia causada por diferentes causas pode ser acompanhada pelas manifestações clínicas das doenças correspondentes.
4. A pleurite é uma posição lateral forçada.
Examinar
Exame de pleurisia
(1) Sangue de rotina: A contagem de glóbulos brancos é normal ou ligeiramente aumentada na fase inicial, mas raramente excede 12 × 109 / L. ESR aumentado.
(2) Teste de TB: escarro positivo.
(3) Exame do líquido no tórax: exsudativo, transparente, amarelo-grama, peso específico maior que 1,018, positivo para teste de Lifanta, quantificação de proteína maior que 30g / L.
(4) Teste de tuberculina: positivo.
(5) Exame radiológico do tórax: a densidade dos campos pulmonares médio e inferior é aprofundada e apenas uma pequena quantidade de efusão é contundente. Quando há mais efusão, a densidade do campo pulmonar é aumentada e a borda superior da sombra é curvada a partir da parte inferior do saco.
(6) Exame ultra-sônico: Uma área escura líquida com boa penetração de som pode ser encontrada, o que pode indicar o escopo, localização e profundidade da punção.
Diagnóstico
Diagnóstico diagnóstico de pleurisia
Critérios diagnósticos
1. Geralmente dividido nos seguintes 10 tipos:
1 pleurisia fibrinosa: "pleurisia seca", uma pequena quantidade de fibrina exsudado da pleura sem derrame pleural. A maioria da inflamação causada pela propagação da inflamação do pulmão para a pleura, a maioria assintomática, um pequeno número de pacientes têm localizado dor semelhante à acupuntura.
2 pleurisia fibrinosa serosa: "pleurisia exsudativa", o acúmulo de soro e fibrina na cavidade torácica, muitas vezes causada por pleurisia tuberculosa, pleurisia supurativa, pleurisia tumoral. Dor no peito e falta de ar são as principais manifestações.
3 pleurisia tuberculosa: causada por tuberculose desde os gânglios linfáticos da síndrome primária, passando pelos linfáticos até a pleura, ou a tuberculose subpleural se espalhando até a pleura. Clinicamente, há pleurisia seca tuberculosa, pleurisia exsudativa tuberculosa e empiema tuberculoso. Muitas vezes, têm dor no peito, falta de ar e sintomas de tuberculose.
4 pleurisia neoplásica: causada por câncer intratorácico ou extratorácico, diretamente invadida ou transferida para a pleura. Manifesta-se principalmente como aperto no peito, dispnéia progressiva e os sintomas correspondentes da lesão primária.
5 pleurisia supurativa: causada principalmente pela propagação do pulmão, esôfago, infecção abdominal, etc, para a pleura. É caracterizada pela aversão ao frio, febre alta, dor no peito, tosse e vômito.
6 pleurisia fúngica: causada por actinomicetos, Candida albicans envolvendo a pleura.
7 pleurisia da doença do tecido conjuntivo: comum na artrite reumatóide e lúpus eritematoso sistêmico e outras doenças. Dor no peito, falta de ar e sintomas da doença primária são as principais manifestações.
8 pleurisia do colesterol: contém uma grande quantidade de cristais livres de colesterol no líquido pleural, pode estar relacionada à lipodistrofia, os sintomas clínicos são leves.
9 quilotórax: para expectoração linfática no derrame pleural, principalmente devido a tumor, tuberculose linfonodal, compressão do granuloma da filariose ou lesão do ducto torácico e pool de quilo. Aperto no peito e falta de ar são as principais performances.
10 hemotórax: refere-se à hemorragia intratorácica óbvia. É causada por pneumotórax espontâneo, ruptura da adesão vascular pleural ou pancreatite hemorrágica. Manifesta-se principalmente como dor no peito, aperto no peito e até mesmo choque e outros sintomas.
2. Exame físico: pleurisia seca: movimento respiratório limitado, sensibilidade local, sons respiratórios enfraquecidos, sons de fricção audíveis e pleurais. Pleurisia exsudativa: quando a quantidade de fluido é grande, o movimento respiratório do lado afetado é limitado e até a posição do corpo é forçada, a respiração é acelerada, o ritmo cardíaco acelerado, o tórax cheio, a traqueia deslocado para o lado sadio, a percussão é um som real e o tremor enfraquece ou desaparece.
3. Exame radiográfico: Não há alteração significativa nas limitações do derrame pleural. Quando o derrame pleural é pequeno, o ângulo da costela é embaçado e rombudo. Quando há mais derrame pleural, a densidade do campo pulmonar é aumentada, e a borda superior da sombra é curvada a partir da parte inferior do saco.
4. Exame ultra-sônico: Uma área escura líquida com boa penetração de som pode ser encontrada, o que pode indicar o alcance, a localização e a profundidade da perfuração.
5. inspeção de laboratório:
1 derrame pleural rotina, bioquímica, cultura pode determinar a natureza do derrame, e encontrou tuberculose ou outras bactérias patogênicas.
2 teste tuberculínico e anticorpo tuberculose positivo para o diagnóstico de pleurisia tuberculosa.
3 exame de rotina de sangue contagem de glóbulos brancos pode ser normal ou aumentada, ESR muitas vezes acelera.
6. Esta doença deve ser diferenciada da metástase pleural do carcinoma broncogênico e do derrame pleural causado por doenças hepáticas, renais e cardíacas.
