luxação patelar
Introdução
Introdução ao deslocamento do úmero O úmero é o maior sesamoide do corpo, sua borda superior é conectada ao tendão do quadríceps, a borda inferior é parada pelo ligamento patelar na tuberosidade da tíbia e a expansão do quadríceps de ambos os lados circunda o úmero. O músculo femoral medial termina na crista ilíaca superior e a superfície côncava entre o bojo tibial posterior e a extremidade inferior do fêmur é articular. Como a direção do reto femoral, do músculo femoral medial e do músculo femoral lateral no quadríceps não está alinhada com o tendão patelar, a tíbia tende a se destacar, mas porque o músculo femoral medial tem uma força de tração para dentro e para cima. A tíbia é mantida em uma posição normal. Existem dois tipos de deslocamento do úmero, luxação recente e luxação antiga (ou luxação habitual). A violência comum é a violência interna e externa, que faz com que a fáscia da musculatura femoral medial e da cápsula articular medial causem luxação da tíbia. Há também violência de fora para dentro, o que faz com que a musculatura femoral lateral e a cápsula articular lateral se rasguem, resultando em menos luxação do úmero. Conhecimento básico A proporção da doença: 1-2% (a taxa de incidência de pacientes com trauma é de cerca de 1-2%) Pessoas suscetíveis: sem pessoas específicas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: osteoartrite
Patógeno
Causas de luxação do úmero
A luxação do úmero ocorre frequentemente em traumas diretos, como correr (especialmente nas curvas), deslocamento lateral do lado do agachamento (jogar movimentos defensivos de basquete) ou impacto lateral da articulação do joelho. Alguns pacientes com luxação do úmero podem apresentar anormalidades anatômicas próprias, como relaxamento da cápsula articular sistêmica, paralisia de posição elevada, valgo do joelho (X-leg).
Patologia de dano:
A maior parte da luxação do úmero é deslocada para o lado lateral e, após a luxação, a estrutura estável da articulação femoropatelar medial, incluindo a banda de suporte medial da articulação patelofemoral, o músculo femoral medial e o ligamento patelofemoral medial, é rasgada, resultando em hematoma e deslizamento na articulação do joelho. Membrana: durante o processo de auto-restauração, o lado medial da tíbia colide com o lado lateral do côndilo femoral, causando danos na cartilagem ou fratura tangencial.
Prevenção
Prevenção de deslocamento patelar
A prevenção desta doença é voltada principalmente para o deslocamento habitual causado por causas traumáticas, e evitar o trauma é a chave para a prevenção e tratamento dessa doença.
Complicação
Complicações da luxação da patela Complicações osteoartrite
Luxação patelofemoral recorrente e subluxação umeral avançada podem estar associadas à osteoartrite.
Sintoma
Sintomas de deslocamento do úmero Sintomas comuns Inchaço e dor nas articulações Dor nas articulações do joelho Fraqueza da articulação do joelho Depuração e dor na articulação do joelho Anormalidades no ângulo K da efusão da articulação do joelho
O inchaço da ferida é óbvio, a tíbia é tenra, a atividade é obviamente limitada, o joelho é macio, o andar é difícil, a extensão do joelho e o empurrão da mão podem ser redefinidos. O exame artroscópico e o exame radiográfico evidenciam luxação do úmero.
O paciente sentiu uma dor repentina na articulação do joelho e poderia ter uma sensação de deslocamento ou fraqueza. Depois que a articulação do joelho é endireitada, a tíbia frequentemente se redefine, e o som do "clique" é ouvido com frequência durante a reinicialização.
Examinar
Exame de luxação do úmero
Exame de imagem
O exame radiográfico do úmero e o exame artroscópico mostraram que o úmero foi movido para cima e para fora do côndilo femoral no segmento anterior do úmero, sendo que o úmero lateral mostrou o comprimento da tíbia e o comprimento do ligamento patelofemoral. Em circunstâncias normais, a distância entre a tuberosidade da tíbia e a borda inferior da tíbia (isto é, o comprimento do ligamento patelar) é consistente com o comprimento da tíbia. Se a distância for significativamente maior que o comprimento da tíbia, sugere-se que o úmero seja deslocado para cima.
O exame radiológico convencional do úmero para a luxação lateral é difícil de detectar. É aconselhável assumir a posição axial do úmero em uma posição de 20-30 graus de flexão, verificando-se que não há luxação do úmero No corte axial, a linha AA é usada para conectar as duas partes do fêmur A segunda linha BB é a parte lateral da tíbia. A linha articular da superfície articular, os dois jumpers se cruzam para formar o ângulo femoral da tíbia.Em circunstâncias normais, o ângulo patelofemoral é aberto para o exterior, e o úmero é deslocado para fora.As duas linhas são paralelas ou o ângulo da tíbia é aberto para dentro. Isso mostra que há uma força para recuar no lado lateral do úmero, e a outra é que o úmero deixa a posição central normal no entalhe femoral e se desloca para o exterior para se tornar uma subluxação.Às vezes, ambos os casos existem ao mesmo tempo. Aumentou a complexidade de deslocamento do úmero.
Artroscopia
A artroscopia avalia principalmente o grau de dano na superfície da cartilagem articular e, de acordo com o grau de degeneração da superfície da cartilagem tibial, a cirurgia pode ser dividida em quatro graus: nível 1, somente a cartilagem torna-se mole. Grau 2, com lesões fibróticas com menos de 1,3 cm de diâmetro. Grau 3, lesões fibróticas maiores que 1,3 cm de diâmetro. Grau 4, o osso cortical subcondral foi exposto.
Exame físico
É muito importante, incluindo a verificação da atividade da patela e o teste de flexão e flexão do joelho, que podem determinar diretamente se há instabilidade do úmero.
Diagnóstico
Diagnóstico diagnóstico de luxação da patela
Uma lesão traumática na articulação do joelho, ou uma forte contração do quadríceps, pode causar luxação. A maioria dos pacientes tem luxação, quando o joelho é fletido, a tíbia é removida do lado lateral do côndilo femoral e se reposiciona naturalmente quando o joelho é estendido. O quadríceps atrofia, fraqueza do joelho e fácil wrestling. Mas não há dor óbvia.
O exame radiográfico do úmero e o exame artroscópico mostraram que o úmero foi movido para cima e para fora do côndilo femoral no segmento anterior do úmero, sendo que o úmero lateral mostrou o comprimento da tíbia e o comprimento do ligamento patelofemoral. Em circunstâncias normais, a distância entre a tuberosidade da tíbia e a borda inferior da tíbia (isto é, o comprimento do ligamento patelar) é consistente com o comprimento da tíbia. Se a distância for significativamente maior que o comprimento da tíbia, sugere-se que o úmero seja deslocado para cima.
O exame radiológico convencional do úmero para a luxação lateral é difícil de detectar. É aconselhável assumir a posição axial do úmero em uma posição de 20-30 graus de flexão, verificando-se que não há deslocamento do úmero No corte axial, a linha AA é usada para conectar as duas partes do fêmur A segunda linha BB é a parte lateral da tíbia. A linha articular da superfície articular, os dois jumpers se cruzam para formar o ângulo femoral da tíbia.Em circunstâncias normais, o ângulo patelofemoral é aberto para o exterior, e o úmero é deslocado para fora.As duas linhas são paralelas ou o ângulo da tíbia é aberto para dentro. Isso mostra que há uma força para recuar no lado lateral do úmero, e a outra é que o úmero deixa a posição central normal no entalhe femoral e se desloca para o exterior para se tornar uma subluxação.Às vezes, ambos os casos existem ao mesmo tempo. Aumentou a complexidade de deslocamento do úmero.
A artroscopia avalia principalmente o grau de dano na superfície da cartilagem articular e, de acordo com o grau de degeneração da superfície da cartilagem tibial, a cirurgia pode ser dividida em quatro graus: nível 1, somente a cartilagem torna-se mole. Grau 2, com lesões fibróticas com menos de 1,3 cm de diâmetro. Grau 3, lesões fibróticas maiores que 1,3 cm de diâmetro. Grau 4, o osso cortical subcondral foi exposto.
