mastite supurativa
Introdução
Introdução à mastite supurativa A mastite supurativa é um tipo de mastite, cuja grande maioria ocorre em mulheres que estão amamentando, especialmente em primíparas. A incidência é principalmente de 2 a 4 semanas após o parto. Frequentemente expresso como abscesso do abscesso mamário, o abscesso mamário pode ser expresso como dor e massa local, mas frequentemente sem vermelhidão, inchaço e dor pulsante, sem febre e outras manifestações sistêmicas. O tratamento é cortar a drenagem e descarregar o empy. A chave é evitar depósitos de leite, evitando danos nos mamilos e mantendo a limpeza local. No final da gravidez, os mamilos dos dois lados devem ser lavados freqüentemente com água morna e sabão, como a retração do mamilo, que geralmente pode ser corrigida com beliscões e levantamentos frequentes. O mamilo deve ser limpo após a amamentação. Se o mamilo estiver danificado ou quebrado, ele deve ser tratado imediatamente. Preste atenção à higiene bucal do bebê e trate sua inflamação bucal a tempo. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,003% Pessoas suscetíveis: boas para primíparas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: bacteremia, câncer de mama
Patógeno
Causas de mastite supurativa
Deposição de leite (30%):
A falta de invaginação do leite ou do mamilo durante a amamentação impede a amamentação. A estase do leite é causada pelo vazamento de leite da folha da glândula durante a lactação, resultando no acúmulo de leite no leite.A principal manifestação clínica é a massa intraductal, que é muitas vezes diagnosticada erroneamente como um tumor de mama.
Invasão bacteriana (20%):
O mamilo é quebrado ou rachado, e a bactéria entra na glândula para causar infecção glandular.A bactéria no hospital invade diretamente a glândula mamária através da nasofaringe do bebê durante a amamentação. As bactérias patogênicas são principalmente Staphylococcus aureus.As manifestações clínicas são febre durante o puerpério, inchaço local e dor na mama.As mamas têm nódulos pouco claros, maciez óbvia, e a pele da superfície está em brasa.A inflamação continua a se desenvolver, e então o abscesso é formado e os linfonodos axilares são formados. Inchaço, contagem de glóbulos brancos é significativamente aumentada.
Prevenção
Prevenção de mastite supurativa
A chave para a prevenção da mastite supurativa é evitar a deposição de leite, prevenir danos nos mamilos, manter-se limpa, lavar o mamilo com água morna e sabão durante a gravidez e corrigir a retração do mamilo precocemente.Quando chupar, o leite deve ser aspirado. Ou massagem para ajudar com a descarga. O mamilo deve ser tratado imediatamente quando estiver danificado ou rachado.
Complicação
Complicações supurativas da mastite Complicações bacteremia câncer de mama
1, fístula de mama: período de formação de abscesso, abscesso pode ser ulceração para dentro ou para fora, a formação de violação da pele e fístula de mama. Se indevidamente tratado, pode formar escarro ou quilo purulento não curado a longo prazo Pode-se observar que o leite e o pus são liberados da fístula.
2, sepse e bacteremia: o curso da doença na fase de mastite supurativa aguda, os pacientes podem ser complicados por sépsis e bacteremia. Neste momento, o paciente continuava com febre alta e a pele estava ruborizada e expectorada. Um abscesso metastático pode ocorrer.
Mastite é mais do que apenas uma reação inflamatória.Depois dos últimos estágios, as mamas inflamadas podem endurecer lentamente e formar um nódulo. Ao mesmo tempo, acompanhada de febre alta, calafrios, inchaço da mama e outros sintomas óbvios, mudanças patológicas a longo prazo, mastite pode transformar o câncer em câncer de mama, isso não é impossível.
Sintoma
Sintomas de mastite supurativa sintomas comuns dor no peito mamilo fissura de palato de mama abscesso em massa febre
Frequentemente expresso como abscesso do abscesso mamário, o abscesso mamário pode ser expresso como dor e massa local, mas muitas vezes sem vermelhidão, inchaço e dor pulsante locais, sem febre e outras manifestações sistêmicas, sepse e bacteremia. O curso da doença entra no estágio de mastite supurativa aguda, e o paciente pode ter sépsis e bacteremia. Neste momento, o paciente continuava com febre alta e seu rosto estava corado. Pode haver um abscesso móvel, a formação do abscesso da fístula da mama, o abscesso pode romper para dentro ou para fora, formando uma violação da pele e uma fístula na mama.
Examinar
Exame de mastite supurativa
1. O exame mamário deve primeiro observar o desenvolvimento da mama, se os dois lados são simétricos, se o tamanho é semelhante, se os mamilos dos dois lados estão no mesmo nível, se o mamilo tem depressão de retração, se o mamilo está corroído e como está a cor da pele. Não há edema e alterações da casca de laranja, se há inflamação e outras manifestações inflamatórias, se as veias superficiais na área da mama estão com raiva.
2, tomar a palpação posição supina, o mesmo lado da mama sob um travesseiro, o mesmo lado da mão levantada sobre a cabeça, de modo que a mama se espalhe uniformemente na parede torácica para que os dedos possam facilmente atingir o peito profundo, aplique o dedo indicador, dedo médio, dedo Em vez de dedos para palpação. O caminho da palpação deve ser feito girando o círculo, girando lateralmente a partir do mamilo, e verificar o seio que se estende até a axila é especialmente importante.
Exame de rotina de sangue de glóbulos brancos é geralmente elevado. Não houve alteração significativa na ultrassonografia B inicial, e houve uma formação do abscesso na fase tardia.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação de mastite supurativa
Diagnóstico
1, muitas vezes ruptura do mamilo no início, sentindo dor nos mamilos durante a amamentação, acompanhada de má deposição de leite ou aglomeração, às vezes um ou dois ductos mamários bloqueados. Em seguida, a mama está inchada e dolorida, com ou sem aglomeração, acompanhada de sensibilidade, a cor da pele não é avermelhada ou avermelhada e a pele não é quente ou ligeiramente quente. Sintomas sistêmicos não são óbvios, ou acompanhados de aversão a febre fria, dor de cabeça aperto no peito, irritabilidade é fácil perder a paciência, perda de apetite.
2, a massa mamária não desaparece ou aumentar gradualmente, dor local é agravada, ou há dor pulsante, dor muito persistente grave, acompanhada por sensibilidade evidente, cor da pele vermelha, queima de pele e calor forte não recua, sede Pensando em beber, náusea e anorexia, linfonodos axilares ipsilaterais inchaço e sensibilidade. Para o décimo dia de vermelhidão da mama e dor de calor, o centro dos nódulos mamários gradualmente amolecer, de acordo com a sensação de flutuação, febre edema local, sensibilidade, pus sucção pus, às vezes pus pode fluir para fora do quilo, todo o corpo Os sintomas são exacerbados.
3, quando o abscesso agudo está maduro, você pode romper seu próprio pus ou abrir cirurgicamente o pus. Se o pus estiver desobstruído, o inchaço local e a redução da dor, a febre, o medo dos sintomas do resfriado desaparecerem, a boca dolorida gradualmente cicatrizará. Se o pus não é liso após o colapso, o inchaço não é perdido, a dor não é reduzida, o calor do corpo não recua, pode formar um saco de pus ou pus e outra rede de leite para formar um saco. Há também um colapso do leite da boca dolorida, cura a longo prazo, a formação de vazamento de leite.
Diagnóstico diferencial
Abscesso mamário intra-maligno: pode ser expresso como dor e nódulos locais, mas muitas vezes não se podem identificar vermelhidão, inchaço e dor pulsante locais, sem febre e outras manifestações sistêmicas.
Erisipela da pele da mama: relativamente rara, há pele vermelha, inchada, quente e dolorida, e há limites claros. A dor local é leve e o veneno sistêmico é particularmente evidente. O parênquima mamário ainda é mole e não tem massa inflamatória e pode ser identificado.
O câncer de mama inflamatório pode ocorrer durante a lactação ou gravidez, e a superfície da lesão também pode ter rubor, febre, edema, dor, aumento de glóbulos brancos totais, linfadenopatia axilar, etc., que são muito semelhantes aos sintomas agudos da mastite. O ponto é:
(1) para ver a extensão das lesões da pele: lesões inflamatórias da pele do cancro da mama, muitas vezes envolvendo 1/3 ou mais de 3/3 da mama. A cor é particularmente vermelha, escura ou púrpura, não tão vermelha quanto a mastite aguda, a pele inchada tem uma dureza em vez de edema geral. O câncer de mama às vezes tem uma "casca de laranja" na pele.
(2) Linfonodos tocantes: A metástase linfonodal do câncer de mama inflamatório aumenta a dureza dos nódulos linfáticos inchados, enquanto os linfonodos inchados são moles, com superfície lisa e boa atividade.
(3) mudanças na temperatura corporal: temperatura corporal elevada de câncer de mama inflamatório, aumento da contagem de leucócitos não é tão óbvio quanto a mastite aguda.
