Edema cerebral
Introdução
Introdução ao edema cerebral Edema cerebral refere-se ao fenômeno patológico em que a água no cérebro aumenta e o volume do cérebro aumenta, que é a resposta do tecido cerebral a vários fatores patogênicos. Pode causar hipertensão intracraniana, danificar o tecido cerebral, clinicamente comum em doenças do sistema nervoso, como traumatismo craniocerebral, infecção intracraniana (encefalite, meningite, etc.), doença cerebrovascular, doenças de ocupação do espaço intracraniano (como tumores), Convulsões e doenças sistêmicas, como disenteria tóxica, pneumonia grave. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,0035% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais. Modo de infecção: não infecciosa Complicações: paralisia cerebral, dor de cabeça
Patógeno
Causas de edema cerebral
Fatores ambientais (15%)
Envenenamento sistêmico causado por envenenamento por chumbo ou outras causas, muitas vezes complicadas por edema cerebral difuso. Várias causas, distúrbios metabólicos cerebrais sistêmicos ou localizados, causam edema cerebral. Incluindo efeitos de danos eletromagnéticos como microondas, infravermelho, raio X, raios gama, beta, nêutrons rápidos, etc.
Fator de dano (20%)
Todo tipo de lesão craniocerebral, direta ou indiretamente causada por contusão e laceração cerebral, pode causar edema cerebral e hematoma intracraniano, de modo que a compressão local do tecido cerebral também pode causar edema cerebral.
Fator de doença (20%)
O tumor faz com que o tecido cerebral adjacente seja comprimido ou bloqueado pelo retorno venoso cerebral, pressão venosa elevada, congestão intracraniana, distúrbio de absorção da máquina circulatória do líquido cefalorraquidiano e biotoxicidade tumoral, de modo que o tecido cerebral em torno do tumor é afetado e a barreira hematoencefálica é danificada ou destruída. A parede do vaso sanguíneo é permeável ao edema cerebral e produz edema cerebral localizado. A inflamação difusa intracraniana causada por encefalite, meningite, ventriculite, abscesso cerebral e sepse freqüentemente precede diferentes graus de edema cerebral, que está relacionado à toxicidade e extensão dos microrganismos patogênicos.
Lesão craniocerebral
Fratura da fratura do crânio, compressão no tecido cerebral ou fratura da fratura diretamente no tecido cerebral, edema cerebral na área afetada, impacto da onda de impacto da explosão no tórax ou o tórax diretamente diretamente espremido, tornando a veia cava superior pressionada Elevada, a pressão se espalha para o cérebro e impacta o tecido cerebral, causando extensa hemorragia puntiforme difusa dos capilares no tecido cerebral, aumento da permeabilidade capilar, frequentemente edema cerebral difuso, dano axonal difuso do cérebro, pode continuar Edema cerebral difuso grave.
Lesão de ocupação do espaço intracraniano
O edema cerebral associado a tumores malignos primários do cérebro é particularmente pronunciado, As metástases cerebrais, como o câncer de pulmão e o coriocarcinoma, sejam elas únicas ou múltiplas, têm grave edema cerebral ao redor da lesão.
Doença cerebrovascular
Artéria carótida interna ou trombose arterial cerebral ou embolia, embolia cerebral de gordura, reduzir ou interromper o fluxo sanguíneo arterial, causando insuficiência cerebral aguda e infarto cerebral na área de suprimento de sangue arterial e edema cerebral secundário ou localizado, cérebro Aneurisma ou ruptura de malformação arteriovenosa, hemorragia subaracnóidea, hemorragia intraventricular e vasoespasmo cerebral, secundário a edema cerebral. Hipóxia cerebral, estado epiléptico, trauma torácico, dispnéia ou asfixia causada por diferentes causas, parada cardíaca, hipotensão prolongada, choque, hipóxia em alta altitude, envenenamento por monóxido de carbono e outras encefalopatias pulmonares, deixando o cérebro com deficiência O estado de oxigênio é acompanhado por edema cerebral.
Prevenção
Prevenção do edema cerebral
O edema cerebral é um processo patológico secundário, e doenças sistêmicas, como doença vascular severa, doença respiratória, doença hepática, choque, envenenamento e doenças metabólicas causam alterações no ambiente do corpo, causando isquemia e hipóxia no tecido cerebral. Circulação e distúrbios do metabolismo das células cerebrais podem causar edema cerebral. Então, é uma questão de significado universal. Em neurocirurgia, encefalopatia, como lesão craniocerebral, lesões de ocupação do espaço intracraniano, inflamação, doença cerebrovascular, doenças parasitárias cerebrais, doenças cerebrais congênitas, etc., freqüentemente edema secundário, edema secundário, freqüentemente relacionado a O processo e prognóstico da doença intracraniana são mais importantes. No campo da neurocirurgia, se você souber mais sobre o mecanismo do edema cerebral e prevenir e tratar o edema cerebral, poderá obter melhores resultados no tratamento de doenças intracranianas.
Complicação
Complicações do edema cerebral Complicações, dor de cabeça cerebral
O edema cerebral aumenta a pressão intracraniana e o aumento da pressão intracraniana pode agravar o edema cerebral e desenvolver até certo ponto, o que pode causar danos funcionais e estruturais ao tecido cerebral. Se não puder ser diagnosticado e tratado a tempo, o edema cerebral será agravado, ou o desenvolvimento será difuso, o que causará sérios danos ao cérebro, formará mudanças patológicas secundárias irreversíveis e causará morte encefálica. Esse tipo de resultado é causado pelo dano geral do tecido cerebral e pelo dano grave do tronco cerebral secundário ao tronco encefálico.
Sintoma
Sintomas de edema cerebral Sintomas comuns A massa cinzenta do cérebro altera as ondas cerebrais de repente, edema local indolor, aumento da pressão intracraniana, crises parciais complexas de epilepsia, suavização cerebral inconsciente, permeabilidade da barreira hematoencefálica, papiledema de visão elevada
O edema cerebral é um processo patológico secundário causado por doenças intracranianas e doenças sistêmicas e, ao mesmo tempo, o edema cerebral freqüentemente causa ou agrava o aumento da pressão intracraniana, de modo que as manifestações clínicas freqüentemente se sobrepõem aos sintomas das lesões primárias e pioram.
1. Sintomas de dano cerebral O edema cerebral localizado ocorre principalmente nas lesões cerebrais locais, como contusão cerebral ou tumores cerebrais e doenças vasculares. Os sintomas comuns são exacerbações de epilepsia e delírio, ou devido ao aumento da qualidade da água, o que afeta a afasia do movimento da linguagem. Após a lesão cerebral, se os sintomas se deteriorarem gradualmente, mais atenção deve ser dada ao edema cerebral. O edema cerebral difuso, que não pode ser controlado pelo edema cerebral localizado, continua a se expandir para o edema cerebral cerebral global ou difuso, como a lesão axonal difusa, no início.
2, sintomas de aumento da pressão intracraniana manifesta como dor de cabeça, aumento dos vômitos, agitação, letargia e até coma. O exame do fundo do olho revelou papiledema. Sinais precoces de alterações nos sinais vitais, diminuição do pulso e da respiração e sintomas compensatórios da pressão arterial elevada, como edema cerebral e alta pressão intracraniana, podem levar a edema cerebral e paralisia cerebral.
3, outros sintomas de edema cerebral afetam o lobo frontal, lobo temporal, tálamo anterior pode causar transtornos mentais, casos graves são inconscientes, coma. Aumento da pressão intracraniana também pode causar sintomas mentais. Às vezes, a temperatura do corpo é moderadamente elevada e o edema cerebral afeta o hipotálamo, que pode causar sintomas de dano ao hipotálamo.
Examinar
Exame de edema cerebral
O diagnóstico de edema cerebral pode ser solicitado a partir dos seguintes aspectos:
1. O edema cerebral é secundário à doença primária e, se os sintomas clínicos se agravarem significativamente num curto espaço de tempo, deve ser considerado o edema cerebral localizado e os pacientes com clivagem devem apresentar sintomas graves de aumento da pressão intracraniana, coma, principalmente edema cerebral extenso ou total. . Aplicação de tratamento de desidratação, como efeito diurético, ea condição também melhorou, também indica a presença de edema cerebral.
2, monitorização da pressão intracraniana: a monitorização da pressão intracraniana pode exibir e registrar as mudanças dinâmicas da pressão intracraniana, como o aumento da pressão intracraniana, da curva de pressão intracraniana combinada com a análise do processo clínico, pode sugerir o desenvolvimento e a regressão do edema cerebral.
3, tomografia computadorizada ou ressonância magnética: tomografia computadorizada ou ressonância magnética leva diretamente ao diagnóstico mais confiável de edema cerebral, imagens de TC mostram sinais, ao redor das áreas de lesão ou substância branca, diferentes faixas de áreas de baixa densidade, ressonância magnética em imagens ponderadas em T1 ou T2 A área do edema é um sinal alto, mais preciso que a tomografia computadorizada.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação do edema cerebral
Diagnóstico
1. Histórico: Preste atenção se há uma grande quantidade de água potável ou entrada excessiva de água após queimaduras, se há traumatismo cerebral, histórico de envenenamento, se há choque grave, lesão por inalação ou outra hipóxia grave ou prolongada ou acidose e alcalose Espere.
2. Manifestações clínicas: aumento da pressão intracraniana e paralisia cerebral, alterações respiratórias, mentais e sintomas mentais. As crianças podem ter febre alta e convulsões.
3. Verificar se existe uma alteração no edema da pupila e da cabeça do nervo óptico, com ou sem edema conjuntival ou aumento da pressão intraocular, no bebé com ou sem estômago cheio, aumento da tensão.
4. Teste: Preste atenção à presença ou ausência de hiponatremia, baixo nível de cloro no sangue, proteína plasmática, acidose e outras intoxicações.
5. A punção lombar pode causar estenose sacral e infecção (especialmente por queimaduras), geralmente inadequada.
Diagnóstico diferencial
A doença deve ser diferenciada de doenças infecciosas intracranianas, envenenamento por monóxido de carbono, hemorragia cerebral, epilepsia.
