tenossinovite
Introdução
Introdução à tenossinovite A tenossinovite é uma das doenças mais comuns da cirurgia da mão na clínica, também conhecida como "tecladista". Refere-se principalmente ao movimento do tendão no curto prazo ou força excessiva ou estimulação crônica fria, resultando na reação inflamatória do tecido fibrótico, fibrose, espessamento da bainha do tendão, causando estenose da bainha, o movimento do tendão na bainha é restrito, e resposta inflamatória Um tipo de doença que causa dor local ao mesmo tempo. A tenossinovite ocorre entre 30 e 50 anos, com mais mulheres do que homens, com uma proporção de 10: 1. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,005% Pessoas suscetíveis: boas entre 30 e 50 anos Modo de infecção: não infecciosa Complicações: inchaço
Patógeno
Causa de tenossinovite
Fatores de trauma (30%):
Pode ser causada por lesões, tensão excessiva (especialmente nas mãos e dedos), osteoartrite, algumas doenças imunológicas e até mesmo infecções.
Fatores ocupacionais (35%):
Algumas ocupações que exigem juntas tensionadas repetidas de longo prazo, como datilógrafos, instrumentistas, manuseio de carga ou indústrias que exigem longos períodos de operação do computador, podem causar ou exacerbar a doença. Áreas afetadas comuns incluem pulsos, dedos, ombros e outras posições.
Fatores de doença (35%):
Mulheres e diabéticos são mais suscetíveis a esta doença. O paciente sentirá dor nas articulações, rigidez matinal e, geralmente, a sensação de rigidez matinal da articulação é mais óbvia depois de acordar, e os sintomas não serão aliviados, obviamente, com atividades freqüentes. As articulações afetadas estão inchadas e até mesmo saltadas, e o movimento articular é prejudicado.
Prevenção
Prevenção de tenossinovite
1. Ao fazer trabalhos domésticos, como lavar roupa, cozinhar, tricotar suéteres, limpar, etc., preste atenção à postura correta dos dedos e punhos, não dobre ou estique excessivamente, não tenha excesso de peso nos itens, não use muita força nos dedos ou pulsos.
2, sentir as fadigas das articulações do corpo pode tomar um banho quente, aliviar os músculos tensos, ou compressas quentes nas partes doloridas.
3, ao lavar roupas no inverno, o melhor é usar água morna, neve depois de nevar, mas também usar luvas de algodão para evitar mãos frias.
4, a articulação do punho para fazer a rotação de 360 graus, ou a palma da mão para forçar o punho a relaxar, fazer mais do que algumas vezes para trás e para trás, ou colocar um dedo contra pressão ou palma back pressão, pode efetivamente aliviar a dor da mão.
5, para os trabalhadores de escritório a longo prazo, deve usar a postura correta de trabalho, tentar equilibrar as mãos, o pulso pode tocar a coisa real, não travar.
Complicação
Complicações da tenossinovite Complicações inchaço
A doença mais comum é a inflamação asséptica crônica causada pela fricção mecânica a longo prazo da bainha do tendão na bainha do tendão.As alterações patológicas são principalmente as células inflamatórias no tecido periorbital. A fibra é degenerada e a bainha do tendão é estreita.
Sintoma
Infecção da bainha do tendão Sintomas comuns Polegar dor inexplicável Inchaço e dor nas articulações Dor nas articulações Dor nas articulações Envelhecimento inchaço nas articulações Inchaço Pulso Dor no punho no lado do polegar Gatilho do nódulo dedilhado dor na fáscia
A tenossinovite varia de sintoma a local, sendo comumente utilizada na clínica a estenose tendínea do processo estilóide sacral, a tenossinovite do tendão flexor e a tenossinovite do flexor plantar.
A tenossinovite estenótica do processo estilóide sacral está localizada na proeminência óssea (processo estilóide sacral) na lateral do polegar do punho, caracterizando-se por dor evidente em torno da proeminência óssea, movimento do polegar bloqueado e sensibilidade local. Durante o auto-exame, o polegar pode ser agarrado nos outros quatro dedos, e o pulso é flexionado para o interior do punho, e ocorre dor intensa no processo estilóide do úmero.
A tenossinovite do flexor ocorre principalmente na palma do polegar e do dedo médio.É especialmente perceptível ao acordar pela manhã.O dedo afetado é caracterizado por flexão e disfunção de extensão.As vezes a dor irradia para o punho.A flexão da junta é macia e pode atingir a bainha do tendão espessada. Um aceno que parece uma ervilha. Ao dobrar o dedo, repentinamente ficar na posição de semi-flexão, o dedo não pode ser esticado e não pode flexionar, como ser repentinamente "estalado", com a outra mão auxiliada a se mover, o dedo pode se mover novamente, resultando em um parafuso como um parafuso É chamado de "dedo no gatilho" ou "dedo de encaixe".
A permanência ea marcha a longo prazo da bainha do tendão flexor plantar no estado de uso de salto alto é uma mulher com tenossinovite de flexor plantar. O centro de gravidade do corpo avança e a gravidade de todo o corpo é concentrada na parte da frente da sola.Com o tempo, o atrito entre a bainha do tendão e o tendão, inflamação e exsudação, etc., induz a estenose ou inflamação da bainha do tendão.
1. dor
A maioria deles não pode indicar claramente a localização da dor, apenas as articulações são "desajeitadas", e as articulações estão doloridas ou incapazes de exercer força durante o exercício. Às vezes sinto dor em bandas.
2, inchaço local
O tendão de início terá uma protuberância semelhante a cabo, variando graus.
3, disfunção
A tenossinovite, que ocorre nos pulsos dos membros superiores, afeta a força dos jogadores e, quando a bola é atingida, ocorre a deformação do movimento, a tenossinovite que ocorre no tornozelo e no pé sentirá dor e afetará o movimento no ritmo do exercício. A bainha do tendão é uma estrutura semelhante a uma bainha que envolve o tendão. A camada externa é tecido fibroso preso ao osso e tecidos adjacentes para fixar e proteger o tendão. A camada interna é uma membrana sinovial que nutre o tendão e secreta o líquido sinovial para facilitar o deslizamento do tendão. Devido à repetida fricção excessiva, inflamação e edema do tendão e da bainha do tendão são causados, e a parede da bainha é espessada para formar um anel estreito.Fibrosis e espessamento do tendão causam dificuldade em deslizar o tendão na bainha, que é tenossinovite estenótica.
Examinar
Exame de tenossinovite
1, inchaço local: ver primeiros sintomas da tenossinovite;
2, ternura local: ternura na bainha do tendão ao redor da ferida e ao redor;
3, teste anti-resistência positiva: devido a inflamação ou inchaço da bainha do tendão doente, a articulação será exacerbada quando a articulação é alongada ou sobre-flexão, como estenose ou estenose do processo estilóide sacral irá aumentar a dor, haverá sinal Finkelstein Positivo
O diagnóstico dessa doença depende principalmente de suas manifestações clínicas e do exame físico, muitas vezes utilizando a palpação do tendão:
Palpação do tendão: a palpação dos músculos do punho é principalmente o músculo flexor radial, músculo palmar longo, flexor ulnar do punho, os músculos do punho são principalmente o comprimento do punho temporal, músculo extensor curto e extensor do punho ulnar; Os músculos dos dedos foram examinados, por sua vez, para o tendão extensor total, o tendão extensor do dedo indicador e o tendão extensor do dedo mindinho. Em seguida, os músculos longos do polegar, os músculos extensores curtos e os extensores longos do polegar foram palpados. Preste atenção se a tensão muscular muda, se há sensibilidade e se o movimento é livre de barreiras.
O exame auxiliar é menos usado, mas o exame radiográfico mostra que o tendão e sua bainha de tendão têm depósitos de cálcio. Também contribuem para o diagnóstico desta doença.
Diagnóstico
Identificação diagnóstica de tenossinovite
Método de diagnóstico um
1. O processo estilóide sacral é elevado e doloroso, pode irradiar dor para o antebraço e polegar, e quando o punho e o polegar estão ativos, a dor é agravada e o peso não pode ser levantado.
2, o processo estilóide da tíbia é marcadamente sensível, às vezes tocando os nódulos duros. As atividades de pulso e polegar são ligeiramente limitadas.
3, o teste do desvio ulnar do punho (sinal de Finkelstein) é positivo.
Método de diagnóstico dois
1. Sensibilidade local: sensibilidade na bainha do tendão e ao redor da ferida.
2, teste anti-resistência positivo: devido a inflamação ou inchaço da bainha do tendão doente, a articulação será exacerbada quando a articulação é alongada ou sobre-flexão, como estenose ou estenose do processo estilóide sacral, a dor será agravada, como o processo estilóide A tenossinovite estenótica tem um sinal positivo de Finkelstein.
3, inchaço local.
4, as articulações do anel: Tenossinovite da parte dedo do fenômeno de "snap", chamado de "máquina de bordo".
Deve ser diferenciado das seguintes condições:
Um cisto ganglionar: uma massa cística que ocorre perto da bainha do tendão ou da cápsula articular. A camada externa da parede do cisto é composta de tecido fibroso, a camada interna é coberta por um endotélio liso branco, e o cisto tem uma substância espessa semelhante ao muco. Os cistos podem ser divididos em quartos individuais e múltiplos quartos, geralmente mais comuns em quartos individuais. A causa da doença não é totalmente compreendida, mas é frequentemente associada a trauma ou algum movimento regular. É bom para jovens adultos e as mulheres são mais comuns. A maioria da parte de trás do pulso, a parte de trás do pé, a axila e outras partes, o cisto é uma massa lisa redonda ou oval, o crescimento é lento, o cisto é suave no início, de acordo com a ligeira flutuação do sentido, um pouco desconforto durante o exercício. O cisto ganglionar geralmente não requer tratamento e pode desaparecer sozinho. Alguns pacientes podem ser usados para punção de cisto, primeiro use uma seringa vazia para bombear o líquido dentro da cápsula e, em seguida, injetar uma quantidade adequada de glicocorticoide, que pode ser curada na maioria dos pacientes. Se o cisto for grande ou inválido após o tratamento acima, ou autores repetidos, ele pode ser removido por cirurgia.
