estenose espinal
Introdução
Introdução à estenose espinhal Estenose espinhal refere-se a várias formas de estenose do canal vertebral, canal da raiz nervosa e forame intervertebral, incluindo alterações no volume do canal vertebral causadas por tecidos moles (como hipertrofia do ligamento amarelo, calcificação do ligamento posterior, etc.) e estenose do próprio saco dural. Estenose espinhal ocorre devido à medula espinhal e compressão de nervos e vasos sanguíneos e estimulação causada por estenose espinhal. Os principais sintomas são dor lombar, muitas vezes com dor de radiação em um ou ambos os lados. Casos graves podem causar fraqueza em ambos os membros inferiores, relaxamento esfincteriano, desconforto ou convulsões. Outro sintoma importante da estenose espinhal é quebras intermitentes. A maioria dos pacientes, quando em pé ou caminhando, tem sintomas agravados de lombalgia e dor nas pernas, andando a uma curta distância, ou seja, sentindo dor nos membros inferiores, dormência e ficando mais pesados. Quando um pouco ou um pouco sentado, os sintomas da parte inferior das costas e dor nas pernas e a quebra são aliviados. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: perturbação somatossensorial
Patógeno
Causa de estenose espinhal
Degeneração espinhal (25%):
Como a coluna é afetada por alterações e distensões da velhice, a lâmina é espessada, o corpo vertebral é hiperplasia e o volume do canal vertebral é reduzido, resultando em estreitamento, hipertrofia articular pequena e hipertrofia do ligamento amarelo.
Fatores iatrogênicos (20%):
A doença é causada pela cirurgia, as principais razões: (1) trauma cirúrgico e formação de tecido cicatricial hemorrágico, a adesão ao saco dural e causar compressão da medula espinhal. (2) laminectomia excessiva ou extensa, nenhuma fusão óssea leva à instabilidade cervical, causando hipertrasia estrutural traumática e fibrosa secundária. (3) Após descompressão cervical anterior e enxerto ósseo, o osso se projeta para o canal espinhal. (4) Falha de canalplastia espinhal, como quebra da dobradiça.
Fatores de desenvolvimento congênitos (15%):
No estágio inicial ou na ausência de fatores externos de lesão, os sintomas podem não ocorrer, mas com alterações degenerativas na coluna (como esporões ósseos, discos protuberantes, instabilidade segmentar, etc.). Ou um traumatismo da cabeça e pescoço pode estreitar ainda mais o canal vertebral, causando uma série de manifestações clínicas da compressão da medula espinhal. Devido à redução ou desaparecimento do espaço de reserva durante a estenose espinhal, a medula espinhal está mais próxima da parede anterior e posterior do canal vertebral no canal vertebral, de modo que mesmo na flexão e extensão cervical normal, pode haver estimulação e compressão levando a lesões na medula espinhal.
Outras lesões e trauma (10%):
Tais como espondilose cervical, hérnia de disco cervical, ossificação do ligamento longitudinal cervical posterior (OPLL), tumor cervical, tuberculose e trauma. No entanto, esse tipo de doença é uma doença independente, e a estenose espinhal cervical é apenas uma parte de suas manifestações patológicas, portanto, não deve ser diagnosticada como estenose espinhal cervical.
Prevenção
Prevenção de estenose espinhal
Método 1:
Geralmente prestar mais atenção à postura razoável de trabalho e bons hábitos de vida. Ao levantar objetos pesados, os quadris e os joelhos dobram-se e agacham-se, a parte de trás da cintura está reta e o peso pode ser pressionado contra o corpo antes que ele possa se levantar e dar um passo à frente. Quando você está de costas ou de cócoras, o peito é levemente curvado, os quadris e os joelhos ligeiramente flexionados e os degraus são estáveis, e os degraus não devem ser grandes. Quando dorme, a cabeça e o pescoço devem ser naturalmente neutros, os quadris e os joelhos devem estar ligeiramente dobrados e o corpo deve ser protegido do vento e da umidade.
Método 2:
Não se sente por muito tempo, nem trabalhe na mesa, evite o cansaço dos tecidos moles causado pela manutenção de uma postura por um longo tempo Antes de exercícios extenuantes, preste atenção nas atividades de preparação e proteção.
Método 3:
Para profissões onde a cintura é trabalho intensivo, use um cinto largo de proteção. A prevenção da estenose espinhal deve primeiro ter bons hábitos de vida, como não sentar ou olhar para baixo por muito tempo. Comece com os hábitos de vida diária e desenvolva uma boa postura para prevenir a estenose espinhal.
Complicação
Complicações da estenose da coluna vertebral Complicações
1. hérnia de disco lombar.
2. Estenose lateral.
3. hérnia de disco lombar.
Sintoma
Sintomas da estenose espinhal Sintomas comuns Dor lombar e quadril ... Sensação de claudicação intermitente da extremidade inferior, ... Dor no nervo, dormência do membro, reflexo anormal
Os principais sintomas são dor lombar, muitas vezes com dor de radiação em um ou ambos os lados. Casos graves podem causar fraqueza em ambos os membros inferiores, relaxamento esfincteriano, desconforto ou convulsões. Outro sintoma importante da estenose espinhal é quebras intermitentes. A maioria dos pacientes, quando em pé ou caminhando, tem sintomas agravados de lombalgia e dor nas pernas, andando a uma curta distância, ou seja, sentindo dor nos membros inferiores, dormência e ficando mais pesados. Quando um pouco ou um pouco sentado, os sintomas da parte inferior das costas e dor nas pernas e a quebra são aliviados. A principal causa de quebra intersexual pode estar relacionada à estimulação ou compressão da cauda equina ou das raízes nervosas.
1. A maioria dos pacientes com estenose espinhal lombar tem história de lombalgia ou lombalgia. A dor é geralmente leve, o repouso na cama é reduzido ou desaparece, a flexão lombar não é restrita, e o alongamento geralmente é limitado.
2, compressão da cauda eqüina. A estenose espinhal lombar pode causar compressão da cauda eqüina, sintomas e sinais da área da sela e sintomas do esfíncter.Em casos graves, podem ocorrer sintomas de evacuações e distúrbios da vida sexual.
3, sintomas evidentes de dor lombar e claudicação intermitente. Este é o sintoma mais importante dos sintomas da estenose espinhal. Os pacientes geralmente apresentam dor lombar ao caminhar um ou duzentos metros, após um breve intervalo ou agachamento, os sintomas serão aliviados ou desaparecerão imediatamente, se você continuar a andar, a dor aparecerá novamente. Os sintomas pioram quando a coluna é estendida e os sintomas são aliviados quando ocorre a flexão.
4, opressão da cauda do cavalo e raízes nervosas afetam o grande, urinário, e até mesmo causar paralisia incompleta dos membros inferiores. Pacientes com estenose espinhal geralmente apresentam múltiplas queixas e menos sinais. Verifique a deflexão da coluna não é óbvia, a coluna lombar é normal, mas a dor é esticada. O teste de elevação da perna esticada é normal ou apenas dor de tração moderada. Um pequeno número de pacientes tem atrofia muscular nas extremidades inferiores, e os reflexos do tendão de Aquiles às vezes enfraquecem ou desaparecem.
5, estenose do canal da raiz nervosa causada pelas raízes nervosas correspondentes são estressados ou estimulados sintomas e sinais. Alguns pacientes apresentavam claudicação intermitente, outros apresentavam sintomas radioativos persistentes da raiz nervosa, principalmente dor, dormência, dor e dor, e o grau de dor era diferente. O local dos sintomas radiculares está relacionado às raízes nervosas comprimidas, que se caracterizam pela sensação de acupuntura atenuada, dor anormal, força muscular enfraquecida e reflexo sacral anormal.
Examinar
Exame de estenose espinhal
1. Filme ortotópico de raios-X : muitas vezes mostra ligeira curvatura lombar da coluna lombar, a distância entre as articulações entre as articulações se torna menor, e há uma alteração degenerativa. Os filmes de raios-X laterais mostraram que o diâmetro sagital central do canal vertebral era frequentemente pequeno e menos de 15 mm indicava a possibilidade de estenose. Punção lombar, teste da quinina, teste do líquido cefalorraquidiano e mielografia podem ser realizados, se necessário. A mielografia é um método confiável para diagnosticar essa doença. A fatia anterior pode mostrar claramente o tamanho da cavidade dural.Se houver sombra entremeada ou fibrosa, indica que a raiz nervosa da cauda equina está sob pressão ou obstrução total.Se a coluna de sombra é estenose segmentar ou interrupção, é indicado como múltipla Obstrução sexual ou total.
2, TC, ressonância magnética : a relação entre o tamanho do saco capsular e o corpo vertebral vertebral mudou, o saco da bainha e a raiz nervosa foram comprimidos, a gordura epidural desapareceu ou diminuiu, e a cripta lateral e o canal espinhal se estreitaram. Canal espinhal trilobal, ligamento intercostal e hipertrofia do ligamento longitudinal posterior.
3, exames laboratoriais : proteína do líquido cefalorraquidiano pode ser aumentada em graus variados.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação da estenose do canal vertebral
De acordo com a história médica detalhada, sintomas clínicos e sinais, fotografias de raios-X e mielografia, não é difícil de diagnosticar, mas precisa ser diferenciada da hérnia de disco lombar e tromboangeíte obliterante.
O julgamento da estenose espinhal cervical está relacionado ao efeito do tratamento:
1. Exame de ressonância magnética : Pode-se observar diretamente que o diâmetro ântero-posterior do canal espinhal cervical é estreito e que a medula cervical é submetida a pinçamento frontal e traseiro no canal vertebral, ou seja, as vértebras cervicais e o ligamento longitudinal posterior são pressionados na frente e o ligamento e a lâmina. A compressão provoca uma alteração semelhante à gota na medula espinhal cervical, acompanhada por edema dos tecidos moles ou edema da medula espinhal cervical.
2, tomografia computadorizada: pacientes com tomografia computadorizada cervical, a medula espinhal cervical é em forma de crescente, o diâmetro anterior e posterior da medula espinhal cervical é inferior a 4 mm (normalmente 6 mm ~ 8 mm). Se o diâmetro ântero-posterior do canal medular cervical for menor que 10 mm, é uma estenose de desenvolvimento. Estenose cervical degenerativa do canal vertebral pode ser visto na margem posterior do corpo vertebral com formação de osteófito irregular, denso, pode ter calcificação e ossificação do ligamento longitudinal posterior, alguns pacientes têm hipertrofia do ligamento amarelo, a espessura do ligamento amarelo pode atingir 4 mm ~ 5 mm (normalmente 2,5 mm a 3 mm) e rugas ou calcificações podem ocorrer no ligamento amarelo. Em diferentes seções transversais da tomografia computadorizada, pode-se observar protuberância ou protusão do disco cervical, e alterações císticas podem ser feitas na medula espinhal.
3, manifestações clínicas: estenose espinhal cervical principalmente para os idosos, início lento, gradualmente aparecem dormência, fraqueza, instabilidade de marcha e outros sintomas de compressão da medula espinhal. Os sintomas geralmente começam nas extremidades inferiores, e o paciente anda instável, especialmente quando desce, há um medo de cair. Os membros e tronco do paciente apresentam sensação reduzida ou desaparecida, diminuição da força muscular, aumento do tônus muscular e aumento ou aumento dos reflexos tendinosos nas extremidades, levando a reflexos patológicos. Isso mostra que o julgamento da doença não pode ser ignorado.
