artrite
Introdução
Introdução à artrite A artrite se refere às doenças inflamatórias que ocorrem nas articulações do corpo humano e seus tecidos circundantes, sendo as manifestações clínicas a vermelhidão, inchaço, calor, dor, disfunção e deformidade articular das articulações. A artrite clínica comum inclui principalmente: artrite reumatóide, osteoartrite, espondilite anquilosante, artrite gotosa, artrite reactiva, artrite infecciosa, artrite traumática, artrite psoriática As manifestações articulares da artrite enteropática e outras doenças sistêmicas incluem lúpus eritematoso sistêmico, tumores e doenças do sangue. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,01% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: inchaço
Patógeno
Causa de artrite
Artrite diferente tem diferentes causas, manifestações clínicas, tratamento e resultados. A etiologia da artrite é complexa, principalmente relacionada à inflamação, reação autoimune, infecção, distúrbios metabólicos, trauma, doenças degenerativas e outros fatores. A artrite é uma das manifestações mais comuns do reumatismo, mas a artrite não tem necessariamente reumatismo e os pacientes com reumatismo não desenvolvem necessariamente artrite.
Fadiga articular excessiva (25%):
Fadiga excessiva nas articulações e desequilíbrio dietético podem levar à constituição ácida, que é a principal causa de artrite.Quando a cartilagem é embebida em fluidos corporais ácidos, ela se degradará e o efeito lubrificante do líquido sinovial será pior. Os componentes da cartilagem perdida estão presentes tanto na cartilagem como no osso, fazendo com que as extremidades dos ossos se tornem não-lisas e formem esporas (grandes processos esqueléticos). A inflamação resultante pode limitar o movimento da articulação.
Perda de cálcio (10%):
Pessoas ácidas causam muita perda de cálcio, que também é a causa da artrite.O desequilíbrio de cálcio pode causar o acúmulo de cálcio nos tecidos moles, causando dores musculares.As extremidades ósseas dos pacientes com artrite reumatóide se juntarão e se fundirão.
Frio e umidade (25%):
O corpo humano sente o vento, o frio e a umidade, causando dor no corpo ou peso corporal, dor nas articulações e doenças desfavoráveis. Sinta as muitas condições causadas pelo reumatismo. "Existem várias fontes de doenças, vento e doenças": "O reumatismo é a combinação do vento e da umidade." A forma é preguiçosa e o espírito é fraco. Se durar muito tempo, também fará com que os membros fiquem lentos e não o acompanhem. Os tibetanos são roucos, e suas línguas não estão fechadas, ou seus tornozelos são fracos e se tornam pé de atleta ".
Prevenção
Prevenção da artrite
1. Evitar fatores ambientais que induzam o aparecimento de artrite
A relação entre artrite e ambiente, especialmente infecção, não pode ser ignorada. Artrite, artrite reativa e artrite infecciosa após infecção estreptocócica estão diretamente relacionadas à infecção. Infecções patogênicas também podem ser um dos fatores predisponentes para doenças autoimunes, como artrite reumatóide e lúpus eritematoso sistêmico. Streptococcus é um dos principais patógenos que causam artrite. Outros microrganismos que podem estar associados ao aparecimento da artrite incluem vírus EB, citomegalovírus (CMV), parvovírus B19, Shigella, Klebsiella, Mycobacterium tuberculosis e certos micoplasmas, clamídia e semelhantes. Um ambiente úmido contribui para o crescimento de certos patógenos e está associado ao aparecimento da artrite. Portanto, devemos prestar atenção à higiene, manter a ventilação e o ar ambiente, evitar a umidade e o calor, evitar a disseminação de bactérias patogênicas, especialmente estreptococos, fortalecer o exercício físico, melhorar a resistência a doenças e impedir que isso aconteça.
Nos últimos anos, o tabagismo tem sido significativamente associado ao aparecimento da artrite reumatóide. O risco de artrite reumatóide é significativamente maior em fumantes, e o tabagismo pode afetar o tratamento de pacientes com artrite reumatóide. Portanto, a cessação do tabagismo tornou-se uma das medidas preventivas para a artrite reumatóide.
Além disso, outros fatores ambientais, como a luz ultravioleta e a exposição a certos produtos químicos, podem causar reações imunes anormais em algumas pessoas suscetíveis, levando a diferentes artrites.
2. Educação do paciente, adaptação mental e psicológica
A estabilidade do sistema imunológico está relacionada às emoções. Muitos pacientes na prática clínica experimentaram doenças auto-imunes após sofrerem eventos adversos na vida, portanto manter uma mentalidade otimista e estável é propício à prevenção de doenças reumáticas. Os pacientes surdos mantêm um humor otimista, eliminam a depressão e lutam contra a doença com uma atitude positiva, que é de grande importância para o tratamento da artrite.
3. Exercício funcional e ajuste do estilo de vida
A doença articular a longo prazo pode levar à limitação da atividade articular e à atrofia muscular.O exercício funcional é um método importante para a recuperação e manutenção da função articular. Preste atenção ao tempo, tipo e intensidade do exercício durante o exercício funcional. A fase aguda do inchaço das articulações deve limitar a atividade articular, elevar o membro afetado para reduzir o edema e repousar na cama até que o inchaço das articulações e a dor melhorem. Após o inchaço e a dor serem melhorados, a flexão e a extensão da articulação e o movimento de rotação são realizados sem aumentar a dor para aumentar a atividade articular. A artrite de articulações que suportam o peso, como artrite do joelho e artrite do quadril, precisa evitar o exercício de sustentação de peso. Os tipos de movimentos articulares não são os mesmos.Os pacientes com artrite do joelho podem escolher natação, caminhada e outros esportes para evitar andar muito e descer as escadas.Pacientes com artrite lombar e pescoço podem escolher a rotação de articulações locais para evitar a longo prazo mesa e cabeça. Para pacientes com espondilite anquilosante, a natação é o melhor exercício corporal. Para pacientes com artrite pequena, você pode optar por tecer, trançar, plasticina, corte de papel, caligrafia, datilografia, jardinagem etc. Não importa o tipo de exercício que você escolher, você precisa começar de uma pequena quantidade, passo a passo, e é melhor não causar dor nas articulações após o exercício, caso contrário, você precisa ajustar a intensidade do exercício e reduzir o tempo de exercício. Em hospitais condicionais, o exercício funcional acima deve ser realizado sob a orientação de um especialista em reumatologia e um especialista em reabilitação. Além disso, os pacientes devem prestar atenção aos ajustes de estilo de vida, como espondilite anquilosante pacientes precisam ficar em pé quando em pé, dormir mais cama dura, manter a posição supina para evitar contratura de flexão, travesseiros devem ser baixos, uma vez que a coluna torácica superior e cervical envolvidos deve parar de usar o travesseiro. Pacientes com artrite do joelho devem evitar usar salto alto.
Complicação
Complicações da artrite Complicações inchaço
Osteoartrite complicada por distúrbio de movimento articular dos membros, em casos graves, deformidades de contratura de membros e flexão e, finalmente, incapacidade articular.
Sintoma
Artrite Sintomas Sintomas comuns Articulação Inchaço Dor Ombro Articulação Atividade Junção restrita Local Dor pungente Após o joelho Inchaço Dor, ... Articulações Inchaço Articulações Endurecimento articular irregular Efusão articular Bezerros Falta de dor pós-joelho
1. Dor: É a manifestação mais importante da artrite.
2. Inchaço: O inchaço é uma manifestação comum da inflamação articular e não está necessariamente relacionado ao grau de dor nas articulações.
3. Disfunção: edema das articulações causado por dor e inflamação nas articulações, resultando em atividade articular limitada. Pacientes com artrite crônica podem ter perda permanente da função articular devido à limitada atividade articular a longo prazo.
Além disso, a infecção aguda por artrite também pode causar inchaço nas articulações.
Examinar
Exame de artrite
Não há indicadores laboratoriais específicos. A VHS é principalmente normal, a proteína C reativa não é alta, o FR (fator reumatoide) e os autoanticorpos são negativos. O líquido da articulação era amarelo ou amarelado, a viscosidade era normal, o teste de coagulação estava normal, a contagem de leucócitos era inferior a 2 x 10 6 / L, e o conteúdo de glicose raramente era inferior a metade do nível de glicose no sangue.
Os achados radiológicos típicos são estenose do espaço articular afetado, esclerose óssea subcondral e alterações císticas e formação de osteófitos na borda da articulação. Colapso da superfície articular grave, deformação ou subluxação.
A ressonância magnética pode mostrar anormalidades nas estruturas articulares, como lesões precoces de cartilagem, meniscos e ligamentos, o que é benéfico para o diagnóstico precoce.
Diagnóstico
Diagnóstico de artrite
Diagnóstico
De acordo com a história, exame, as manifestações clínicas podem ser diagnosticadas.
Diagnóstico diferencial
Devido à grande variedade de artrite, etiologia complexa e diferentes princípios de tratamento, é importante identificar a artrite.
1. Artrite Reumatóide: Esta doença é um dos tipos mais comuns de artrite crônica. Está associada a infecções genéticas, bacterianas e virais, fatores ambientais, incluindo tabagismo. Pode ocorrer em qualquer idade, mas as mulheres de 40 a 60 anos são mais comuns. É mais comum ter pequenas articulações (articulações dos dedos, articulações dos punhos) de ambas as mãos, e isso se manifesta como envolvimento bilateral. O paciente também foi acompanhado por rigidez articular matinal por mais de 1 hora e atividade articular limitada. O envolvimento sistêmico de órgãos pode ocorrer quando a condição é grave. O anticorpo anti-péptido citrulinado cíclico é um anticorpo específico. A grande maioria dos pacientes foi positiva para fator reumatóide, mas não houve correlação absoluta entre o nível de fator reumatóide e a atividade da doença.
2. Osteoartrite: também conhecida como doença articular degenerativa, osteoartrose, comumente conhecida como hiperplasia óssea. A ocorrência de osteoartrite está intimamente relacionada à idade e obesidade. A prevalência de osteoartrite em pessoas com menos de 45 anos é de apenas 2%, e a taxa de prevalência em pessoas com mais de 65 anos é tão alta quanto 68%. Em suma, pessoas da velhice à velhice têm graus variados de osteoartrite. Todas as juntas podem ser afetadas. No entanto, quando as pequenas articulações das mãos estão envolvidas, elas são principalmente as articulações interfalângicas das mãos. Clinicamente, o paciente tem uma proeminência óssea na articulação interfalângica distal. Os pacientes também podem ter rigidez matinal, mas o tempo é inferior a meia hora. O fator reumatóide do sangue nesses pacientes é freqüentemente negativo.
3. Artrite gotosa: A doença está associada à produção excessiva e / ou reduzida de ácido úrico no organismo. Ácido úrico excessivo depósitos localmente na articulação causando artrite. Sua incidência é muito urgente, muitas vezes causada por excesso de dieta ou estresse, manifestada como inchaço nas articulações e dor de calor. O envolvimento articular único é mais comum, o local mais comum de infecção é a proeminência óssea ao redor do dedão do pé. A artrite gotosa aguda também é aliviada rapidamente.Os sintomas podem ser aliviados após uma ou duas semanas de tratamento ou após o tratamento medicamentoso, mas é fácil recaída. A artrite gotosa crônica pode ser observada sem episódios recorrentes de artrite.
4. Espondilite anquilosante: os homens jovens têm múltiplas ocorrências e têm um início familiar significativo. Envolvendo principalmente a coluna, a articulação do tornozelo, mas também o envolvimento das articulações periféricas. A rigidez da coluna pode ocorrer quando a lesão é grave, e as vértebras cervicais, vértebras lombares e vértebras torácicas são restritas em atividade, e ocorre "jubarte", que afeta seriamente a vida diária do paciente. Mais de 90% dos pacientes têm HLA-B27 positivo, enquanto o fator reumatóide é negativo.
5. Artrite psoriática: também conhecida como artrite psoriática. Os pacientes geralmente apresentam manifestações cutâneas da psoríase. A doença articular da artrite da psoríase é parcialmente caracterizada por artrite reumatóide e pode, portanto, ser confundida com a artrite reumatóide. No entanto, quando as pequenas articulações das mãos estão envolvidas, as articulações são frequentemente apontadas para o final do dedo. No entanto, o tornozelo e a coluna são raros na artrite reumatóide. Alguns pacientes podem não ter lesões cutâneas quando ocorre artrite, e esses pacientes são facilmente diagnosticados erroneamente. O soro do paciente era negativo para fator reumatóide.
6. Artrite reativa: início agudo, freqüentemente com história de infecção intestinal ou urinária antes do início. Envolvimento assimétrico de grandes articulações periféricas (especialmente membros inferiores). O tornozelo e a coluna também podem estar envolvidos. Fora da articulação pode ser expressa como oftalmite, uretrite, balanite, mais de 80% dos pacientes com HLA-B27 positivo, negativo fator reumatóide.
7. Artrite Enteropática: os pacientes com úlceras ulcerativas podem ter artrite. Os sintomas articulares são leves e geralmente apresentam outras manifestações parenterais, incluindo oftalmia e erupção cutânea.
8. Artrite infecciosa: relacionada a infecções bacterianas. Os agentes patogicos comuns incluem Staphylococcus aureus, Pneumococos, meningococos, Neisseria gonorrhoeae, Streptococcus, Mycobacterium tuberculosis. A patogese inclui infeco bacteriana directa e libertao bacteriana de toxinas ou metabolitos durante a infeco, incluindo endocardite bacteriana subaguda e artrite de febre vermelha p-sexo. Artrite causada por infecção bacteriana direta é caracterizada por vermelhidão e inchaço das articulações e disfunção articular. A junta de suporte do peso do membro inferior é assimétrica. Grandes articulações são mais comuns, como as articulações do quadril e do joelho. O fluido de punção da cavidade articular geralmente mostra alterações supurativas. Bactérias podem ser encontradas por esfregaço ou cultura. A artrite infectada por Mycobacterium tuberculosis ocorre em jovens, e as evidências de tuberculose em outras áreas incluem tuberculose pulmonar ou linfonodal. Pode haver eritema nodular e o fator reumatoide sérico é negativo. O teste da tuberculina foi positivo. A artrite causada por metabólitos bacterianos ou toxinas pode se curar em 1-2 semanas, e os sintomas articulares são migratórios.
9. Artrite traumática: relacionada ao trauma articular.
10. Doenças auto-imunes envolvem as articulações: doenças auto-imunes, como lúpus eritematoso sistêmico, síndrome de Sjögren, esclerodermia e tumores freqüentemente ocorrem no desenvolvimento e progressão da artrite. A maioria destas artrites são artrites não erosivas, e algumas artrites podem ser aliviadas após o controle da doença primária. Mais do que deixar a disfunção articular.
