Varizes
Introdução
Introdução às varizes As veias varicosas, comumente conhecidas como "costelas fritas", são as doenças mais comuns do sistema venoso. A principal razão para a formação é que a parede vascular congênita é fraca ou mantém a mesma postura por muito tempo. O sangue acumula os membros inferiores e é destruído em um longo período de tempo. A válvula venosa produz uma alta pressão venosa, que é um sintoma dos vasos sanguíneos que se projetam da superfície da pele. Veias varicosas ocorrem nas extremidades inferiores, e outros cordões espermáticos escrotal, veias abdominais e veias esofágicas gástricas também podem desenvolver veias varicosas. Alguns pacientes podem formar um trombo na veia superficial das veias varicosas, que é caracterizada por vermelhidão e inchaço local, formação de bloqueio rígido e dor que afeta a marcha. Se não for tratado, o trombo pode se espalhar para as veias profundas para cima ou através da veia de trânsito, causando trombose venosa profunda e o risco de embolia pulmonar com risco de vida. Em pacientes com varizes crônicas, a parede venosa é fraca, a pressão venosa é alta e o suprimento de sangue local é insuficiente para encolher os músculos e o tecido adiposo.As veias varicosas estão se projetando sob a pele.O dano leve causará úlceras e facilmente danificará a parede da veia. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,03% (prática de longo prazo, como polícia de trânsito, professores com alta incidência) Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: estase dermatite tromboflebite erisipela celulite aguda
Patógeno
A causa das veias varicosas
Falha de perfuração (20%):
As veias perfuradas que conectam as veias superficiais e as veias profundas também possuem válvulas para evitar que o sangue flua das veias profundas para as veias superficiais, mas quando há um problema com a função da válvula venosa perfurada e o sangue flui arbitrariamente, ela exerce pressão nas veias superficiais e expande as veias.
Causa inata (20%):
A válvula do paciente pode nascer com alguns problemas menores, mais a pressão adquirida, a formação de varizes, quando uma das veias da veia é rompida, a função de transportar sangue de volta ao coração é perdida, o sangue se acumula na veia, a veia é comprimida e expandida, e está envolvida Em uma válvula, a válvula não cobre a veia sobre-expandida e também perde a função do pistão, que por sua vez afeta a terceira e a quarta válvulas.
Doença vascular (20%):
Em pessoas que tiveram tromboembolismo venoso, a função da válvula pode estar comprometida.
Usuários de drogas (10%):
Em pacientes que usam seringas para tomar drogas, as válvulas das veias profundas são facilmente danificadas.
Mulheres grávidas (15%):
O hormônio feminino faz com que a veia se expanda, a válvula não cubra a veia e não impede que o sangue flua para trás.
Pessoas obesas (15%):
Como os membros inferiores precisam suportar um corpo grande, a pressão venosa aumenta.
Prevenção
Prevenção de varizes
Tratamento de varizes:
(1) Evitar ficar em pé ou sentado postura por um longo tempo, a caminhada pode usar o efeito de bombeamento do músculo da panturrilha para promover o retorno venoso.
(2) Elevar os membros inferiores pode aliviar sintomas como o edema.
(3) Usar um gradiente de pressão pode atrasar o desenvolvimento da doença.
Ocorre principalmente em pessoas que têm trabalho de longa data ou trabalho físico pesado, como vendedores, professores, carregadores e pessoal militar. Mulheres que têm vários nascimentos e são obviamente obesas também são mais comuns.
Prevenção de varizes:
Mulheres (especialmente mulheres), espectadores de longo prazo (mais de 6 horas por dia), pessoas obesas são mais propensas a ter varizes. Para evitar varizes, você pode começar a partir dos seguintes aspectos:
1, elevador da perna, varizes são devido à fraqueza das veias para enviar sangue de volta para o coração, de modo a levantar as pernas ajuda a retardar a doença.
2, cauda da cama acolchoada, ajuda o retorno do sangue durante o sono.
3. Não use saltos altos.
4. Mantenha um peso ideal.
5, tome a pílula com cuidado, alguns contraceptivos podem causar esse problema.
Complicação
Complicações da veia varicosa Complicações, dermatite esclerosante, flebite superficial trombótica, erisipela, celulite aguda
Danos de veias varicosas das extremidades inferiores
1, dermatite de estase: mais de 1/3 sob a panturrilha ou 2/3 sob a panturrilha, distrofias da pele fenômeno, atrofia da pele, descamação, secura, pigmentação, exsudação, coceira.
2, hemorragia venosa superficial: devido à alta pressão venosa, as veias varicosas têm diferentes espessuras da parede da veia, uma lesão leve pode causar ruptura venosa, e às vezes até pequenas veias podem se romper espontaneamente e causar sangramento.
3, úlceras congestão: muitas vezes ocorrem na parte inferior e terceira parte da perna do interior e exterior, um pouco de trauma, pode ocorrer úlceras de bezerro crônicas (velhas pernas podres), é difícil de curar.
4, infecção secundária: devido à resistência do membro enfraquecido, infecção secundária fácil. Geralmente há flebite trombótica superficial, erisipela, celulite aguda, etc., os pacientes podem ter febre alta, aversão ao frio, língua amarela, língua vermelha. Devido a erisipela recorrente, obstrução linfática e, finalmente, um inchaço da pele.
5, flebite superficial trombótica: as veias das varizes dos membros inferiores, ardor, dor, ao longo das veias varicosas podem tocar nódulos duros ou tiras, há ternura. Se acompanhada por peri-inflamação venosa, sintomas vermelhos, inchados, quentes e dolorosos ocorrem em todos os lados da veia superficial. Depois que a inflamação aguda diminui, os nódulos duros ou tiras são deixados parcialmente.
Dano de varicocele
(1) A parte inferior do corpo sente-se desconfortável e afeta a vida e o trabalho. Pacientes com varicocele terão sentimentos desconfortáveis, como escroto e outras partes, manifestados principalmente pela sensação de inchaço testicular escrotal, escroto molhado, frio, dor e dor, o que afetará a vida normal e o trabalho.
(2) A varicocele provoca aumento da temperatura local, hipóxia, alteração do pH, retenção de substâncias tóxicas, etc., resultando em uma diminuição na contagem de espermatozóides.
(3) Sério pode levar à infertilidade. A varicocele pode causar o acúmulo de sangue da veia espermática, o que leva a um aumento da temperatura testicular, que também afeta o metabolismo testicular, hipóxia local, acúmulo de resíduos metabólicos, envenenamento de células espermatogênicas testiculares e espermatozóides. As consequências comuns dos dois fatores são que a contagem de espermatozóides do paciente é reduzida, a mobilidade é baixa e o esperma anormal é aumentado, o que pode levar à infertilidade.
(4) Outros perigos. Algumas pessoas também têm instabilidade emocional, insônia, sonhos, fraqueza mental, fadiga e outras neurastenia. Algumas pessoas podem até ter disfunção sexual, como diminuição do desejo sexual, diminuição do prazer sexual, dor sexual, disfunção erétil e ejaculação precoce.
Sintoma
Sintomas da varicosa Sintomas comuns Semana da bexiga e tornozelo ... Pele sardenta pigmentação da pele e úlcera venosa profunda hemorragia venosa circundante perfusão de tecido úlcera varicosa
1. Trombose venosa: alguns pacientes podem formar um trombo na veia superficial das veias varicosas, que é caracterizada por vermelhidão e inchaço local, formação de bloqueio rígido e dor que afeta a marcha. Se não for tratado, o trombo pode se espalhar para as veias profundas para cima ou através da veia de trânsito, causando trombose venosa profunda e o risco de embolia pulmonar com risco de vida. Em pacientes com varizes crônicas, a parede venosa é fraca, a pressão venosa é alta e o suprimento de sangue local é insuficiente para encolher os músculos e o tecido adiposo.As veias varicosas estão se projetando sob a pele.O dano leve causará úlceras e facilmente danificará a parede da veia.
2, sangramento, úlceras: a pele da região das veias varicosas panturrilha é muito frágil devido à falta de nutrição, pequenos traumas, é fácil causar ruptura de varizes e causar sangramento maciço. Como não há outros sintomas, como dor durante o sangramento, o paciente muitas vezes não sabe que, se ocorrer durante o sono à noite, terá consequências muito graves.
3, lesão venosa: pacientes com varizes de longo prazo varizes veias fracas, alta pressão venosa, combinada com o suprimento de sangue local causada por atrofia muscular e tecido adiposo, varizes salientes sob a pele, lesão leve irá ocorrer úlceras, e Fácil de danificar a parede da veia.
4, edema, pigmentação da pele: devido ao refluxo venoso, os pacientes frequentemente apresentam edema precoce e tardio do membro afetado. A hipertensão venosa a longo prazo leva ao aumento da permeabilidade capilar na região inferior da perna, à ruptura dos glóbulos vermelhos após a exsudação e à deposição de eritropoietina sob a pele, o que faz com que a pele escurece e se desenvolva de ponta a ponta.
5, afetando a beleza da perna: Além de afetar a estética da perna, as varizes na fase inicial da doença, o paciente tem muito desconforto e dor, na fase posterior, a veia danificada é abaulada, a expansão é distorcida, e a veia safena é o peso.
6, necrose: esta úlcera ocorre mais na parte superior da crista ilíaca interna e no terço inferior da panturrilha. Devido ao insuficiente suprimento sanguíneo para o tecido, o tecido ao redor da úlcera se torna mais fino, a pele torna-se negra e dura, e a ferida da úlcera não é curada por um longo tempo.
Classificação de doença
1, varizes I: superfície de vasos sanguíneos, como escarro varicoso, claramente protruindo a pele, caroços varicosos ou nódulos, telangiectasia, veias reticulares, rubor lavagem.
2, veias varicosas II: na perna, quando a perna pode ser visto vasos superficiais venosos superficiais espessadas curvas, superiores à da pele, pode desaparecer após as pernas são levantadas ou deitada, muitas vezes têm dor de bezerro, fadiga e outros desconfortos, Este período é o melhor momento para o tratamento.
3, varizes III: vasos sanguíneos varicosos aumentaram, edema começou a aparecer na panturrilha, ficar muito tempo ou cansado após o mais óbvio, edema pode desaparecer de manhã. O membro afetado é muitas vezes mais espesso que a perna lateral, e algumas pessoas também apresentam comichão na pele e, em casos graves, apresenta lesões cutâneas, como eczema e dermatite de colecionismo.
4, varicosa IV: estagnação excessiva do sangue nos vasos sanguíneos, pressão venosa é significativamente aumentada, de modo que uma parte dos componentes do sangue penetram na pele e tecido subcutâneo fora dos vasos sanguíneos, causando vermelhidão da pele local, roxo, até preto (ferro no sangue Deposição), e perde elasticidade e endurece.
5, varizes V evoluiu para um período de úlcera aguda, pele negra e dura sob a ação de forças externas, é difícil de curar por métodos comuns, afetando seriamente o trabalho ea vida.
6, varizes no sexto estágio de varizes, ou recorrentes úlceras venosas sem tratamento correto, a formação de pernas de hemorróidas, comum na vizinhança da articulação do tornozelo e perna, vulgarmente conhecido como "velhas pernas podres".
Examinar
Exame de varizes
A veia profunda é geralmente testada : o teste de patência das veias profundas também é chamado de teste de chute. É um método para identificar sinais de patência das veias profundas das extremidades inferiores. Em particular, se as varizes das extremidades inferiores podem ser um importante sinal de cirurgia. Deixe o paciente em pé primeiro e interrompa a faixa de sangue no terço superior da coxa do paciente, neste momento, as veias varicosas da extremidade inferior podem ser mais óbvias do que antes. O paciente é então forçado a flexionar a articulação do joelho do membro inferior afetado 10-20 vezes (também 10-20 vezes abaixo da força).
Teste da função valvar venosa : o paciente está em supino, o membro afetado é levantado, a veia varicosa é esvaziada e um torniquete de borracha é colocado no terço superior da coxa para evitar que a veia safena reflua para trás. Deixe o paciente em repouso por 30 segundos, solte o torniquete e observe atentamente o enchimento da veia safena magna: 1 antes de liberar o torniquete, a veia safena é fraca e vazia. Quando o torniquete é liberado, a veia safena é imediatamente O enchimento para cima e para baixo, sugerindo que a valva da safena magna é insuficiente, e o trânsito entre a veia safena magna e a veia profunda é normal. 2 Antes da liberação do torniquete, a veia safena era parcialmente preenchida por varizes e, após a liberação do torniquete, o enchimento varicoso era mais evidente, indicando que a veia safena magna e a veia de tráfego da veia profunda estavam incompletas. 3 Antes da liberação do torniquete, a veia safena foi preenchida por varizes e, após a liberação do torniquete, o enchimento varicoso não foi agravado, indicando que a valva da veia safena e a veia profunda estavam incompletas e a função da válvula da veia safena era grande. Normal
Teste de função valvular de trânsito : usado para localizar a veia do ramo de tráfico de insuficiência valvular.
Diagnóstico
Diferenciação diagnóstica de veias varicosas
O diagnóstico de varizes simples das extremidades inferiores não é difícil, e os critérios diagnósticos são resumidos de acordo com a prática clínica da seguinte forma.
1. A veia da extremidade inferior do paciente é obviamente distorcida e expandida, e é mais óbvia quando em pé.
2. Ter uma longa história de pé e elevar a pressão abdominal, ou uma história familiar de varizes das extremidades inferiores.
3. Perviedade das veias profundas, disfunção da veia safena, pode ter insuficiência valvar venosa.
4. Pode estar associada a pigmentação, úlceras, flebite superficial trombótica, sangramento, úlceras e outras complicações.
5. O ultra-som Doppler ou venografia mostrou expansão tortuosa da veia safena magna e insuficiência valvar.
Classificação de doença
1. Varicocele : Varicocele refere-se à expansão das veias no cordão espermático devido à obstrução do refluxo. É uma doença comum em pessoas jovens e de meia-idade, refere-se à vasodilatação, distorção e alongamento do plexo espermático (plexo vascular venoso) causado pelo acúmulo de fluxo sanguíneo da veia espermática. A taxa de incidência é de 10-15% para homens e 15-20% para infertilidade masculina. Esta doença ocorre principalmente no lado esquerdo, mas não é incomum que ambos os lados se desenvolvam, o que pode chegar a 20%. A varicocele pode estar associada a distúrbios da atrofia testicular e da espermatogênese, resultando em infertilidade masculina. A varicocele também pode ser causada por um tumor renal ou outro tumor retroperitoneal, sendo a varicocele causada por compressão denominada varicocele sintomática ou secundária.
2, varizes das extremidades inferiores: varizes das extremidades inferiores referem-se à expansão, extensão e flexão das veias superficiais das extremidades inferiores, e as lesões de úlceras crônicas podem ser complicadas na fase tardia. Esta doença é mais comum em homens de meia-idade, ou em trabalhadores de suporte ou em pé a longo prazo. A doença não quebrou a categoria de medicina tradicional chinesa "tumor fascial", após a ruptura da categoria "acne". As varizes das extremidades inferiores são a doença mais importante do sistema venoso e uma das doenças mais comuns das doenças vasculares das extremidades. Nas varizes das extremidades superior e inferior, as veias superficiais das extremidades inferiores são progressivamente agravadas, inchadas e tortuosas, especialmente no lado interno da panturrilha. Lesões pequenas da veia safena localizam-se principalmente fora da panturrilha. No estágio inicial da doença, o paciente tem uma sensação de dor e desconforto nos membros inferiores e, ao mesmo tempo, acompanha-se de membros pesados e fracos e edema leve. Ela se sente agravada por um longo período de tempo ou à tarde, mas é obviamente aliviada após o tratamento de mentir ou dos membros, às vezes acompanhado de tendão de panturrilha. Alguns pacientes não tiveram desconforto significativo. Curso mais longo, alterações nutricionais da pele na panturrilha, especialmente expectoração, incluindo atrofia cutânea, descamação, pigmentação, endurecimento da pele e tecido subcutâneo, eczema e úlceras refratárias, às vezes complicadas por tromboflebite e aguda Linfangite.
