Esofagite
Introdução
Introdução à esofagite A esofagite é uma inflamação causada por edema e congestão da mucosa esofágica devido à estimulação anormal do tecido superficial ou profundo da mucosa esofágica. Esses estímulos incluem ácido estomacal, bile, vômito, bile, bebidas alcoólicas, pimentas, sopas muito quentes, chá muito quente e assim por diante. Pode ser dividido em esofagite primária e secundária. Existem muitas razões para a inflamação do esôfago, como a colocação a longo prazo de sonda nasogástrica ou uso de aspirina, ácido forte e álcali, medicamentos antiinflamatórios não esteroidais ou pacientes que recebem quimioterapia ou radioterapia ou a resistência do próprio paciente após vômitos severos. Elevado e infectado com tuberculose ou Candida ou vírus causa esofagite. Principalmente para "queimar o coração", engolir dor, dificuldade e dor pós-esternal. Quando a esofagite é grave, pode causar fístula esofágica e estenose esofágica, e a deglutição de alimentos é "frustrada" e até mesmo vomita. Esofagite geral sangramento é leve, mas também pode causar hematêmese ou melena (alcatrão). A esofagite causada por diferentes causas pode ser acompanhada de manifestações clínicas correspondentes. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,1% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: pneumonia por aspiração anemia por deficiência de ferro úlcera esofágica
Patógeno
Causa de esofagite
Fatores Físicos (25%):
Engolir alimentos quentes, corpos estranhos pontiagudos ou mastigar ossos, ingerir agentes corrosivos e outros danos diretos à mucosa esofágica causam inflamação. A esofagite causada por alimentos superaquecidos pode curar-se rapidamente. O tubo do estômago é freqüentemente usado para estimular o esôfago e também pode causar esofagite.
Fatores de droga (15%):
Drogas como a quinidina, a tetraciclina, o cloreto de potássio, o ferro, etc. estimulam a mucosa esofágica, especialmente os comprimidos que estão estagnados no esôfago, também podem causar esofagite. Os antibióticos são usados por muito tempo, causando infecção dos fungos da mucosa esofágica.
Fatores de Doença (20%):
Esofagite física ou química: A esofagite causada pela exposição à radiação é chamada esofagite por radiação.
Função do esfíncter esofágico inferior (15%):
A parte inferior do esôfago em pessoas normais tem uma área de alta pressão para evitar que o conteúdo gástrico retorne ao esôfago. Há muitas razões para o enfraquecimento da função do esfíncter esofágico inferior, incluindo a hérnia de hiato, que pode facilmente fazer com que o conteúdo do estômago e do intestino retorne ao esôfago, que é a principal causa de lesões inflamatórias no esôfago.
Pressão abdominal aumentada (10%):
Tal como uma grande quantidade de ascite, gravidez, resultando em aumento da pressão abdominal, fácil de formar refluxo.
Distúrbio de motilidade esofágica (5%):
Normalmente, quando o conteúdo do estômago flui de volta para o esôfago, o peristaltismo é causado pela tensão e o refluxo é devolvido ao estômago. A esofagite pode retardar o peristaltismo esofágico, prolongar o tempo de permanência do refluxo no esôfago, agravar a esofagite original, e a esofagite enfraquece a função do esfíncter esofágico inferior, agrava o refluxo e forma um círculo vicioso.
Prevenção
Prevenção de esofagite
Esofagite é causada principalmente por refluxo, você pode tomar Jin Aokang + porfirina, pode inibir o refluxo, enquanto come um agente protetor da mucosa gástrica: como o sucralfato. Normalmente, a dieta deve ser leve, não comer alimentos gordurosos, de modo a não agravar o refluxo e a doença. Deve ser mastigado lentamente, evitar excessos, evitar beber chá, bebidas espirituosas, expresso e jejum picante, muito frio, superaquecido e rude.
Complicação
Complicações da esofagite Complicações, pneumonia por aspiração, úlcera esofágica, anemia por deficiência de ferro
Complicações da esofagite
Complicações graves podem ocorrer no esôfago de Barrett, incluindo esofagite benigna, estenose esofágica, úlceras, perfuração, hemorragia e pneumonia aspirativa. Complicações comuns são:
Úlcera
A incidência de úlceras causadas pelo esôfago de Barrett é de 2% a 54 %.O epitélio colunar esofágico pode ser ulcerado após ser corroído por suco digestivo ácido.Os sintomas semelhantes a úlceras gástricas podem ser irradiados para as costas e causar perfuração, hemorragia, infiltração e ulceração. A estenose ocorre após a cicatrização e aparecem sintomas de sintomas faríngeos pobres. Pode até penetrar na aorta e causar sangramento maciço e morrer rapidamente. Existem dois tipos patológicos de úlceras de Barrett, sendo as mais comuns as úlceras superficiais que ocorrem no epitélio escamoso, semelhante às úlceras causadas pela esofagite de refluxo. Outra forma rara de úlcera profunda que ocorre no epitélio colunar é semelhante à úlcera péptica.
Estenose
A estenose esofágica é a complicação mais comum do esôfago de Barrett, com uma incidência de 15% a 100%. O local da estenose é maior do que a junção epitelial escamosa-colunar no esôfago superior e médio, e a estenose causada pelo refluxo gastroesofágico está localizada principalmente no esôfago inferior. A incidência de esofagite de refluxo é de 29% a 82%. A lesão pode envolver apenas o epitélio colunar ou o epitélio escamoso e colunar.
3. Maligno
A incidência de câncer no esôfago de Barrett não está bem definida e o refluxo a longo prazo no esôfago de Barrett pode ser maligno. No entanto, estudos mostraram que pacientes com esôfago de Barrett foram submetidos à cirurgia antirrefluxo, e que esse epitélio colunar não pode ser resolvido e o risco de transformação maligna não é reduzido. A hiperplasia fenotípica pode ocorrer na zona epitelial colunar do esôfago de Barrett, variando de baixa a alta, e às vezes a displasia baixa não é facilmente distinguida do epitélio colunar normal, sendo difícil diferenciar o carcinoma in situ e progredir para carcinoma invasivo. . Estes tumores malignos são adenocarcinomas. Deve-se ressaltar que os achados endoscópicos do adenocarcinoma da cárdia com epitélio colunar benigno e displasia epitelial colunar são diferentes dos adenocarcinomas. A displasia do esôfago de Barrett é pré-cancerosa e reconhecida pela maioria das pessoas.
4. sangramento gastrointestinal
Pode manifestar-se como hematêmese ou sangue nas fezes, acompanhado por anemia por deficiência de ferro, a taxa de incidência é de cerca de 45% e a fonte de sangramento é a esofagite e a úlcera esofágica.
Sintoma
Sintomas inflamatórios esofágicos Sintomas comuns Disfagia, dor de garganta, azia, dor em queimação, ingestão de vômitos, edema de mucosa esofágica, congestão, fleuma, sintomas de refluxo esofágico, dor
1. Deprimido, perda de apetite ou até mesmo abolição. O muco é preso ao redor do nariz e da boca. Quando a esofagite crônica ocorre, o peso corporal diminui gradualmente.
2. Disfagia dolorosa ao engolir e muita baba, ou vômito, vômito às vezes com sangue. Recuse-se a comer depois de engolir várias vezes.
3. A palpação do esôfago é sensível, o esôfago cervical anterior palpita a dor, o abdômen frontal toca, o que pode causar refluxo alimentar.
4. Sensação de queimação do abdome superior ou esternal: as principais manifestações clínicas da doença. A dor é especialmente perceptível quando se come muito e está relacionada à posição do corpo e, em casos graves, pode ser irradiada para o pescoço, costas, tórax e às vezes se assemelha aos sintomas da angina.
5. Refluxo: muitas vezes após a refeição, antes de ir para a cama à noite, há líquido ácido ou alimento do estômago e do esôfago até a orofaringe. Pode haver sintomas como náusea, aquecimento, ronco, azia, inchaço, desconforto durante a deglutição e sangramento gastrointestinal grave devido à erosão do esôfago.
Examinar
Exame de esofagite
1, a medição da pressão esofágica: as pessoas normais são tranquilos, o esfíncter esofágico inferior tem uma certa pressão, a pressão de pacientes com estômago, o refluxo esofágico é reduzido.
2, determinação do valor de PH esofágico: Determinação do valor de PH esofágico, observar o seu refluxo. Se necessário, você pode fazer um teste de monitoramento do pH esofágico de 24 horas para entender as alterações no ritmo circadiano do esôfago.
3, teste de gota de ácido: através do teste de gota de ácido, para estimular os sintomas do paciente, como um dos métodos de diagnóstico.
4, esofágica dieta check: peristaltismo esofágico enfraquecido, a parte inferior das rugas da mucosa do esôfago, às vezes visível pequena sombra e estreito.
5, endoscopia e biópsia: por endoscopia e biópsia pode determinar se há alterações patológicas na esofagite de refluxo, e se há refluxo biliar, se há grave patologia da esofagite de refluxo O grau tem valor importante. As lesões inflamatórias da esofagite de refluxo de refluxo padrão no grupo de Savary e Miller podem ser divididas em 4 graus: grau I é única ou várias lesões não fusivas, caracterizadas por eritema ou erosão superficial, grau II é uma lesão de fusão, mas não Difusa ou circunferencial, as lesões grau III têm erosões ao redor da circunferência, mas não estenose, e as lesões crônicas grau IV são caracterizadas por ulceração e fibrose.
Diagnóstico
Diagnóstico de esofagite
Pontos de diagnóstico
1. Perda de apetite no início da doença, seguida por dificuldade de deglutição, salivação e vômito, geralmente ocorre após a recusa da comida ou deglutição. Em pacientes com esofagite aguda, é emitido aplauso anormal devido ao refluxo de suco gástrico e o muco é aderido à boca. A palpação do esôfago foi um inchaço parecido com um acorde.
2. Esophageal bário refeição imagem. A superfície mucosa do esôfago não é lisa e tem uma sombra em faixas.
3. A endoscopia do esôfago pode verificar diretamente o estado inflamatório da mucosa esofágica.
Quatro tipos de diagnóstico de esofagite
1. Esofagite supurativa: a esofagite supurativa é o dano mecânico mais comum causado por corpos estranhos. As bactérias se multiplicam na parede do esôfago, causando exsudação inflamatória local, variando graus de necrose tecidual e formação de pus, bem como uma gama mais ampla de celulite.
2. Tuberculose esofágica: Os pacientes com tuberculose esofágica geralmente apresentam sintomas pioneiros de tuberculose em outros órgãos, especialmente tuberculose. Os sintomas do próprio esôfago são muitas vezes confundidos ou ocultados por outros sintomas do órgão, de modo que eles não podem ser descobertos a tempo. De acordo com o processo patológico da tuberculose, o estágio inicial da infiltração pode ter sintomas de fadiga, como fadiga, hipotermia e aumento da velocidade de hemossedimentação, mas também há sintomas que não são óbvios. Após desconforto na deglutição e disfagia progressiva, muitas vezes acompanhada de dor persistente na garganta e retroesternal, aumentada quando ingerida. Lesões tipo úlcera são frequentemente caracterizadas por dor durante a deglutição. Alimentos derramados nas vias aéreas devem levar em conta a formação de fístula esofágica das vias aéreas. A disfagia sugere que a fibrose da lesão causa cicatrizes.
3. Esofagite fúngica: Os sintomas clínicos da esofagite fúngica são principalmente atípicos, e alguns pacientes podem não apresentar sintomas clínicos. Os sintomas mais comuns são deglutir dor, dificuldade para engolir, desconforto abdominal superior, dor pós-esternal e sensação de queimação. No esterno severo, há uma cólica semelhante a uma faca, que pode irradiar para as costas como angina. A esofagite por Candida pode causar sangramento grave, mas não é comum. Os pacientes não tratados podem apresentar queda epitelial, perfuração ou mesmo candidíase disseminada. A perfuração do esôfago pode causar inflamação mediastinal, fístula esofágica e estenose esofágica. Pacientes com neutropenia persistente de febre alta devem ser examinados quanto à presença de candidíase aguda disseminada, como pele, fígado, baço e pulmão.
4. Esofagite viral: infecção por HSV do esôfago, muitas vezes tem nasal e herpes. O principal sintoma é engolir a dor. A dor muitas vezes piora quando a ingestão de alimentos, e o paciente desce lentamente no esôfago após engolir. Um pequeno número de pacientes com disfagia como o principal sintoma, infecção leve pode ser assintomática.
