doença pulmonar
Introdução
Introdução à doença pulmonar Doença pulmonar Os pulmões da doença em si ou a doença sistêmica. O sistema respiratório consiste no trato respiratório (nariz, faringe, laringe, traquéia e brônquios) e alvéolos. O pulmão é o principal órgão do sistema respiratório e a doença pulmonar é uma doença respiratória. A fim de completar o metabolismo, o corpo humano precisa absorver continuamente o oxigênio do ar e emitir dióxido de carbono (troca gasosa), que é chamado de respiração. Trocas gasosas entre os pulmões e o ambiente externo e ventilação dos pulmões - a troca de gases entre os alvéolos e o sangue é chamada respiração externa (também chamada respiração pulmonar) .As trocas gasosas entre o sangue e as células ou fluido tecidual após o gás ter sido transportado através do sangue para o tecido Respiração interna (também conhecida como respiração tecidual). Portanto, os pulmões estão intimamente relacionados ao sistema cardiovascular. Além da função respiratória, os pulmões possuem funções de defesa não respiratória, funções metabólicas imunológicas e endócrinas. As causas das doenças pulmonares são diferentes e podem ser causadas por infecções causadas por vírus, bactérias, poluição do ar, fumo, inalação de poeira ou gases nocivos. A ocorrência de algumas doenças está relacionada a fatores imunológicos e genéticos. O câncer de pulmão primário é mais comum no câncer de pulmão primário. A causa de algumas doenças é desconhecida. Os sintomas mais comuns são: tosse, escarro, hemoptise, dispnéia, dor torácica, infecção ou doenças relacionadas ao sistema imunológico podem estar associadas à febre, a leveza, o peso e a natureza desses sintomas variam dependendo da doença e do grau da doença. . Conhecimento básico Proporção de doença: de acordo com diferentes doenças pulmonares, a proporção de doença é diferente Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: algumas doenças pulmonares podem ser transmitidas através do trato respiratório Complicações: pneumonia com insuficiência respiratória abscesso pulmonar tuberculose
Patógeno
Causa de doença pulmonar
Doença pulmonar refere-se a um tipo de síndrome da doença que causa disfunção pulmonar e alterações patológicas sob a influência de lesões externas ou internas. Pneumonia é uma inflamação do parênquima pulmonar causada por vários patógenos (como bactérias, vírus, fungos, parasitas, etc.) Outros, como radiação, química e fatores alérgicos, também podem causar pneumonia em todas as estações e ocorrem no inverno e na primavera. .
Em primeiro lugar, a causa externa da doença pulmonar
1. Infecção do trato respiratório: Para aqueles que já sofreram de doença pulmonar, a infecção respiratória é um importante fator que leva à exacerbação aguda da doença, o que pode agravar o progresso da doença. No entanto, não está claro se a infecção pode causar diretamente o surgimento de doença pulmonar.
2. Inalação: A inalação de fuligem, gases irritantes, certas partículas, poeira de algodão e outras poeiras orgânicas também podem promover o aparecimento de doenças pulmonares. Testes em animais também mostraram que o pó mineral, dióxido de enxofre, pó de carvão, etc. podem causar lesões semelhantes a doenças pulmonares humanas em modelos animais.
3. Situação social e econômica: Existe uma correlação negativa entre nível socioeconômico e incidência de doença pulmonar, ou seja, pessoas com menor nível socioeconômico apresentam maior incidência de doenças pulmonares, que podem estar relacionadas à poluição do ar em ambientes fechados e ao ar livre, congestionamento de salas, má nutrição e Outros fatores relacionados ao menor nível socioeconômico.
4. Tabagismo: Atualmente, o tabagismo é reconhecido como o fator de risco mais importante para a doença pulmonar. Os resultados de muitos estudos epidemiológicos no exterior mostraram que a incidência de disfunção pulmonar foi significativamente maior em fumantes do que em não fumantes, e o número de pessoas com sintomas respiratórios aumentou significativamente.
5. Poluição do ar: A vida a longo prazo em áreas onde o ar externo é contaminado pode ser um fator importante na patogênese da doença pulmonar. Para pacientes que já sofrem de doenças pulmonares, a poluição atmosférica urbana pode exacerbar a condição.
Em segundo lugar, a causa da doença pulmonar
1. Fatores genéticos: Estudos epidemiológicos sugerem que a suscetibilidade à doença pulmonar está relacionada a genes, mas a doença pulmonar certamente não é uma doença de um único gene, e sua suscetibilidade envolve múltiplos genes. Atualmente, a única certeza é a falta de uma única deficiência de anti-tripsina. Outros, como o gene da glutationa S-transferase, o gene inibidor-2 da matriz metaloproteinase, o gene da heme oxigenase-l, o gene do fator de necrose tumoral-a, o gene da interleucina (IL) -13, o gene da IL-10, etc. Pode também ter uma certa relação com o início da DPOC.
2, hiperresponsividade das vias aéreas: estudos epidemiológicos nacionais e estrangeiros têm mostrado que a incidência de doença pulmonar também é significativamente aumentada em pacientes com maior responsividade das vias aéreas, os dois estão intimamente relacionados. Desenvolvimento pulmonar, crescimento deficiente Na gravidez, no recém-nascido, na infância ou na infância, indivíduos com desenvolvimento pulmonar ou crescimento deficiente devido a várias razões são propensos a doenças pulmonares após a idade adulta.
3. Um grande número de estudos epidemiológicos confirmou que o tabagismo é o principal fator de risco para câncer de pulmão. Especialistas apontam que 70% a 80% do câncer de pulmão está associado ao tabagismo (incluindo tabagismo passivo), e outros fatores relacionados são: fatores de exposição radioativa, fatores ambientais ou de exposição ocupacional, fatores genéticos ou familiares.
Prevenção
Prevenção de doença pulmonar
1 Fique otimista e feliz. Estresse mental a longo prazo, ansiedade, irritabilidade, pessimismo e outras emoções fará com que o equilíbrio do córtex cerebral excitatório e desequilíbrio processo de inibição, então você precisa manter um clima feliz.
2 temperança da vida prestar atenção ao descanso, trabalho e descanso, vida em ordem, mantendo uma atitude otimista, positiva e ascendente em relação à vida tem uma grande ajuda na prevenção de doenças. Faça a regularidade do chá e do arroz, viva diariamente, não tenha excesso de trabalho, tenha a mente aberta e desenvolva bons hábitos.
3 Dieta razoável pode comer mais frutas e vegetais ricos em fibras e frutas, nutrição equilibrada, incluindo nutrientes essenciais como proteínas, açúcar, gordura, vitaminas, oligoelementos e fibras alimentares, com uma variedade de alimentos, variedades de alimentos diversificados, completa O papel complementar dos nutrientes nos alimentos também é útil na prevenção desta doença.
Complicação
Complicações pulmonares Complicações, insuficiência respiratória, pneumonia, abscesso pulmonar, tuberculose
1, insuficiência respiratória
O conceito é uma desordem grave dos pulmões e função de ventilação causada por várias razões, de modo que é incapaz de manter suficiente troca gasosa em repouso, resultando em hipercapnia hipóxica, que causa uma série de funções fisiológicas e síndrome de manifestações clínicas correspondentes. Ao nível do mar, respirando ar em condições de repouso e excluindo derivação anatômica intracardíaca e nova saída sangüínea primária diminuiu, pressão arterial abaixo de 60mmhg em parceria ou acompanhada de dióxido de carbono maior que 50mmHg, para insuficiência respiratória.
Pneumonia
Pneumonia é o parênquima pulmonar e intersticial.A pneumonia também pode ser causada por outros fatores, como radiação, química, imunidade, alergias e drogas causadas por vários patógenos.
3, abscesso pulmonar
O abscesso pulmonar é uma infecção supurativa pulmonar causada por uma variedade de bactérias patogênicas.No estágio inicial, a infecção do tecido pulmonar é uma inflamação infecciosa do tecido pulmonar na fase inicial, seguida de necrose, liquefação, formação de abscesso, características clínicas de hipertermia, tosse e expectoração.
4, tuberculose
A tuberculose é uma doença infecciosa causada pelo Mycobacterium tuberculosis que causa exsudação do tecido pulmonar, necrose seca e outras reações de valor agregado.
Sintoma
Sintomas da doença pulmonar Sintomas comuns Tosse, tosse, dor no peito, febre, tosse, levemente ... Tosse com chiado, irritabilidade, perda de apetite, hemoptise, hemoptise, dor no peito, dispneia
Pneumonia crônica
A pneumonia crônica é caracterizada por recorrência periódica e deterioração, é um tipo ondulado.Devido à idade da lesão, idade e indivíduo, os sintomas são vários.Durante o período quiescente, a temperatura do corpo é normal, sem sinais evidentes, quase sem tosse, mas correndo. É fácil ofegar quando sobe, muitas vezes acompanhada de insuficiência pulmonar durante a deterioração, cianose e dificuldade em respirar, e devido à diminuição da capacidade vital e reserva respiratória e tempo de retenção da respiração encurtada, a disfunção respiratória externa causada por hiperventilação, a melhora é lenta após a deterioração , muitas vezes tosse, e até mesmo edema facial, cianose, deformação torácica e baqueteamento, dedo do pé, devido a enfisema, insuficiência pulmonar causada pelo aumento da resistência da circulação pulmonar, aumento da pressão arterial pulmonar, aumento da carga cardíaca direita, pode ser dentro de seis meses a dois anos Ocorre doença cardíaca pulmonar, pode haver disfunção hepática, aumento dos glóbulos brancos e aumento moderado da taxa de sedimentação eritrocitária.
Pneumonia Idosa
1, mais sem febre, dor no peito, ferrugem e ferrugem e outros sintomas típicos, apenas 35% dos sintomas.
2, o primeiro sintoma é destacado por sintomas não respiratórios: pacientes idosos com pneumonia podem se manifestar como dor abdominal, diarréia, náuseas, vômitos e perda de apetite e outros sintomas gastrointestinais, palpitações, falta de ar e outros sintomas cardiovasculares, apatia, letargia, escarro, Os sintomas neuropsiquiátricos, como incitação e perturbação da consciência, manifestam-se frequentemente em um ou mais dos sinais típicos de cinco anos de doença senil (incontinência urinária, paralisia mental, atividade indesejada, quedas, perda da capacidade de viver, etc.).
3, a falta de sinais típicos: raramente aparecem pneumonia típica, aumento da fibrilação vocal, sons de respiração brônquica e outros sinais dos pulmões, pode aparecer velocidade de pulso, respiração rápida, sons de respiração enfraquecidos, a parte inferior dos pulmões pode sentir estertores molhados, mas fácil de coexistir Bronquite crônica, insuficiência cardíaca, etc, são confusas.
4. Os resultados dos exames laboratoriais não são típicos:
1 As doenças básicas são muitas e são propensas a disfunção de múltiplos órgãos.
2 complicações são cada vez mais graves: pneumonia idosos é propenso a água e eletrólitos e distúrbios do equilíbrio ácido-base, insuficiência respiratória, hipoproteinemia, arritmia e choque e outras complicações graves, alta mortalidade.
Broncopneumonia
Início rápido ou início lento, febre súbita, recusa ou vômito, letargia ou irritabilidade, sibilância e outros sintomas, antes do início podem ter leve infecção do trato respiratório superior por vários dias, a temperatura corporal precoce é de 38 ~ 39 ° C, também pode Até 40 ° C, principalmente febre galopante ou regular.
A maioria dos bebês fracos são de início lento, febre não é alta, sinais de tosse e pulmão não são óbvios, recusa comum de comer, leite materno, vômitos ou dificuldade para respirar.
Pneumonia
Manifestação clínica
A maior parte do início é rápida, geralmente causada por chuva fria, fadiga, infecções virais, etc., cerca de 1/3 da infecção do trato respiratório superior antes da doença. O curso da doença é de 7 a 10 dias.
1, calafrios e febre alta
Casos típicos começam com um frio súbito, seguido de febre alta, a temperatura do corpo pode ser tão alta quanto 39 ° C ~ 40 ° C, mostrando um padrão de retenção de calor, muitas vezes acompanhada de dor de cabeça, dor muscular, redução da ingestão de alimentos. O tipo de calor após o uso de antibióticos pode ser atípico, e os idosos e os fracos podem ter apenas febre baixa ou sem febre.
2, tosse e tosse
O estágio inicial é irritante, tosse seca e tosse com muco branco ou expectoração com sangue.Depois de 1 ~ 2 dias, pode expelir escarro sanguinolento ou escarro com ferrugem, ou pode ser expectoração purulenta. E fina.
3, dor no peito
A maioria deles tem dor torácica lateral severa, muitas vezes semelhante à acupuntura, exacerbada pela tosse ou pela respiração profunda, e pode ser irradiada para o ombro ou para o abdome. Tal como a pneumonia do lobo inferior pode estimular a dor abdominal grave causada pela pleura, fácil de ser diagnosticada como abdome agudo.
4, dificuldade em respirar
Dificuldade e respiração superficial devido à ventilação pulmonar insuficiente, dor torácica e toxemia. Quando a condição é grave, a troca gasosa é afetada e a saturação arterial de oxigênio é reduzida para causar púrpura.
5, outros sintomas
Alguns têm sintomas gastrointestinais, como náuseas, vômitos, inchaço ou diarréia. Pessoas seriamente infectadas podem ter confusão, irritabilidade, letargia, coma e assim por diante.
Câncer de pulmão
A maioria dos pacientes com câncer de pulmão é do sexo masculino, a proporção de homens para mulheres é de cerca de 4-8: 1, e a maioria dos pacientes tem mais de 40 anos de idade.
As manifestações clínicas do câncer de pulmão estão intimamente relacionadas à localização, tamanho, opressão do câncer, invasão de órgãos adjacentes e presença ou ausência de metástase. O câncer de pulmão precoce, especialmente o câncer de pulmão periférico, muitas vezes não produz nenhum sintoma, encontrado principalmente durante o exame radiológico de tórax. Depois que um câncer cresce em um grande brônquio, geralmente produz uma tosse irritante, a maioria deles tem uma tosse seca paroxística ou apenas uma pequena quantidade de espuma branca, e é fácil confundir o resfriado. Quando o câncer continua a crescer e afetar a drenagem brônquica, infecção pulmonar secundária, pode haver expectoração purulenta, a quantidade de expectoração também é aumentada. Outro sintoma comum é a estase sangüínea, geralmente uma pequena quantidade de hemoptise no escarro com manchas de sangue, injetadas de sangue ou intermitentes, e uma grande quantidade de hemoptise é rara. Alguns pacientes com câncer de pulmão podem ter sufocação torácica, chiado, falta de ar, febre e leve dor no peito na clínica devido à grande obstrução brônquica causada pelo tumor.
Quando o câncer de pulmão avançado oprime um órgão próximo ou invade uma metástase distante, os seguintes sintomas podem ocorrer:
1. Opressão ou invasão do nervo frênico causa paralisia do diafragma ipsilateral.
2, opressão ou violação do nervo laríngeo recorrente, causando paralisia das cordas vocais, voz rouca.
3, opressão da veia cava superior, face em arco, pescoço, membros superiores e ingurgitamento da veia torácica superior, edema tecidual, aumento da pressão venosa do membro superior.
4, invadindo a pleura, pode causar derrame pleural, muitas vezes com sangue. Uma grande quantidade de fluido pode causar falta de ar. Além disso, o câncer que invade a pleura e a parede torácica pode causar dor torácica intensa e persistente.
5, o câncer invade o mediastino, a opressão do esôfago, pode causar dificuldade em engolir.
6, o topo do lobo superior, pode invadir e oprimir o tecido do órgão localizado na cavidade torácica superior. Tais como a primeira costela, arteriovenosa subclávia, plexo braquial, nervo simpático cervical, etc., resultando em dor torácica intensa, ingurgitamento venoso da extremidade superior, edema, dor no braço e discinesia do membro superior, face caída superior do olho ipsilateral, diminuição da pupila, retração do globo ocular Síndrome simpática cervical, como sem suor no rosto. Após o câncer de pulmão ter sido transferido para a corrente sanguínea, diferentes sintomas são causados pela invasão do órgão.
Além disso, há um pequeno número de casos de câncer de pulmão, devido à secreção de substâncias endócrinas no câncer, sintomas sistêmicos clinicamente não metastáticos, como síndrome da osteoartrite (cárie, dor nos ossos e articulações, hiperplasia periosteal, etc.), síndrome de Cushing. , miastenia grave, alargamento da glândula mamária masculina, neuralgia muscular múltipla e assim por diante. Estes sintomas podem desaparecer após a remoção de um câncer de pulmão.
Tuberculose
1, preste atenção ao inquérito
1 com ou sem febre, sudorese noturna, perda de apetite, perda de peso, tosse, tosse, estase sanguínea ou hemoptise, dor torácica, dificuldade respiratória e outros sintomas. Pacientes do sexo feminino têm distúrbios menstruais ou amenorréia.
2 pergunte sobre a duração da doença, o tempo de início, as lesões por raios X, o exame do escarro, o diagnóstico, a medicação e o programa de tratamento, o tratamento, a eficácia, os efeitos colaterais dos medicamentos.
2, exame físico
Observe se os linfonodos superficiais estão inchados ou não, e não há cicatriz BCG no braço esquerdo. Se há anormalidade no peito, outros sistemas têm sinais de complicações da tuberculose.
3, tuberculose tuberculose classificação é dividido em cinco grandes: tuberculose primária (tipo 1), linha de sangue disseminada tuberculose (tipo II), tuberculose invasiva (tipo III), tuberculose fibrovascular crônica (tipo IV), tuberculose Pleurite (tipo V). A atividade e o resultado da tuberculose: divididos em três fases, ou seja, o período de progresso, o período de melhoria e o período de estabilização.
Abscesso pulmonar
1, abscesso pulmonar inalação aguda início súbito, os pacientes com calafrios, febre, temperatura corporal pode ser tão alto quanto 39 ~ 40 ° C, com tosse, muco tosse ou muco purulento, inflamação e pleura local pode causar dor no peito, a faixa de lesão é grande, Há uma impaciência, além disso, ainda há falta de energia, fadiga, falta de apetite, cerca de 7 a 10 dias depois, a tosse se intensifica, o abscesso rompe nos brônquios, expele muita expectoração de pus, até 300 ~ 500ml por dia, devido a anaerobiose Infectado com bactérias, tem odor.Depois de ficar, ele é dividido em 3 camadas.De cima para baixo, é espuma, muco e pus.Após a descarga pus, os sintomas sistêmicos são melhorados e a temperatura do corpo é reduzida.Se os antibióticos eficazes podem ser aplicados a tempo, as lesões podem ser Dentro de algumas semanas, a temperatura corporal tende a ser normal, a expectoração é reduzida e a condição geral volta ao normal, às vezes há hemoptise moderada ou sangüínea, se o tratamento não for oportuno, a medicação não for adequada, o medicamento não for adequado, a resistência corporal for baixa e a lesão baixa. Pode ser gradualmente transformado em crônico, e alguns invadem o tórax para formar uma fístula pleural brônquica no pus ou tórax.Neste momento, os sintomas são leves e pesados, principalmente tosse, tosse e escarro, muitos hemoptises, sangue de escarro para hemoptise grande, febre intermitente E dor no peito, etc.
2, pacientes com abscesso pulmonar crônica têm tosse crônica, tosse e expectoração, hemoptise repetida, infecção secundária e febre irregular, etc., muitas vezes anemia, perda de peso crônica doença do consumo.
3, abscesso pulmonar transmitido pelo sangue mais do que a lesão original causada por calafrios, febre alta e outros sintomas de sepse sistêmica, depois de alguns dias a duas semanas antes do surgimento dos sintomas pulmonares, como tosse, tosse, etc, geralmente escarro Não muito, muito pouca hemoptise.
Embolia pulmonar
As manifestações clínicas da embolia pulmonar podem variar de assintomática a morte súbita. Os sintomas mais comuns são dispnéia e dor torácica, com uma incidência de mais de 80%. A dor pleural é causada pela inflamação da celulose pleural adjacente, e o início súbito geralmente indica infarto pulmonar. O envolvimento pleural pode ser irradiado para o ombro ou abdome. Se houver dor na parte de trás do tórax, é semelhante a um infarto do miocárdio. O infarto pulmonar crônico pode ter hemoptise. Outros sintomas são ansiedade, que pode ser causada por dor ou hipoxemia. A síncope costuma ser um sinal de infarto pulmonar.
Examinar
Exame pulmonar
Os exames laboratoriais de rotina são inespecíficos e o número total de leucócitos no lavado broncoalveolar pode aumentar, mas a classificação celular é semelhante à de um fumante normal ou fumante com FPI.
1, radiografia de tórax: 2/3 ou mais pacientes com filme de raios-X mostraram sombra reticular da rede pulmonar ou infiltração de nódulos reticulares, mas o volume pulmonar é muitas vezes normal, alguns pacientes com radiografia de tórax normal.
2, tomografia computadorizada de tórax: tomografia computadorizada de tórax de alta resolução (TCAR) mostrou alterações semelhantes a vidro fosco difusas ou irregulares observadas principalmente no pulmão inferior, além de atelectasia, espessamento intersticial intralobular ou interlobular, enfisema E bolhas pulmonares periféricas.
3, a função pulmonar: disfunção ventilatória muitas vezes restritiva ou mista e uma ligeira diminuição na quantidade de difusão, função pulmonar ocasionalmente normal, aumento do volume pulmonar sugere armadilhas de gás nos bronquíolos bloqueados, repouso ou ativa Há hipoxemia leve.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de doença pulmonar
Diagnóstico:
De acordo com exames laboratoriais e TC de tórax, ultrassonografia e outros exames, é fácil diagnosticar doenças pulmonares.
