Infecção urinária
Introdução
Introdução à infecção urinária A infecção urinária é uma inflamação causada por bactérias que invadem diretamente o trato urinário e é um termo geral para doenças como pielonefrite, cistite e uretrite causadas por bactérias. Pertence à categoria de "doença magra" e "fechado" da medicina chinesa. Geralmente, dor lombar, micção frequente, urgência e disúria são as principais características clínicas. Há mais crianças que adultos, mais mulheres do que homens e fáceis de serem recorrentes. 80% das bactérias patogênicas causadoras de inflamação urinária são Escherichia coli, Proteus e Streptococcus faecalis no intestino. Infecções agudas do trato urinário simples são causadas por um patógeno, infecções crônicas, recorrentes, podem ter anormalidades congênitas do trato urinário, cerca de 1/2 a 1/3 dos pacientes têm refluxo urinário, ureteral ou pedras, Embolia crônica insuficiência renal. Há uma variedade de bactérias causadas por infecções mistas do trato urinário. Conhecimento básico Proporção de doença: de acordo com a doença específica, a proporção de doença é diferente Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de transmissão: transmissão sexual parcial Complicações: prostatite por doença inflamatória pélvica
Patógeno
Causa de infecção urinária
As principais razões para induzir infecções do trato urinário são as seguintes:
1. Obstrução e refluxo
A obstrução urinária e o refluxo podem causar alterações anormais na urodinâmica, o que pode causar má drenagem da urina e permanecer no trato urinário, o que é fácil de causar infecção. Existem duas razões para obstrução e refluxo:
(1) obstrução mecânica, como malformações congênitas, cálculos, corpos estranhos, contratura da cicatriz causada por inflamação crônica e hipertrofia prostática.
(2) obstrução neurológica e refluxo, como bexiga neurogênica, defeitos anatômicos congênitos, ureter gigante, refluxo da bexiga ureteral.
Obstrução e refluxo urinário podem impedir a drenagem da urina e produzir retenção local de urina. Como a urina é um bom ambiente para o crescimento bacteriano, é fácil causar infecção. Segundo as estatísticas, a incidência de infecção obstrutiva do trato urinário é mais de 10 vezes maior do que a infecção não obstrutiva, e a incidência de obstrução do trato urinário inferior é 2 vezes maior do que a da obstrução do trato urinário superior. Para casos de infecções recorrentes do trato urinário, é necessário verificar a presença ou ausência de obstrução e refluxo do trato urinário, fatores estes que devem ser removidos, caso contrário, é difícil de curar.
2, gravidez
Alterações na secreção do corpo durante a gravidez e compressão uterina do ureter inferior podem causar má drenagem da urina. Na décima semana de gestação, a pelve renal e a dilatação ureteral podem ser vistas a partir do pielograma venoso, especialmente no lado direito. De acordo com a medição da pelve renal humana normal e uretra uretra é 6 ~ 15ml, a gravidez pode chegar a 20 ~ 60ml, esta retenção de urina, a descarga atrasada é susceptível de conduzir à infecção.
No exame pré-natal, 2 a 13% das mulheres grávidas têm urina bacteriana assintomática e, se não houver tratamento, 25 a 40% dos pacientes terão infecção sintomática do trato urinário (pielonefrite aguda). Infecções do trato urinário podem ocorrer em vários estágios durante a gravidez, sendo necessárias múltiplas culturas bacterianas. Quanto ao dano da infecção do trato urinário e função renal, o teste de concentração de urina pode ser usado como uma exploração.Em mulheres grávidas, aqueles com infecções do trato urinário terão diminuição da concentração de urina. Após o tratamento, a função de concentração de urina pode ser restaurada ao normal após a eliminação das bactérias na urina Acredita-se atualmente que a alteração na função de concentração de urina se deve à inflamação da papila renal ou a uma diminuição do fluxo sanguíneo. Em experimentos com animais, um grande número de bactérias entra no rim sem disfunção renal, e se o mamilo do rim tiver invasão bacteriana, ocorre disfunção renal. Está provado que a pielonefrite aguda que ocorre durante a gravidez tende a invadir a papila renal e a diminuir a depuração de creatinina endógena.
3, problema de diabete
É bem conhecido que pacientes diabéticos são propensos à infecção devido a uma série de distúrbios metabólicos e alterações na função imunológica, e é mais difícil de controlar uma vez que a infecção ocorra. Tem sido relatado que a incidência de infecções do trato urinário em pacientes diabéticos é cinco vezes maior que a de pessoas normais, e que 20% das mulheres com diabetes apresentam bacteriúria assintomática. Portanto, é unanimemente defendido que os pacientes diabéticos devem evitar exames desnecessários do trato urinário, se necessário, a glicemia deve ser controlada antes do exame, e o crescimento bacteriano na urina deve ser eliminado, tanto quanto possível.
4, malformações congênitas
Existem muitas malformações congênitas no sistema urinário, como rim em ferradura, rim ectópico, insuficiência renal, estenose da junção ureter renal, estenose ureteral dupla, ectópica ureteral, valgo vesical, etc. Essas lesões geralmente podem causar Obstrução urinária leva à infecção.
5, exame do trato urinário
Comumente utilizado, como cateter de demora, cistoscopia, dilatação uretral, urografia (pielografia de retroversão, uretrografia da bexiga, etc.), devido a danos operacionais na membrana mucosa ou desinfecção não é rigorosa, pode trazer bactérias para o trato urinário, ou o original Existe infecção na propagação da infecção. Em particular, a retenção urinária causada por lesões na coluna vertebral ou casos de paraplegia acidentais cerebrovasculares. Repouso no leito a longo prazo, colocação de cateter de demora, infecção a 100%. Estes casos geralmente não morrem da lesão primária, e a maioria morre de infecções do trato urinário. Para aqueles que necessitam de aplicação a longo prazo de cateter de demora, a fístula suprapúbica da bexiga deve ser trocada para drenar a urina. É necessário o uso de cateter de demora transuretral e cateter de alta qualidade, sendo ideal o cateter de gel de silicone revestido com hidrogel, e seus hábitos biológicos podem minimizar a estimulação do tecido corporal, o que pode reduzir a infecção. .
6, outro
O corpo do paciente tem resistência diminuída, fadiga excessiva, desnutrição e aplicação regular de hormônios e imunodeficiência. Outro exemplo é cálculos urinários, além da pedra em si pode causar obstrução do trato urinário, existem bactérias que decompõem a uréia para tornar a urina alcalina, promover magnésio, amônio, fosfato e outros sedimentação de pedras, mas também bactérias como o centro de deposição de cristais periféricos Pedras infecciosas são formadas e bactérias podem ser cultivadas no centro da pedra. Há também nefrite crônica deficiente em potássio e hiperuricemia, distúrbios do metabolismo do cálcio, etc., são todos fatores que induzem a infecção.
Prevenção
Prevenção de infecção urinária
1, mantenha a vulva limpa
(1) A menina deve trocar a fralda a tempo após a micção, lavar o períneo e as nádegas, e a fralda usada deve estar limpa e limpa. Crianças após a idade de l, independentemente do sexo, devem usar calças e não se sentar no chão para evitar a infecção da vulva e do trato urinário.
(2) Os adultos devem limpar a vulva uma vez por dia, trocar de roupa com frequência e, habitualmente, limpar o ânus após os movimentos intestinais, da frente para trás, para evitar levar a sujeira anal à uretra.
(3) Desativando o banho Se você se sentar no banho e tomar um banho, o esgoto irá facilmente imergir na uretra e causar infecção. Como a uretra feminina é curta e larga, a abertura da uretra é próxima à vagina e ao ânus, especialmente a atenção deve ser paga.
2, preste atenção à higiene sexual
A causa de infecções do trato urinário, hábitos de higiene vida sexual são mais comuns, vulva masculina e feminina, vagina, bactérias da uretra são facilmente transmitidas para o outro lado, também é fácil de auto-infecção. Portanto, a genitália externa deve ser limpa antes do sexo. Se você usa um contraceptivo, deve limpar ou desinfetar o contraceptivo. Antes e depois da relação sexual, você deve urinar uma vez. Além disso, abster-se de masturbação, especialmente com masturbação, para evitar infecções do trato urinário e lesões.
3, para evitar que a urina permaneça
(1) Quando há urina, urinar a tempo, não urinar, esvazie a bexiga antes de ir dormir todas as noites.
(2) Mulheres que estão grávidas por mais de 5 meses devem dormir do lado direito e esquerdo do lado direito, para evitar que o útero comprima o ureter, causando um fluxo insuficiente de urina.
(3) Tratamento ativo de doenças que causam obstrução do trato urinário, como cálculos urinários, tumores, hiperplasia prostática benigna, fimose, ptose renal, estenose cicatricial, malformações congênitas do sistema urinário.
4, remova as bactérias invasoras
(1) O tratamento ativo de doenças infecciosas, como amigdalite, infecção cutânea inchada ou traumática, colecistite, doença inflamatória pélvica, apendicite, prostatite, infecção por cárie, sinusite, etc., deve ser adequadamente utilizado, completamente limpo, para evitar a passagem de bactérias no sangue. Linfáticos, etc. entram no sistema urinário, enquanto matam as bactérias que invadiram o trato urinário.
(2) Beba bastante água, aumente a quantidade de urina, para que a urina elimine continuamente o trato urinário, descarregue bactérias e toxinas o mais rápido possível e mantenha o aparelho urinário limpo.
Complicação
Complicações da infecção urinária Complicações prostatite inflamatória pélvica
1, pode ser complicado por doenças sistêmicas.
2, pacientes do sexo masculino com complicações, como epididimite, prostatite, vesiculite seminal, etc, mulheres com endometriose com endometrite, salpingite, doença inflamatória pélvica, peritonite.
3, a infecção uretral pode se espalhar diretamente para a bexiga ou próstata e causar cistite ou prostatite. Se a uretrite aguda for tratada de maneira inadequada, ela pode ser acompanhada de abscesso para-uretral, que pode penetrar na pele do pênis e tornar-se fístula uretral. A fibrose pode causar estenose uretral durante a cicatrização da inflamação uretral.
Sintoma
Sintomas de infecção urinária Sintomas comuns Micção freqüente com urgência e disúria Freqüência do nervo urinário Frequência urinária urinária Frequência dor urinária calafrios náusea urgência dor lombar
1, pielonefrite:
Pielonefrite refere-se a inflamação da pelve renal, causada principalmente por infecção bacteriana.Pielonefrite, também conhecida como infecção do trato urinário superior, é geralmente acompanhada de inflamação do trato urinário.Não é fácil de distinguir estritamente na prática clínica. De acordo com o curso clínico e doença, pielonefrite pode ser dividida em fase aguda e crônica.Pielonefrite crônica é uma importante causa de insuficiência renal crônica. Pielonefrite aguda ocorre em mulheres em idade fértil.Os pacientes geralmente apresentam dor lombar, sensibilidade nos rins, dor, calafrios, febre, dor de cabeça, náusea e vômito, além de irritação da bexiga, como urgência miccional e disúria. Pode ser visto que os glóbulos brancos estão aumentados.
2, cistite:
A cistite é uma inflamação da bexiga causada principalmente por infecções bacterianas específicas e inespecíficas, bem como por outros tipos específicos de cistite. Infecção específica refere-se à tuberculose da bexiga. A cistite não específica é causada por Escherichia coli, E. coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus faecalis e Staphylococcus aureus. Suas manifestações clínicas são agudas e crônicas. O primeiro tem um início súbito, sensação de queimação durante a micção e dor na área da uretra. Às vezes há urgência e micção severa. Mulheres são comuns. A hematúria terminal é comum e, em casos graves, há hematúria macroscópica e coágulos sanguíneos. Os sintomas da cistite crônica são semelhantes aos da cistite aguda, mas não há febre alta.Os sintomas podem durar várias semanas ou ataques intermitentes, tornando o paciente fraco e magro, e a cintura, o abdômen e a bexiga não são confortáveis ou dolorosos.
3, uretrite:
A uretrite é uma inflamação da mucosa uretral, é uma doença comum, mais comum em mulheres, sendo clinicamente dividida em uretrite aguda e crônica, não específica, e uretrite gonocócica, sendo as duas últimas manifestações clínicas semelhantes e baseadas na história médica e na bacteriologia. Marque para identificar. Principalmente causada pela invasão retrógrada da uretra por bactérias patogênicas.
4, vaginite:
A vaginite é uma inflamação da mucosa vaginal e do tecido conjuntivo submucoso e é uma doença comum em clínicas ginecológicas. Em mulheres saudáveis normais, devido a características anatômicas e bioquímicas, a vagina tem uma função natural de defesa contra a invasão de patógenos.Quando a função de defesa natural da vagina é destruída, o patógeno é fácil de invadir, levando à inflamação vaginal.Mulheres jovens e mulheres na pós-menopausa são deficientes em estrogênio. O epitélio vaginal é fino, o conteúdo intracelular de glicogênio é reduzido e o pH vaginal é tão alto quanto cerca de 7, então a resistência vaginal é baixa, o que é mais suscetível à infecção do que a puberdade e mulheres em idade fértil.
Examinar
Verificação de infecção urinária
Os exames gerais exigidos para infecções urinárias são os seguintes:
1, rotina de urina: conteúdo exame incluindo a cor da urina, transparência, pH, glóbulos vermelhos, glóbulos brancos, células epiteliais, elenco, proteína, gravidade específica e açúcar na urina qualitativa.
2. Glóbulos brancos na urina: Os glóbulos brancos da urina estão normalmente presentes no sangue, mas, por algumas razões, algumas das células brancas do sangue são misturadas na urina para formar células leucocitárias.
3 rotina de sangue: rotina de sangue é o mais geral, o teste de sangue mais básico. O sangue consiste em duas partes principais, células fluidas e tangíveis, que são rotineiramente testadas quanto ao sangue. O sangue tem três funções diferentes das células - glóbulos vermelhos (comumente conhecidos como glóbulos vermelhos), glóbulos brancos (comumente conhecidos como glóbulos brancos) e plaquetas. A doença é avaliada observando-se a mudança quantitativa e a distribuição morfológica. É um dos métodos de exame auxiliar comumente usados para os médicos diagnosticarem a doença.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de infecção urinária
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser realizado com base no desempenho clínico e nos exames laboratoriais.
Medidas não invasivas (especialmente ultrassonografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética) reduzem a necessidade de procedimentos invasivos. Imagens de ultrassonografia podem mostrar as neoplasias cardíacas e anormalidades do pâncreas, fígado, rim e bexiga, a TC pode mostrar tumores abdominais, linfonodos retroperitoneais, retroesternais e mesentéricos, e também pode detectar baço, rim, glândula supra-renal, pâncreas, coração, meio Defeitos na expectoração e pelve, a varredura de radionuclídeos, especialmente com granulócitos marcados com índio 111, pode ajudar a localizar infecções e observar processos de infecção.Na detecção da maior parte da febre inexplicada, incluindo o sistema nervoso, a RM é superior à TC.
São também necessárias medidas de diagnóstico de lesões, como fígado, medula óssea ou outras partes relacionadas: pele, pleura, gânglios linfáticos, intestinos, biopsia muscular As amostras de biopsia devem ser examinadas e isoladas histopatologicamente, cultivadas com bactérias, fungos, vírus e micobactérias. Em 90% dos casos, os métodos de diagnóstico para febre inexplicável são diferentes.
Diagnóstico diferencial
As quatro doenças de pielonefrite, cistite, uretrite e vaginite são diferenciadas.
