doença cardíaca
Introdução
Introdução à doença cardíaca Doença cardíaca é um termo geral para doença cardíaca, incluindo doença cardíaca reumática, doença cardíaca congênita, doença cardíaca hipertensiva, doença coronariana e miocardite. Primeiro, cardiopatia congênita 1. Pode estar relacionada à gravidez precoce da mãe ou medicação. 2. Relacionado com hereditariedade. Em segundo lugar, doença cardíaca adquirida 1. Doença cardíaca coronária: tabagismo e diabetes, pressão alta e outras causas de estenose esclerosante, o fluxo sanguíneo é bloqueado, fácil de fazer hipóxia e danos ao miocárdio. 2. Doença cardíaca hipertensiva: A hipertensão arterial leva à hipertrofia ventricular esquerda e a hipertensão pulmonar leva à hipertrofia ventricular direita. Em terceiro lugar, doença cardíaca reumática: doença cardíaca reumática crônica causada principalmente por doença gradual da válvula cardíaca após a infecção febre reumática. Em quarto lugar, doença cardíaca pulmonar: devido a bronquite crônica, enfisema e outra hipertensão pulmonar, resultando em hipertrofia ventricular direita ou falha. 5. Cardiomiopatia: alterações miocárdicas como metabolismo ou anormalidades hormonais, às vezes alcoolismo e drogas também causam alterações miocárdicas. 6. Tumores cardíacos: A maioria deles são tumores benignos, sendo o mixoma o mais comum, e malignidades cardíacas primárias são raras. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,03% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: insuficiência cardíaca, infarto cerebral
Patógeno
Doença cardíaca
Colesterol (20%):
O colesterol é muito alto e a chance de sofrer de doença cardíaca é três vezes maior que a das pessoas comuns, porque o excesso de colesterol no corpo se acumulará nos vasos sangüíneos, tornando os vasos sangüíneos mais estreitos e obstruindo a circulação sanguínea.
Fumar (15%):
Os fumantes são duas vezes e meia mais propensos do que as pessoas comuns, porque os produtos químicos da nicotina ou do tabaco nos cigarros podem danificar os vasos sanguíneos do coração.Se os vasos sangüíneos quebram, o colesterol se acumula.
Pressão arterial (10%):
A hipertensão arterial, duas vezes e meia mais do que a chance de pessoas comuns, a pressão alta causará vasoconstrição.
Diabetes (10%):
Mulheres com diabetes têm duas vezes mais chance de ter doenças cardíacas do que a média e 50% mais homens.
Obesidade (15%):
Obesidade excessiva, porque a obesidade leva à hipertensão arterial, alto teor de gordura no sangue, diabetes e essas doenças podem causar doenças cardíacas.
Emoção (10%):
A vida é tensa, o nervosismo cria arritmia, distúrbios endócrinos, afeta os batimentos cardíacos, estimula o ataque cardíaco, o coração normal é maior que o punho, bombeando sangue pelo sistema circulatório. O coração bate em média 100.000 vezes por dia e bombeia cerca de 2.000 galões de sangue para a frente e para trás. Se você calcular a vida de 70 anos, sua freqüência cardíaca pode chegar a 2,5 bilhões de vezes.
Prevenção
Prevenção de doenças cardíacas
Medidas preventivas
Primeiro, perca peso. As pessoas obesas têm uma proporção muito maior de doenças cardíacas do que o peso normal, especialmente aquelas com corpo "em forma de maçã" (obesidade na cintura). Enquanto os idosos perdem 3-5 quilos, a condição cardíaca será muito melhorada. Ao mesmo tempo, os especialistas alertam o homem mais gordo, não espere para se tornar um super modelo de uma só vez, gradualmente atingir o objectivo de perda de peso através de dieta equilibrada e exercício físico.
Em segundo lugar, coma menos gema de ovo. Uma gema de ovo de tamanho normal contém cerca de 200 mg de colesterol. Se os idosos tiverem colesterol mais elevado, só podem ingerir duas gemas por semana.
Em terceiro lugar, mais exercício. Um exercício moderado durante 20 minutos por dia pode reduzir o risco de doença cardíaca em 30%, e o efeito mais rápido é o melhor.
Em quarto lugar, pare de fumar. Fumantes são duas vezes mais propensos a sofrer de doenças cardíacas do que os não-fumantes. O estudo constatou que após 2-3 anos de cessação do tabagismo, o risco de doença cardíaca caiu para o mesmo nível que os não-fumantes.
Quinto, preste atenção à dieta. Na vida normal, insista em comer alimentos com baixo teor de gordura, como carne magra e produtos lácteos com baixo teor de gordura.
Sexta, beber moderadamente. Beber 3-9 copos de vinho por semana é apropriado para o coração. Mas tenha cuidado para não ser ganancioso, porque o consumo excessivo pode causar doenças cardíacas.
Sétimo, cuidado com diabetes. Pessoas com diabetes têm quatro vezes mais doenças cardíacas do que outras. Portanto, os idosos devem ter exames físicos regulares e detecção precoce e tratamento precoce do diabetes.
Oitavo, controle as emoções. Rabugenta, incapaz de se controlar em caso de emergência, também é fácil induzir doenças cardíacas.
Complicação
Complicações da doença cardíaca Complicações, insuficiência cardíaca, infarto cerebral
Complicações comuns:
Insuficiência cardíaca, infarto pulmonar, infarto cerebral, infarto do miocárdio, morte súbita, doença cardíaca pulmonar, falência múltipla de órgãos, etc. Defeito septal da sala, comunicação interventricular e persistência do canal arterial são frequentemente propensos à pneumonia, propensos à insuficiência cardíaca, a síndrome quádrupla de Fallot pode muitas vezes ser complicada por trombose cerebral, abscesso cerebral.
Sintoma
Sintomas da doença cardíaca Sintomas comuns Dor torácica com aperto no peito, palpitações, dispnéia aos esforços, palpitações, edema, dedos pequenos, dor inexplicável, fossa arredondada, desconfortável, dor torácica, taquicardia, sopro cardíaco, menos sangue
1. Doença cardíaca coronariana
A classificação clínica é dividida em cinco tipos: oculta, angina pectoris, infarto do miocárdio, insuficiência cardíaca (cardiomiopatia isquêmica) e morte súbita. O tipo mais comum é a angina pectoris, a mais séria das quais é infarto do miocárdio e morte súbita.
2. Estenose mitral reumática
Pacientes com curso mais longo da doença frequentemente apresentam bochechas coradas nas bochechas, púrpura leve nos lábios, chamada face valvar mitral, a região anterior da região anterior pode ser elevada, a borda esternal esquerda pode ser elevada à pulsação sistólica ventricular direita e os sons cardíacos podem ser Aumento da esquerda, exame de ausculta da região do ápex pode ser ouvido de estenose mitral causada por sopro diastólico meio rumbling-like, boca pequena valva, diferença de pressão transvalvar da valva mitral é maior ruído diastólico, sopro lateral esquerdo Mais óbvio, muitas vezes acompanhado de tremor diastólico, área apical pode ouvir o primeiro coração som hipertireoidismo e o tapa curto som quando a abertura da válvula está aberta, a elasticidade e atividade da folha folheto anterior valvular são melhores, o primeiro coração hipertireoidismo som e tiro aberto A sonoridade do som é óbvia, o folheto anterior da valva mitral é engrossado e a alteração dura é óbvia: se a atividade se perder, o primeiro som do ápice é enfraquecido e a palmada aberta não é ouvida, a área apical ainda é audível. Para o sopro sistólico, muitas vezes transmitido para a linha média. O segundo tom da área valvar pulmonar pode ser acompanhado por discreta divisão, hipertensão pulmonar, artéria pulmonar e aumento do anel, podendo-se ouvir a borda esternal esquerda do esterno após o primeiro som cardíaco dos 2, 3 sons do jato sistólico intercostal. Reduzido ou desaparecido ao inspirar, há um sopro diastólico ventilado suave e agudo de alta freqüência (murmúrio de Graham-Steell) produzido por insuficiência valvar pulmonar relativa de forma aumentada ao final da inalação, enfraquecido durante a expiração e três O ápice da insuficiência esternal pode ser visto na 4ª e 5ª costelas da borda esternal.O sopro sistólico pode ser ouvido, a inspiração aumentada, a exalação e a ação de Valsalva são aliviados, o caso de fibrilação atrial é irregular e a insuficiência cardíaca direita pode ser encontrada no pulmão. A parte inferior do Luoyin, hepatomegalia, edema dos membros inferiores, há sinais ascites de moda, e casos de embolia mostraram sintomas do sistema nervoso central ou disfunção motora dos membros.
Regurgitação tricúspide
O curso natural e os sintomas da regurgitação mitral dependem da gravidade do refluxo, da complacência do átrio esquerdo e da hipertensão pulmonar concomitante, e se há uma doença cardíaca e coronariana combinada. Combinado com suas alterações fisiopatológicas, os seguintes sintomas podem estar presentes:
(1) Período de compensação do ventrículo esquerdo: o período assintomático é maior. Antes da ocorrência de insuficiência ventricular esquerda (insuficiência cardíaca esquerda), pode haver vários anos ou até mais de 10 anos de período assintomático. Atividade ocasional causada por aumento do débito cardíaco e aumento das batidas apicais causadas por palpitações leves.
(2) Período de insuficiência ventricular esquerda: Quando ocorre insuficiência cardíaca esquerda, a condição freqüentemente se desenvolve rapidamente. Os principais sintomas da regurgitação mitral crônica incluem:
1 Redução do débito cardíaco: suprimento insuficiente de sangue visceral e dos membros causado por baixo débito cardíaco causado por insuficiência cardíaca esquerda, manifestado como fadiga, fadiga, tontura, etc. após a atividade.
2 sintomas de congestão pulmonar: manifesta-se como dispnéia laboral. Congestão pulmonar leve geralmente ocorre durante esforço físico pesado e exercício extenuante, congestão pulmonar moderada e grave pode apresentar dispnéia paroxística noturna e respiração sentada. No entanto, a incidência de edema agudo pulmonar e hemoptise é menos comum em pacientes com insuficiência mitral crônica do que na estenose mitral simples.
3 palpitações: muitas vezes devido à diminuição do débito cardíaco causado pela freqüência cardíaca compensatória, ou devido à arritmia concomitante, como fibrilação atrial ou contração prematura.
4 outros:
A. A regurgitação mitral leve e moderada é complicada pela endocardite infecciosa: pode haver sintomas clínicos correspondentes.
B. Aumento grave do ventrículo esquerdo e do átrio esquerdo pode ter deixado dor no peito e desconforto na deglutição.
(3) período de insuficiência ventricular direita: envolvendo o ventrículo direito e disfunção cardíaca direita, pode ter plenitude abdominal superior, dor no fígado, perda de apetite, oligúria, edema nos membros inferiores.
4. estenose tricúspide
Sintoma
(1) A estenose tricúspide simples pode causar insuficiência atrial direita e sinais de congestão sistêmica.
1 fadiga: o fluxo sanguíneo através da válvula tricúspide é reduzido, levando a uma diminuição do débito cardíaco.
2 Há um desconforto pulsante no pescoço: a veia jugular está obviamente pulsando.
3 congestão gastrointestinal: causando perda de apetite, náuseas, vômitos ou arrotos.
(2) Estenose tricúspide e doença valvar mitral ao mesmo tempo: a presença de estenose tricúspide pode aliviar os sintomas de congestão pulmonar causada pela estenose mitral. Portanto, quando há estenose mitral e dispnéia (dispneia paroxística de trabalho ou noturna) não é óbvia, sugere a possibilidade de estenose tricúspide.
2. Sinais
(1) Os sons do coração são deslocados para a direita.
(2) Alguns pacientes podem apresentar tremor diastólico na região valvar tricúspide.
(3) ausculta:
1 Sopro tricúspide diastólico da válvula: escutou-se um sopro diastólico moderado, fraco e de baixa frequência entre o quarto e o quinto intercostais da borda esternal esquerda até a linha média do esterno, e o realce antes da sístole não era óbvio. O sopro é aumentado no final do inspiratório profundo, chamado de sinal de Carvallo, devido ao aumento do fluxo sanguíneo para o coração direito durante a inalação, resultando em aumento da taxa de fluxo sanguíneo e fluxo sanguíneo através da válvula tricúspide estreita. O sopro da estenose mitral não aumenta durante a inalação, mas aumenta a exalação profunda, que é causada por um aumento na circulação ventricular esquerda.
2 área da válvula tricúspide pode ser ouvido som da válvula tricúspide aberta: 0,04 ~ 0,06s após S2, reforçada quando inalar.
3 A área da valva tricúspide S1 pode ser hipertireoidizada: Quando a válvula está significativamente calcificada ou a atividade é significativamente reduzida, a S1 não pode ser hipertireoidizada.
(4) Uma grande veia jugular uma onda: devido à forte contração do átrio direito para a válvula tricúspide do ritmo sinusal, quando a fibrilação atrial, a veia jugular mostra óbvias ondas V. Na hipertensão pulmonar grave e na hipertrofia ventricular direita, devido à diminuição da complacência do ventrículo direito, a resistência ao preenchimento do fluxo sanguíneo do átrio direito que retorna ao ventrículo direito é aumentada, e a onda a da veia jugular é aumentada. Quando não há hipertrofia ventricular direita e uma grande onda jugular uma onda, é um sinal característico da estenose tricúspide.
(5) ingurgitamento da veia jugular: aumento do fígado, teste positivo de refluxo do colo do fígado, edema dos membros inferiores e até cianose de cabelo periférico.
(6) Estenose tricúspide reumática: Quando múltiplas lesões valvares estão presentes, sopros mitrais e / ou valvares aórticos podem estar presentes.
V. Estenose da artéria pulmonar
Manifestação clínica
A proporção de homens para mulheres é de cerca de 3: 2 ea idade de início é maioritariamente entre os 10 e os 20 anos Os sintomas estão estreitamente relacionados com estenose pulmonar Os doentes com estenose pulmonar ligeira são geralmente assintomáticos, mas aparecem gradualmente com a idade. Caracteriza-se por baixa resistência ao trabalho, náusea e falta de ar após fadiga e fadiga Estenose grave pode apresentar tontura ou desmaio Em casos avançados, podem ocorrer sintomas de disfunção ventricular direita, hepatomegalia e edema de membros inferiores, como septo do quarto coexistente. Defeitos ou fossa de patente não são fechados, mostrando cianose e baqueteamento (dedo do pé) na boca ou no dedo do pé.
2. Sinais
A maioria dos pacientes está bem desenvolvida.O principal sinal é que a terceira a quarta costelas na borda esternal esquerda pode ouvir o sopro sistólico tipo III-IV, semelhante a um jato, que é transmitido para o pescoço esquerdo ou para a região subclávia esquerda.O ruído mais alto pode ser ouvido. Exposição ao tremor sistólico, a intensidade do sopro varia com o grau de estenose, velocidade do fluxo sanguíneo, fluxo sanguíneo e espessura da parede torácica, o segundo som cardíaco na área valvar pulmonar é freqüentemente enfraquecido, o paciente com estenose do funil é estreito e o sopro e tremor geralmente estão no terço esquerdo ou No quarto espaço intercostal, a intensidade é mais leve, e o segundo som cardíaco da área valvar pulmonar não pode ser aliviado, e às vezes até se separar. Em pacientes com estenose pulmonar grave, a hipertrofia ventricular direita pode ser protuberante para frente na borda esternal esquerda, na região anterior da região anterior, a pulsação de interesse pode ser vista e a válvula tricúspide fechada devido ao fechamento relativo da valva tricúspide. Um sopro sistólico, quando ocorre um desvio da direita para a esquerda no fluxo sangüíneo no átrio, um dedo semelhante a púrpura (dedo do pé) pode aparecer nos lábios do paciente e nos dedos das extremidades.
Endocardite infecciosa
(1) febre é o mais comum, o tipo de calor é variável, o mais irregular, pode ser intermitente ou tipo de relaxamento, acompanhada de calafrios e sudorese, ou apenas febre baixa, a temperatura corporal é principalmente 37,5 ~ 39 ° C Entre 3% e 15% dos pacientes com temperatura normal ou abaixo do normal, mais comum em pacientes idosos com embolia ou ruptura de aneurisma fúngico causada por hemorragia cerebral ou hemorragia subaracnoidea e coração grave No caso de disúria e uremia, antibióticos, antipiréticos e hormônios não foram utilizados antes do diagnóstico desta doença.
(2) 70% a 90% dos pacientes têm anemia progressiva, às vezes atingem a gravidade e, até mesmo os sintomas mais proeminentes, anemia causa mal-estar geral, fraqueza e falta de ar, pacientes com maior duração costumam apresentar dor sistêmica, possivelmente por toxicidade Hipertensão ou embolia em várias partes do corpo, dor nas articulações, dor lombar e mialgia são mais comuns no início, envolvendo principalmente os músculos gastrocnêmio e da coxa, tendões, punhos e outras articulações, mas também envolvimento articular múltiplo, se a doença Dor óssea grave deve ser considerada devido a periostite, hemorragia subperiosteal ou embolia, embolização de aneurismas causados por aneurismas ósseos ou ósseos.
(3) As manifestações clínicas dos pacientes idosos são mais variáveis.A febre é muitas vezes diagnosticada como infecções do trato respiratório ou outras infecções.Os sopros cardíacos são frequentemente confundidos com doença valvular degenerativa senil e negligenciada.Alguns podem não ter febre e sopro cardíaco. , alterações mentais, insuficiência cardíaca ou hipotensão, propensas a complicações neurológicas e insuficiência renal.
(4) Os principais sinais são que a cardiopatia original pode ser ouvida ou o coração normal original é sopro.A alteração na natureza do ruído durante o curso da doença é frequentemente causada por anemia, taquicardia ou outras alterações hemodinâmicas. Cerca de 15% dos pacientes iniciaram sem sopro cardíaco e houve sopro durante o tratamento, sendo que alguns pacientes não apresentavam sopro até 2 a 3 meses após o tratamento, sendo que, ocasionalmente, não havia sopro após o tratamento por muitos anos no endocárdio infeccioso subagudo. Na inflamação, o acometimento da válvula cardíaca direita não é comum, 2/3 da endocardite do coração direito, principalmente aqueles que invadem a valva tricúspide, as neoplasias proliferam no endocárdio da parede ventricular e na placa aterosclerótica da aorta Quando você está ligado, você também pode não ter ruído, mas o último é raro.
(5) Os defeitos da pele e membranas mucosas, sangramento linear sob o leito ungueal, nó de Osler, lesões de Janeway e outras lesões de pele diminuíram significativamente nos últimos 30 anos.O defeito é que a toxina atua nos capilares para aumentar a fragilidade e ruptura. Ou devido à embolia, o grupo de Changcheng também pode aparecer individualmente, a maior incidência, mas foi reduzido de 85% para 19% para 40% antes da aplicação de antibióticos, mais comum na membrana da pálpebra, mucosa oral, peito e dorso das mãos e pés Dura por vários dias, reaparece após desaparecer e seu centro pode ser esbranquiçado, porém a embolia microscópica causada pela circulação extracorpórea também pode causar hemorragia sub-membranosa ocular, por isso, algumas pessoas acham que o centro é acinzentado e o escarro é mais importante que o amarelo. Púrpura sistêmica pode ocorrer, as características do leito ungueal subjacente é linear, a extremidade distal não atinge a borda frontal do leito ungueal, a pressão pode ser dolorosa, a incidência de nó Osler caiu dos últimos 50% para 10% a 20%, É roxo ou vermelho, ligeiramente maior que a superfície do couro.O contrabando é de cerca de 1 ~ 2mm, eo maior pode chegar a 5 ~ 15mm.Ele ocorre principalmente na palma do dedo ou no final do dedo do pé.O tamanho do peixe ou a sola do pé pode ter ternura e muitas vezes durar. 4 a 5 dias a desaparecer, nó de Osler não é Exclusivo para a doença, também pode ocorrer no lúpus eritematoso sistêmico, tifóide, linfoma, pequenas lesões dolorosas hemorrágicas ou eritematosas de 1 a 4 mm de diâmetro na palma e sola do pé, chamadas de dano Janeway, foice Os dedos (dedos) são agora raros, a retinopatia tem mais sangramento, é em forma de leque ou redonda, pode ter um centro branco e, às vezes, apenas uma mancha branca arredondada no fundo é chamada de ponto Roth.
(6) O baço freqüentemente apresenta edema leve a moderado, macio e dolorido, e a incidência de esplenomegalia foi significativamente reduzida.Para anemia inexplicada, insuficiência cardíaca refratária, acidente vascular cerebral, paralisia, embolia arterial periférica, Obstrução progressiva da boca da válvula e deslocamento da válvula, avulsão, etc, deve prestar atenção para saber se a doença existe, em pacientes com pneumonia recorrente, seguido de fígado, icterícia leve e, finalmente, pacientes com insuficiência renal progressiva, mesmo Sem sopro cardíaco, a possibilidade de endocardite infecciosa do lado direito também deve ser considerada.
Sete Doença cardíaca pulmonar crônica
1. Período de compensação da função cardíaca e cardíaca: A compensação da função cardíaca é geralmente boa neste período, e a função pulmonar está na fase de compensação parcial, principalmente o desempenho de doença pulmonar obstrutiva crônica, tosse crônica, tosse, chiado e pode se sentir culpado após a atividade. Falta de ar, dificuldade em respirar e diminuição da resistência do trabalho e sintomas de hipóxia, como cianose. O exame físico mostrou sinais óbvios de enfisema, como tórax barril, fístula pulmonar, som surdo, ausculta, sons respiratórios geralmente enfraquecidos, muitas vezes ouvido voz seca e úmida. Embora o ventrículo direito esteja aumentado, muitas vezes é difícil de ser eliminado devido à presença de enfisema, e o som do coração está distante. O segundo tom da área valvar pulmonar (este sinal também pode ser devido ao enfisema não é óbvio), sugerindo a presença de hipertensão pulmonar. A pulsação sistólica pode ser vista sob o processo xifóide, o sopro sistólico pode ser ouvido na região da valva tricúspide, o som cardíaco da ausculta é mais forte que o ápice do coração e há maior sugestão de hipertrofia e aumento do ventrículo direito. Em alguns casos, a pressão intratorácica é aumentada devido ao enfisema grave, que dificulta o refluxo da veia cava, e a veia jugular pode ser preenchida, pois o diafragma é abaixado, a borda inferior do fígado pode ser tocada sob as costelas, que é semelhante aos sinais de disfunção cardíaca direita. Quando a pressão venosa não é significativamente aumentada, o fígado não é estase sanguínea, o diâmetro ântero-posterior não aumenta e não há sensibilidade, que pode ser identificada.
2. Descompensação da função pulmonar e cardíaca: As principais manifestações clínicas desse período são insuficiência respiratória e insuficiência cardíaca, sendo que a maioria dos pacientes apresenta insuficiência respiratória e insuficiência cardíaca, além de alguns pacientes que podem não ter insuficiência cardíaca ou insuficiência cardíaca.
(1) Insuficiência respiratória: A infecção respiratória aguda é a causa mais comum. Veja o artigo de insuficiência respiratória para suas características clínicas.
(2) Insuficiência cardíaca: principalmente devido à insuficiência cardíaca direita, um pequeno número de pacientes pode apresentar edema agudo de pulmão ou insuficiência cardíaca, e arritmias também podem ocorrer.
Examinar
Exame cardíaco
Verificação de doença cardíaca
Os itens que devem ser verificados durante o exame físico dos pacientes com doença cardíaca incluem exame médico, pressão arterial, eletrocardiograma, lipídios sangüíneos, glicemia, função hepática e renal e rotina sanguínea. Como o ECG só pode ser usado para registro estático de curto prazo, os pacientes com doença cardíaca devem fazer as seguintes verificações, conforme apropriado.
(1) Holter, também conhecido como eletrocardiograma de longo alcance
Fornece informações sobre as atividades dinâmicas de ECG do dia inteiro. Complementando efetivamente as deficiências do ECG convencional, você pode obter dados do ECG por 24 horas ou até 48 horas seguidas, combinados com o diário de atividades do paciente. Você também pode determinar a relação entre os sintomas do paciente, status da atividade e medicações e alterações no ECG.
Faixa de aplicação:
1. Julgamento da natureza dos sintomas, como palpitações, dor no peito, tontura e síncope.
2. Diagnóstico qualitativo e quantitativo de arritmia.
3. Diagnóstico qualitativo, quantitativo e relativo de localização de isquemia miocárdica.
4. Pacientes com infarto do miocárdio foram acompanhados para avaliação do prognóstico após a alta.
5. Selecione a indicação para a instalação de um marcapasso e avalie a função do marcapasso.
6. Anti-arritmia e avaliação da eficácia dos medicamentos anti-isquémicos.
(2) Teste de carga de exercício de ECG Teste de carga de exercício de ECG
É um método diagnóstico para cardiopatia coronariana precoce, embora tenha uma certa proporção de falsos negativos e falsos positivos quando comparada aos resultados da cinecoronariografia, sendo ainda reconhecida como um exame clínico importante devido à sua conveniência, não invasividade e segurança. Meios Entre eles, o teste de exercício em esteira é o método de teste de carga de exercícios mais utilizado.
Aplicável a:
1 Diagnóstico diferencial de pacientes com dor torácica atípica ou suspeita de doença coronariana.
2 para avaliar a capacidade de carga cardíaca de pacientes com doença coronariana.
3 Avaliação da droga ou tratamento cirúrgico da doença coronariana.
4 Realizar uma investigação e teste de triagem para epidemias de pacientes suscetíveis com doença coronariana.
Essa verificação não é apropriada para as seguintes situações:
1 infarto agudo do miocárdio ou infarto do miocárdio combinado com aneurisma ventricular.
2 angina instável.
3 insuficiência cardíaca.
4 doença cardíaca valvular moderada a grave ou cardiopatia congênita.
5 doenças crônicas agudas ou severas.
6 pacientes com hipertensão grave.
7 pericardite aguda ou miocardite.
8 embolia pulmonar.
9 estenose aórtica grave.
10 pessoas com deficiências graves que não podem se exercitar.
(3) Ecocardiografia (comumente conhecida como ultrassonografia cardíaca de modo B)
A ecocardiografia usa as características da tecnologia de radar e reflexão acústica para exibir o reflexo das ondas ultrassônicas através das camadas do coração na tela para formar uma imagem em escala de cinza, para observar a estrutura morfológica e o estado de pulsação do coração e dos grandes vasos sanguíneos e para entender a contração atrioventricular. As regras de fechamento diastólico e de válvula e atividade aberta fornecem materiais de referência clinicamente valiosos. A ecocardiografia tem valor diagnóstico para as seguintes doenças cardíacas:
1 cardiopatia valvar (estenose mitral e / ou regurgitação, prolapso da valva mitral; estenose e / ou regurgitação tricúspide e aórtica).
2 lesões miocárdicas (infarto do miocárdio, especialmente a descoberta de aneurisma ventricular; cardiomiopatia idiopática, cardiomiopatia dilatada com dilatação da cavidade cardíaca, cardiomiopatia hipertrófica com espessamento da parede cardíaca como principal manifestação).
3 cardiopatia congênita (pode observar defeito do septo atrioventricular, grande translocação de vasos sangüíneos e derivação de sangue).
4 doença cardíaca coronária.
5 doença cardíaca hipertensiva.
6 Outros: espessamento e acúmulo de pericárdio, tumores no coração e ao lado do coração, como mixoma intracardíaco, tumores miocárdicos, além dos tumores do coração (mediastino).
(4) Os itens de exame que devem receber atenção ao tomar medicamentos, como anticoagulantes orais de longa duração, como a varfarina, para evitar sangramento, devem ser testados.
1 tempo de coagulação (CT)
2 A razão do tempo de protrombina no plasma (PTR) pode ser selecionada para ser mantida em 1,5 a 2,0, ou uma razão normalizada internacional (INR), que é preferencialmente mantida em 2,0 a 3,0.
Os pacientes que tomam aspirina ou eclipse a longo prazo e outros inibidores da função plaquetária devem:
1 tempo de sangramento (BT), de modo que os resultados sejam mantidos 1,5 vezes antes do tratamento ser apropriado.
2 contagem de plaquetas (PC), o resultado é mantido em (50 ~ 60) 109 / L é apropriado.
3 teste de agregação plaquetária (PAgT), os resultados são preferencialmente reduzidos a 50% antes do tratamento.
Diagnóstico
Diagnóstico de doença cardíaca
Com a história médica e o exame físico, os médicos geralmente podem determinar se o paciente tem uma doença cardíaca. Testes diagnósticos são usados para confirmar o diagnóstico, determinar a extensão e o prognóstico da doença e ajudar a desenvolver um plano de tratamento.
História médica e exame físico
O médico primeiro pergunta se há sintomas que podem indicar doença cardíaca, como dor no peito, falta de ar, edema nos membros inferiores e palpitações. Em seguida, aprenda se há outros sintomas, como febre, fraqueza, fadiga, anorexia e desconforto, que também podem estar relacionados a doenças cardíacas. O próximo passo é entender as infecções do passado, exposição a produtos químicos, drogas, álcool e tabaco, ambiente familiar e de trabalho e atividades recreativas. O médico também perguntará aos membros da família se há pacientes com doenças cardíacas ou outras doenças e se o indivíduo tem outras doenças que afetam o sistema cardiovascular.
No exame físico, preste atenção ao peso, estado geral e se há pálido, suado e letargia. A doença cardíaca pode afetar o humor de um paciente e seus próprios sentimentos sobre a saúde. Pálidas ou manchas podem indicar anemia ou hipoperfusão (que pode ser devido a doença pulmonar, insuficiência cardíaca ou várias doenças circulatórias), por isso é importante observar a cor da pele.
Através da percussão da artéria carótida, da artéria radial, da artéria do cotovelo, da artéria do punho, da aorta abdominal, da artéria inguinal, da artéria, da artéria radial e da artéria dorsal do pé, estima-se se o fluxo sanguíneo é suficiente e se os lados são simétricos. Meça a pressão sanguínea e a temperatura corporal. Todas essas anormalidades contribuem para o diagnóstico de doenças cardíacas. Como a veia jugular está diretamente conectada ao átrio direito do coração, é uma indicação de que a pressão e o volume do fluxo sangüíneo entram no coração direito, portanto, o médico deve verificar a condição da veia jugular. Durante o exame, o sujeito deve estar em posição deitada, e a parte superior do corpo é levantada em um ângulo de 40 graus em relação ao plano terra. Às vezes, o sujeito também pode estar deitado, sentado ou em pé.
O médico pressiona o tornozelo, a panturrilha e, às vezes, a região lombar para examinar o edema do tecido subcutâneo. Use um oftalmoscópio (um instrumento usado para verificar a condição do interior do olho) para examinar os vasos sangüíneos e nervos da retina (o filme fotossensível localizado na superfície interna da parte de trás do olho). Pacientes com hipertensão, diabetes, aterosclerose e infecção bacteriana por válvulas cardíacas frequentemente apresentam anormalidades no fundo de olho.
Observe o tórax, determine se a freqüência respiratória e o movimento respiratório são normais e, em seguida, use os dedos para afivelar a parede torácica (diagnóstico) para determinar se os pulmões estão totalmente cheios de ar, a percussão também ajuda a determinar a presença de derrame pericárdico ou pleural. Com o auxílio de um estetoscópio, o médico pode determinar se a via aérea está limpa e se há algum vazamento de fluido nos pulmões devido à insuficiência cardíaca.
O médico colocou a mão na parede torácica para determinar o tamanho do coração e o tipo e a intensidade de cada contração. Ocasionalmente, tremores causados por fluxo sangüíneo anormal e desordenado entre os vasos sangüíneos ou a câmara cardíaca podem ser sentidos pela ponta do dedo ou pela palma da mão.
Usando um estetoscópio, você pode ouvir sons diferentes devido à abertura e fechamento da válvula cardíaca. A desordem sanguínea (turbulência) causada pela válvula anormal ou pela estrutura do coração pode produzir sons característicos (murmúrios). A turbulência típica ocorre quando o sangue flui através de uma válvula estreita ou gotejante. Nem todas as cardiopatias produzem sopros e nem todos os sopros indicam a presença de cardiopatia. Os sopros cardíacos são comuns em mulheres grávidas devido ao aumento normal do fluxo sanguíneo. Em lactentes e crianças, sopros inofensivos geralmente ocorrem devido ao fluxo sangüíneo mais rápido e à menor estrutura cardíaca. Mesmo em idosos sem cardiopatia subjacente grave, a turbulência pode ocorrer devido ao endurecimento gradual da parede do vaso, válvulas e outros tecidos.
Coloque o estetoscópio na superfície das artérias e veias, às vezes com sopros, o que pode indicar um estreitamento dos vasos sanguíneos ou uma passagem anormal entre os vasos sanguíneos.
O exame do abdômen para determinar se há um aumento do fígado causado pela congestão venosa principal do coração. Abaulamento abdominal causado por derrame geralmente indica insuficiência cardíaca. As pulsações de pulso e aórtica também devem ser verificadas.
Exame diagnóstico
Muitos exames podem ajudá-lo a obter um diagnóstico rápido e preciso. Essas técnicas incluem: exame elétrico, raios-X, ecocardiografia, ressonância magnética (MRI), tomografia por emissão de pósitrons (PET) e cateterismo cardíaco.
A maioria dos exames cardíacos é menos perigosa, mas à medida que a complexidade da técnica de exame aumenta e a gravidade da doença cardíaca do paciente aumenta, o risco de exame aumenta proporcionalmente. O risco de complicações maiores, como acidente vascular cerebral, infarto do miocárdio ou morte por cateterismo cardíaco e angiografia é de aproximadamente 1 em 1000. O risco de infarto do miocárdio ou morte por teste de exercício é de aproximadamente 1 em 5.000. O risco de teste de radionuclídeos é devido apenas à quantidade muito pequena de material radioativo recebido, de fato, a dose desses raios ainda é menor do que a quantidade de radiação de raios-X.
Bases de diagnóstico da doença cardíaca hipertensiva
(1) tem história de hipertensão de longa duração, (2) apenas os sintomas gerais de hipertensão no período de compensação da função cardíaca, quando a função cardíaca não é totalmente compensada, sintomas de insuficiência cardíaca esquerda podem ocorrer e a pessoa leve pode ter dificuldade para respirar após o esforço. Em casos graves, há respiração sentada, asma cardiogênica e até mesmo edema agudo de pulmão, pacientes com doença crônica podem desenvolver insuficiência cardíaca direita e levar à insuficiência cardíaca total; (3) exame físico revela que as batidas apicais estão aumentadas, o coração está à esquerda Expandido, o segundo som cardíaco na área da válvula aórtica pode ser metálico, e a área da ausculta aórtica pulmonar pode ter uma segunda hiperatividade do som cardíaco devido à hipertensão pulmonar.
Diagnóstico de doença cardíaca reumática
Com base na história médica, manifestação dos sintomas e exame físico detalhado, eletrocardiograma, ecocardiograma, raio-X, etc., têm uma grande ajuda no diagnóstico da doença cardíaca reumática. Alguns pacientes também têm um cateter cardíaco, se necessário, e uma angiografia cardíaca pode confirmar o diagnóstico.
O ecocardiograma é o mais sensível e acurado para as alterações do aumento do átrio esquerdo causado pela valvopatia reumática, a taxa de detecção é alta e a taxa de coincidência diagnóstica é alta e a ecocardiografia também pode observar lesões de várias válvulas e seus anexos durante cardiopatia reumática. O diâmetro e a área da abertura da válvula são medidos para determinar se há uma valvopatia combinada, se há trombo de parede nos átrios e se as alterações hemodinâmicas e de função cardíaca podem ser compreendidas, sendo selecionados o diagnóstico clínico e o tratamento incluindo o procedimento cirúrgico. Tem um importante significado de orientação.
Autodiagnóstico da doença cardíaca
Quando os fenômenos a seguir ocorrem em sua vida, é recomendável fazer uma checagem cardíaca para detectar precocemente as doenças cardíacas e tomar medidas preventivas eficazes:
◆ Há palpitações, fadiga, falta de ar, etc. durante a atividade física ou sensação de dificuldade para respirar.
◆ Quando você está cansado ou nervoso, de repente você tem dor no peito ou aperto no peito e pressão.
◆ Há um excesso de velocidade do pulso, muito lento, curto ou irregular.
◆ De repente acordado durante o sono ou pesadelos, sentindo-se culpado, aperto no peito, falta de respiração, precisa sentar-se por um tempo para melhorar.
◆ Sinto dificuldade em respirar, aperto no peito ou dor no peito durante o sexo.
◆ Sentimento de coração, aperto no peito ou dor no peito ao comer uma refeição, frio, fumar, assistir a um filme ou TV com um clima apertado.
◆ Em locais públicos, é fácil sentir aperto no peito, respiração insuficiente e ar insuficiente.
◆ Quando você sobe, é mais provável que você se sinta culpado e ansioso do que antes.
◆ De repente houve palpitações, tontura, escuridão à minha frente e a sensação de cair.
◆ A capacidade das crianças de se movimentar é pior do que a de seus colegas.Eles se sentem culpados, com falta de ar, fadiga e cianose.
◆ O trabalho menor após um resfriado também é palpitante, cansado ou um pouco mais rápido quando você anda.
◆ desconforto no peito repentino e desmaio no chão, ou a sensação de "morto" imediatamente.
◆ Dormindo à noite quando o travesseiro está baixo, é difícil respirar e você precisa dormir alto.
◆ Há inchaço das extremidades inferiores.
◆ O dedo ou o final do dedo do pé aparece hipertrofia e deformação.
◆ Cores anormais, como cianose e vermelho escuro, aparecem no rosto, lábios e unhas.
◆ Há um som anormal no batimento cardíaco quando você está descansando, ou há um tremor quando você agarra o coração da parede torácica.
◆ palpitações, tonturas, falta de ar ou edema durante a gravidez.
◆ Dor no ombro esquerdo não cicatriza por um longo tempo.
