gastrite superficial
Introdução
Introdução à gastrite superficial A gastrite superficial é uma inflamação superficial da mucosa gástrica crônica, que é o tipo mais comum de gastrite crônica, sendo responsável por cerca de 50% a 85% de todas as gastrites crônicas em gastroscopia. A patologia básica da gastrite superficial é a degeneração das células epiteliais, a hiperplasia epitelial e a infiltração intrínseca de células inflamatórias.Às vezes, a metaplasia epitelial intestinal do epitélio de superfície e do epitélio hipofisário pode ser observada sem a redução das glândulas intrínsecas. O local da lesão é frequentemente marcado por antro gástrico, principalmente difuso, gastroscopia para congestão da mucosa gástrica, edema e hemorragia puntiforme e erosão ou acompanhada por exsudato mucinoso amarelo-branco. O sintoma mais comum é a dor abdominal superior, que é responsável por cerca de 85%. A dor abdominal superior de pacientes com gastrite superficial é geralmente irregular e não tem nada a ver com dieta (alguns pacientes sentem-se confortáveis com o estômago vazio e desconfortáveis após uma refeição), geralmente sofrendo de queimação abdominal superior crônica, dor incômoda e dor. Os sintomas são freqüentemente agravados por alimentos frios, alimentos duros, alimentos condimentados ou irritantes, e alguns estão relacionados à mudança climática. Este tipo de dor abdominal superior não é fácil de aliviar com agentes antiespasmódicos e antiácidos. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: câncer de estômago
Patógeno
A causa da gastrite superficial
Infecção crônica (20%):
As infeces cricas da cavidade nasal, boca, faringe, etc., tais como pus alveolar, amigdalite, sinusite e outra ingest prolongada de bactias ou toxinas, podem estimular repetidamente a mucosa gtrica e causar gastrite superficial. Alterações inflamatórias crônicas foram encontradas no estômago de 90% dos pacientes com amigdalite crônica.
Ácido gástrico excessivo (15%):
O ácido gástrico é uma secreção ácida no suco gástrico.Ácido gástrico normal pode digerir alimentos juntamente com pepsina e matar o Helicobacter pylori no estômago.Quando o ácido gástrico é excessivamente secretado, o ácido do estômago retém mais enquanto neutraliza o alimento digerido. Ele irá corroer a mucosa gástrica e erodir a parede do estômago, causando ulceração ou inflamação da camada mucosa.
Fumar (20%):
O principal componente nocivo do tabaco é a nicotina, o fumo pesado de longa duração pode relaxar o esfíncter pilórico, o refluxo do duodeno e a vasoconstrição gástrica, e a secreção de ácido gástrico aumenta, destruindo a barreira mucosa gástrica e causando lesões inflamatórias crônicas. Segundo Eward, 40% das pessoas que fumam mais de 20 cigarros por dia podem desenvolver inflamação da mucosa gástrica.
Fatores bacterianos (25%):
Mais comum em gastrite aguda, as lesões da mucosa gástrica têm episódios prolongados, não cicatrizados ou repetidos, evoluindo gradualmente para gastrite superficial.
Fatores de droga (10%):
Certas drogas, como preparações de ácido salicílico, corticosteróides, digitálicos, indometacina, fenilbutazona, etc., podem causar danos crônicos à mucosa gástrica.
Comida irritante (5%):
O consumo a longo prazo de bebidas espirituosas, chá forte, café, alimentos picantes e ásperos, bem como padrões alimentares irregulares, como fome ou saciedade, podem destruir a barreira protetora da mucosa gástrica e produzir gastrite.
Patogênese
(1) Disfunção circulatória e metabólica: A integridade estrutural e funcional da mucosa gástrica e sua capacidade de defesa contra vários fatores prejudiciais estão intimamente relacionadas ao fluxo sanguíneo adequado da mucosa. Em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva ou hipertensão portal, o estômago está em estado de estase sangüínea e hipóxia por longo tempo, resultando em enfraquecimento da função da barreira mucosa gástrica, diminuição da secreção ácida gástrica e grande número de bactérias, que podem causar danos inflamatórios na mucosa gástrica. Na insuficiência renal crônica, a uréia é excretada pelo trato gastrointestinal, e o amônio e carbonato de amônia são produzidos por bactérias ou hidrolase intestinal, causando danos irritativos à mucosa gástrica, resultando em congestão e edema da mucosa gástrica e até erosão.
(2) Refluxo biliar ou duodenal: A descoberta ou confirmação do refluxo biliar por endoscopia por fibra ótica é uma importante causa de gastrite crônica. Devido à disfunção do esfíncter pilórico ou suco duodenal ou bile após a cirurgia gástrica, pode refluir para o estômago e destruir a barreira mucosa gástrica, que promove a difusão reversa de H + e pepsina na mucosa, causando uma série de reações patológicas, levando à gastrite crônica. .
(3) Infecção por Helicobacter pylori (HP): Em 1983, os estudiosos australianos Marshall e Warren primeiro isolaram HP da camada da mucosa gástrica e células epiteliais de pacientes com gastrite crônica. Desde então, muitos estudiosos realizaram um grande número de estudos experimentais em pacientes com gastrite crônica, HP é cultivado na mucosa gástrica de 60% a 90% dos pacientes com gastrite crônica e, em seguida, verifica-se que o grau de infecção por HP está positivamente correlacionado com o grau de inflamação da mucosa gástrica. Portanto, em 1986, a oitava sessão da Sociedade Mundial de Gastroenterologia propôs que a infecção por HP é uma das causas importantes da gastrite crônica. A patogênese da HP pode ser causada principalmente pela destruição da barreira mucosa gástrica e pela difusão do H + na direção oposta, eventualmente causando inflamação da mucosa gástrica.
(4) Fatores psicossomáticos: Como a saúde mental não é saudável, o estresse mental a longo prazo, a ansiedade ou a depressão podem causar desequilíbrio das funções simpáticas e parassimpáticas sistêmicas. Em particular, os nervos simpáticos estão em um estado excitatório por um longo tempo, que também pode levar a disfunção vasomotora da mucosa gástrica, resultando em uma diminuição no fluxo sanguíneo da mucosa gástrica, destruindo a função de barreira da mucosa gástrica e formando uma reação inflamatória crônica da mucosa gástrica ao longo do tempo.
Além disso, no verão, a resistência do corpo é reduzida, é fácil ficar doente e a estimulação de drogas também é uma causa de alta incidência de gastrite superficial crônica no verão. Dean Wen lembrou que a maioria dos pacientes com doenças estomacais tomam antipiréticos e analgésicos após tomarem um resfriado no Verão. Estes fármacos têm um efeito estimulante maior na mucosa gástrica, levando a contração e isquemia da mucosa gástrica, indução de gastrite superficial crônica ou agravamento da superficialidade crónica. Gastrite epigástrica. Se você deve tomar esses medicamentos, é recomendável que os pacientes os tomem após as refeições para reduzir o efeito estimulante dos medicamentos no estômago.
Prevenção
Prevenção de gastrite superficial
A gastrite crônica superficial é uma doença comum, que ocorre com frequência, e o curso da doença é persistente, fácil de ser recorrente e profundamente sofrido pelos pacientes. Além disso, algumas gastrites superficiais perdem o tratamento ou não atentam para o ajustamento da vida, sendo fácil progredir para gastrite atrófica crônica e causar câncer gástrico, com sérias conseqüências. Portanto, a prevenção de gastrite superficial deve ser dada atenção a.
A prevenção de gastrite superficial deve principalmente prestar atenção à vida e dieta, e ativamente evitar e eliminar vários fatores patogênicos. Os detalhes são os seguintes:
1. Evite comer uma variedade de alimentos irritantes, como bebidas alcoólicas, café expresso, mostarda e outros alimentos que são prejudiciais à mucosa gástrica, evitando alimentos muito duros, muito ácidos, muito quentes, muito frios, muito quentes e muito ásperos. Você pode usar alimentos fáceis de digerir e prestar atenção aos métodos de cozimento, como fritar e fritar. A comida deve ser leve e macia.
2. Aumentar a nutrição, prestar atenção para escolher alimentos ricos em proteínas e alimentos moles ricos em vitaminas, como leite, tofu, cenoura e alguns alimentos fermentados, os alimentos devem ser mastigados lentamente.
3. Dieta deve ser regular, regular quantitativa, não excessos, desenvolver bons hábitos alimentares, reduzir a carga sobre o estômago. Preste atenção ao mix de alimentos, é melhor ter alimentos de proteína seca e fina e uma pequena quantidade de alimento básico.
4. A dieta deve ser leve, rica em nutrição, regular e regular, regular quantitativa, evitar a fome e excessos, excessos. Ao mesmo tempo, evite o consumo intensivo de chá, café, temperos, ingestão de alimentos crus e duros, pare de fumar e álcool, para evitar danos à mucosa gástrica.
5. Evitar estresse mental, depressão e fadiga excessiva É aconselhável ter uma vida, uma combinação de trabalho e descanso, e um otimismo emocional Ao mesmo tempo, o exercício físico deve ser reforçado para melhorar a aptidão física e fortalecer a função gastrointestinal.
6. Tratamento ativo de doenças sistêmicas que podem levar à gastrite crônica, como fígado, vesícula biliar, pâncreas, coração, doença renal e doenças endócrinas.
Complicação
Complicações da gastrite superficial Complicações
Sintomas crônicos de longo prazo do estômago, digestivo e disfunção, levando a doença gástrica e metabolismo de nutrientes, regulação autonômica, liberação de hormônio endócrino, crescimento e desenvolvimento e função imunológica geral, tornando-se um importante potencial para doenças secundárias Fatores: o corpo do grupo de pacientes está enfraquecido, a qualidade de vida está diminuindo e até mesmo um fator importante que causa as anormalidades psicossociais das pessoas.
Fatores psicossomáticos, devido à saúde mental insalubre, estresse mental a longo prazo, ansiedade ou depressão, podem causar desequilíbrio das funções simpáticas e parassimpáticas sistêmicas. Em particular, os nervos simpáticos estão em um estado excitatório por um longo tempo, que também pode levar a disfunção vasomotora da mucosa gástrica, resultando em uma diminuição no fluxo sanguíneo da mucosa gástrica, destruindo a função de barreira da mucosa gástrica e formando uma reação inflamatória crônica da mucosa gástrica ao longo do tempo.
A gastrite superficial afeta a distensão abdominal do trato respiratório, o escarro aumenta, a cavidade torácica se torna menor e a função respiratória do pulmão é limitada, o que pode causar dificuldade para respirar. Flatulência abdominal, agachamento, compressão do peito, contração cardíaca e função diastólica são afetados. Flatulência intestinal, aumento da pressão intestinal, afetando a circulação sanguínea na parede intestinal. A pressão intra-abdominal é aumentada, a veia cava inferior é bloqueada e a quantidade de coração é reduzida, o que afeta a ejeção do coração.
Sintoma
Sintomas de gastrite superficial Sintomas comuns Sensibilidade escapular Dor abdominal superior Náusea e vômito Perda de apetite Hemorragia repetida Perda de peso Distensão abdominal Qi
1, o sintoma mais comum é a dor abdominal superior, representando cerca de 85%. A dor abdominal superior de pacientes com gastrite superficial é geralmente irregular e não tem nada a ver com dieta (alguns pacientes sentem-se confortáveis com o estômago vazio e desconfortáveis após uma refeição), geralmente sofrendo de queimação abdominal superior crônica, dor incômoda e dor. Os sintomas são freqüentemente agravados por alimentos frios, alimentos duros, alimentos condimentados ou irritantes, e alguns estão relacionados à mudança climática. Este tipo de dor abdominal superior não é fácil de aliviar com agentes antiespasmódicos e antiácidos.
2, inchaço, representando 70%. Muitas vezes, devido à retenção no estômago, retardo no esvaziamento, indigestão.
3, hérnia, cerca de 50% dos pacientes com este sintoma, o gás do estômago do paciente aumentou, descarregada através do esôfago, de modo que a plenitude abdominal superior temporariamente aliviada.
4, sangramento repetido também é uma manifestação comum de gastrite superficial, a causa do sangramento é uma gastrite superficial crônica com base em uma inflamação aguda da mucosa gástrica.
5, náuseas e vômitos: aceitação da mucosa gástrica inflamatória, fatores biológicos, bem como distúrbios da motilidade gástrica, peristaltismo reverso do estômago, náuseas, vômitos.
6. Constipação e diarréia: A maioria dos pacientes tem sintomas de constipação e relativamente poucos diarréia.
7, outros, perda de apetite, refluxo ácido, náuseas e vômitos, fadiga, constipação ou diarréia.
8, gastrite superficial carece de sinais positivos típicos, o exame físico pode ter sensibilidade abdominal superior, um pequeno número de pacientes pode ter perda de peso e anemia.
Examinar
Exame de gastrite superficial
1 gastroscopia : combinada com biópsia direta é o principal método para o diagnóstico de gastrite crônica.
2 Teste de anticorpos Helicobacter pylori : a taxa positiva de infecção por Helicobacter pylori em gastrite crônica é tão alta quanto 70-90% O tecido da mucosa gástrica pode ser tomado por gastroscopia, e o anticorpo de Helicobacter pylori no sangue também pode ser verificado. Além disso, pode ser examinado antes e após o tratamento da gastrite crônica contra o Helicobacter pylori como um dos indicadores rastreáveis.
Farinha de bário da linha 3X : sem anormalidades na gastrite superficial mais crônica. A gastrite atrófica pode mostrar atrofia da mucosa gástrica pelo duplo contraste de expectoração gasosa, e a parede das rugas gástricas é relativamente plana e reduzida. Gastrite atrófica crônica tem baixa secreção de ácido gástrico.
4 Determinação do teor de ácido gástrico : A utilização da estimulação da pentagastrina na gastrina, a determinação da secreção basal ácida (BAO), a secreção ácida máxima (MAO), a secreção ácida máxima (PAO) ajudam a diagnosticar a gastrite atrófica.
5 teste de anticorpos de parede sérica e teste de gastrina sérica : pode ser usado como referência para o diagnóstico de gastrite atrófica e digitação.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de gastrite superficial
Critérios diagnósticos
A história da gastrite crônica é frequentemente atípica, sem sintomas específicos e com menos sinais. Principalmente com base nos sintomas do paciente, como plenitude, dor, etc., após uma refeição, pode-se suspeitar de gastrite crônica. Os exames de raio-x geralmente só ajudam a descartar outras condições estomacais. O diagnóstico baseia-se principalmente em gastroscopia e biópsia da mucosa gástrica. Suplementado com exame de secreção gástrica. A doença precisa ser diferenciada de úlcera péptica, neurose gastrointestinal, doença biliar crônica e afins. Domesticamente, as células inflamatórias se infiltram na profundidade da mucosa para dividir a doença em leve, média e pesada. Aqueles que se infiltraram na camada superficial da mucosa foram leves, e os envolvidos no terço médio foram moderados, e aqueles que excederam 2/3 da mucosa foram severos.
Diagnóstico diferencial
A doença precisa ser diferenciada de úlcera péptica, neurose gastrointestinal, doença biliar crônica.
