artrite reumatóide danos nos rins
Introdução
Introdução ao dano renal por artrite reumatóide Os danos renais causados pela artrite reumatóide são um grupo de doenças causadas por artrite reumatóide, nefrite intersticial crónica, amiloidose renal, vasculite necrosante renal e nefrite do complexo imunitário, acompanhadas por manifestações clínicas correspondentes. . Esta doença frequentemente leva ao comprometimento de múltiplos órgãos, sendo as principais complicações a destruição e deformação articular, nódulos subcutâneos de tamanhos variados na cifose articular, infarto cerebral agudo ou crônico ou hemiplegia por envolvimento do sistema nervoso central. Detecção precoce e tratamento precoce para evitar complicações graves. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,003% -0,007% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: nefrite crônica
Patógeno
Causas de dano renal na artrite reumatóide
Infecção bacteriana (15%)
Estudos experimentais mostraram que os estreptococos do grupo A e o peptidoglicano podem ser um estimulador persistente da AR Os estreptococos do grupo A têm antigénios de longa duração no corpo, estimulando o corpo a produzir anticorpos e danos imunopatológicos. O modelo animal de artrite produzido por micoplasma é similar à AR humana, mas não produz fator reumatóide (FR) específico para a AR humana.Não foram encontradas bactérias no líquido sinovial e no tecido sinovial de pacientes com AR. Ou material antigênico bacteriano, sugerindo que as bactérias podem estar envolvidas no aparecimento da AR.
Infecção por vírus (15%)
A relação entre AR e vírus, especialmente o EB, é um dos problemas que estudiosos nacionais e estrangeiros prestam atenção Estudos mostram que a artrite causada pela infecção pelo vírus EB é diferente da AR, e os pacientes com AR têm forte reatividade com o vírus EB. Existe um nível persistentemente elevado de anticorpo antígeno de membrana anti-EBV no soro e no líquido sinovial de pacientes com AR, mas até agora nenhum antígeno nuclear do vírus Epstein-Barr ou anticorpo antígeno de capsídeo foi encontrado no soro de pacientes com AR.
Fatores Genéticos (18%)
A doença tem uma alta incidência em algumas famílias.No levantamento populacional, o antígeno leucocitário humano (HLA) -DR4 foi encontrado para ser associado com pacientes positivos para FR.HLA estudos descobriram que DW4 está associado com o início da AR, e 70% dos pacientes são HLA-DW4-positivo. O paciente tem um gene de susceptibilidade nesse ponto, então a hereditariedade pode ter um papel importante na patogênese.
Hormônios sexuais (10%)
Estudos mostraram que a incidência de AR é entre 1: 2 e 4, a condição de gravidez é reduzida e a incidência de contraceptivos é reduzida.Os modelos animais mostram que as mulheres LEW / n têm alta sensibilidade à artrite e os homens têm baixa incidência. Após castração ou tratamento com β-estradiol, a artrite dos ratos é a mesma que a dos camundongos fêmeas, indicando que os hormônios sexuais desempenham um papel na patogênese da AR.
Outros fatores (8%)
Frio, umidade, fadiga, desnutrição, trauma, fatores mentais como frio, umidade, fadiga, desnutrição, trauma, fatores mentais, etc., muitas vezes levam à doença, mas a maioria dos pacientes geralmente não tem incentivos óbvios.
Prevenção
Prevenção da artrite reumatóide de danos nos rins
1. Evite o frio e a umidade, evite a estimulação mental, combine o trabalho e o descanso, e aumente a resistência.
2, dieta, não comem peixe e camarão e outras doenças que causam doenças.
3, artrite reumatóide induzida por drogas danos nos rins, deve prestar atenção para evitar a reutilização dos medicamentos de tratamento relevantes.
4, período de atividade reumatóide, para descansar na cama, período de remissão, para atividades adequadas, por um lado, para melhorar a aptidão física, por um lado, para evitar o uso de doenças descartáveis em órgãos desportivos.
Complicação
Complicações do dano renal por artrite reumatóide Complicações Hemiplegia Nefrite Crônica
Complicações: A artrite reumatóide pode estar associada a dano renal crônico ou associada a dano imunológico renal.
Sintoma
Artrite reumatoide, sintomas de dano renal, sintomas comuns , rigidez articular, proteinúria, extremidade nodular, hipertensão, hematúria, noctúria
História de sinovite crônica múltipla, manifestada como febre, rigidez nas mãos, pé e membros, vermelhidão, inchaço, deformação e disfunção, alguns pacientes com drogas antiinflamatórias não esteroidais ou preparações de ouro, danos renais em breve Agravamento, síndrome nefrótica, síndrome nefrótica crônica, e até mesmo insuficiência renal aguda, se a retirada oportuna, o tratamento precoce, pode ser restaurado em um grau melhor, alguns pacientes com a aplicação a longo prazo dos medicamentos acima causar danos renais crônicos diretos, ou Combinado com dano imunológico renal, pode haver diferentes graus de proteinúria e hematúria microscópica. Alguns pacientes podem ter edema, hipertensão e disfunção renal. A nituria geralmente indica nefrite intersticial crônica, amiloidose renal secundária ou A vasculite necrótica é severamente danificada pelo rim e, muitas vezes, evolui para insuficiência renal crônica.
Examinar
Exame de dano renal na artrite reumatoide
(1) O exame de rotina da urina tem diferentes graus de proteinúria ou hematúria.
(2) Função renal normal ou anormal, a nefrite intersticial crônica é caracterizada principalmente por disfunção da concentração urinária.
(3) A sedimentação do sangue é rápida, o fator reumatoide é positivo e o complemento sérico C3 de alguns pacientes está diminuído.
(D) A biópsia renal pode determinar a natureza e a extensão da lesão.
2. exame de sangue
(1) Fator Reumatóide (RF) sérico: Existem três tipos de FR, como IgG, IgM e IgA. Atualmente, o método de aglutinação de látex é usado para detectar IgMRF, e o período ativo é de 50% a 80% positivo, e a taxa positiva no período de remissão é baixa.
(2) VHS positiva para proteína C reativa aumentada durante o período ativo.
(3) ANCA sérico: Alguns pacientes com RV podem ter P-ANCA positivo, e o antígeno alvo é MPO ou outro antígeno.
(4) exame do líquido articular: o número de células 2000 ~ 75000 / mm3 é principalmente neutrófilos, baixa viscosidade.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de dano renal na artrite reumatoide
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser baseado na história médica, nos sintomas clínicos e nos achados laboratoriais.
Diagnóstico diferencial
A doença deve ser diferenciada de outros danos renais causados por doenças do tecido conjuntivo:
1. Vasculite primária (poliarterite nodular, micro-poliarterite, granulomatose de Wegener): As manifestações clínicas e a patologia renal são semelhantes às do RV, mas são negativas para a imunofluorescência da patologia renal. A taxa positiva de ANCA foi alta, o granuloma de Wegener foi CANCA, positivo para PR3, e a micro-poliarterite foi P-ANCA, que foi positiva para MPO.
2. Lúpus eritematoso sistêmico: Além de múltiplos danos sistêmicos, há também anormalidades imunológicas séricas: declínio C3, anticorpo antinuclear positivo, anti-ds-DNA, identificação positiva de anticorpos anti-smith não é difícil.
3. Gota: Pode haver inchaço nas articulações e dor, e mais invasão da articulação metatarsofalângica, fácil de atacar após dieta rica em proteínas, auto-limitada. A invasão do estágio inicial do rim é a nefrite intersticial, e o estágio tardio da esclerose renal pode representar proteinúria, hematúria e uremia. Pode ser associado a pedras nos rins. Mas não há mais danos no sistema.
