gastrite erosiva
Introdução
Introdução à gastrite erosiva A gastrite erosiva é dividida em gastrite erosiva aguda e gastrite erosiva crônica. A gastrite erosiva aguda (agergia aguda aguda) é uma gastrite aguda caracterizada por erosão múltipla da mucosa gástrica, também conhecida como lesões agudas da mucosa gástrica ou gastrite hemorrágica erosiva aguda. A doença tornou-se uma das causas importantes de hemorragia digestiva alta, responsável por cerca de 20% do sangramento gastrointestinal superior. Os sintomas clínicos são principalmente dor incômoda ou dor intensa na parte superior do abdômen, acompanhada de náuseas e outros sintomas. Um pequeno número de pacientes com sintomas primários mais pesados, manifestados como hematêmese e (ou) fezes semelhantes a alcatrão, sangramento frequentemente intermitente, alguns pacientes com sangramento maciço agudo, condições mais graves, choque hemorrágico podem ocorrer. Gastrite erosiva crônica, também conhecida como gastrite verrucosa ou gastrite pox-like, geralmente só após as refeições, plenitude, ácido pantotênico, hérnia, dor abdominal irregular e indigestão e outros sintomas. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: gastrite atrófica, câncer gástrico, úlcera gástrica, perfuração gástrica, gastrite por refluxo biliar
Patógeno
Causas da gastrite erosiva
Fatores exógenos (65%):
Certas drogas, como antiinflamatórios não-esteróides, como aspirina, fenilbutazona, indometacina, corticosteróides adrenais, certos antibióticos, álcool, etc., podem danificar a barreira mucosa do estômago, levando ao aumento da permeabilidade da mucosa e ao hidrogênio no suco gástrico. Os íons estão voltando para a mucosa gástrica, causando erosão e sangramento da mucosa gástrica. Os corticosteróides adrenais podem aumentar a secreção de ácido clorídrico e pepsina, reduzir a secreção de muco gástrico e retardar a taxa de renovação das células epiteliais gástricas para causar essa doença.
Fatores endógenos (35%):
Incluindo infecções graves, trauma grave, hipertensão intracraniana, queimaduras graves, cirurgia de grande porte, choque, estresse excessivo e fadiga. Sob estresse, o nervo simpático e o nervo vago podem ser excitados, o que faz com que o vasoespasmo da mucosa gástrica se contraia e o fluxo sangüíneo diminua, causando o curto-circuito arteriovenoso submucoso, que promove o aumento da isquemia e hipóxia da mucosa, levando ao dano epitelial da mucosa gástrica. Erosão e sangramento ocorrem. O choque grave pode causar liberação de serotonina e histamina, o primeiro estimula as células da parede gástrica a liberar lisossomos e danifica diretamente a mucosa gástrica, aumentando a secreção de pepsina e ácido gástrico e prejudicando a barreira mucosa gástrica.
Fisiopatologia
Durante o estresse, a secreção de noradrenalina e hormônio adrenocortical aumentou, a vasoconstrição visceral, o fluxo sangüíneo gástrico diminuiu e o H + invertido não pôde ser eliminado, a hipóxia e norepinefrina reduziram a síntese de prostaglandinas e a secreção de muco foi insuficiente, HCO3- A secreção também é reduzida, a motilidade gastrointestinal é lenta durante o estresse, disfunção pilórica, causando refluxo biliar, os sais biliares danificam ainda mais o epitélio mucoso gástrico isquêmico, causando danos à barreira mucosa gástrica, levando à erosão e sangramento da mucosa. As lesões são mais comuns no fundo e no estômago, às vezes envolvendo o antro, a mucosa gástrica com múltiplas erosões, com uma pequena hemorragia escamosa, algumas vezes observando úlceras superficiais, cobertas de musgo branco ou musgo amarelo. O exame histológico mostrou que as células epiteliais na superfície da erosão tinham queda focal, as glândulas estavam distorcidas por edema e hemorragia, e a lâmina própria tinha infiltração de neutrófilos e células mononucleares.
Patogênese
A patogênese específica é a seguinte:
1. Drogas:
1 não-esteróides anti-inflamatórios, incluindo aspirina, indometacina (indometacina) e assim por diante. Essas drogas podem danificar diretamente a mucosa gástrica e inibir os danos da ciclooxigenase.
2 drogas antitumorais.
2. Estresse: trauma grave, cirurgia de grande porte, queimaduras extensas, lesões intracranianas, sepse, danos severos a órgãos e falência múltipla de órgãos podem causar essa doença.
Quando estressado:
1 Aumento da liberação de adrenalina e norepinefrina, levando à vasoconstrição da mucosa gástrica e diminuição do fluxo sanguíneo, isquemia da mucosa causada pela secreção insuficiente de muco e bicarbonato de sódio, diminuição da síntese e regeneração local de prostaglandinas e diminuição da barreira mucosa gástrica, resultando em mucosa Dano
2 aumento da secreção de glicocorticóides adrenais leva à hipersecreção de ácido gástrico e aumento dos fatores de invasão da mucosa;
3 A motilidade gastrointestinal e a disfunção pilórica podem levar ao refluxo de suco biliar e pancreático e causar danos à barreira mucosa gástrica.
3. Álcool: As propriedades lipofílicas e lipolíticas do álcool levam à destruição da barreira da mucosa gástrica, dano às células epiteliais, hemorragia intramucosa e edema também podem levar a danos nas mucosas causados pela hipersecreção de ácido gástrico.
O início súbito da doença, as manifestações clínicas do sangramento gastrointestinal acima é a principal manifestação da doença, cuja incidência é responsável por mais de 1/4 da causa de sangramento gastrointestinal superior, perdendo apenas para o sangramento da úlcera péptica. Pacientes mais leves só têm sangue oculto nas fezes positivo, enquanto a maioria dos pacientes tem hematêmese e melena. Sangramento ocorre intermitentemente com doenças repetidas. Normalmente, a doença é mais grave do que o sangramento de úlcera péptica, embora, após um grande número de transfusões de sangue, a hemoglobina seja mais difícil de elevar.
Prevenção
Prevenção de gastrite erosiva
1. Relaxamento: O estresse mental é um fator que contribui para a gastrite crônica e deve ser evitado. O desconforto emocional e a impaciência podem facilmente causar distúrbios da mucosa gástrica e disfunção gástrica. Portanto, o estresse emocional deve ser evitado tanto quanto possível para aliviar a tensão. Normalmente não se irrita quando você está em apuros, não se preocupe no assunto, não se preocupe, mantenha seu humor confortável, e é muito benéfico para a recuperação da gastrite.
2, exercício adequado: exercício adequado é uma boa maneira de aumentar a motilidade gastrointestinal, pode efetivamente promover o esvaziamento gástrico, de modo que a função de secreção gastrointestinal, poder digestivo, e ajudar a recuperação da gastrite.
3, evitar comer alimentos ásperos e irritantes, comer muito difícil muito picante, muito salgado, superaquecido, muito áspero e comida irritante. Tais como alimentos fritos, alimentos salgados, pimentão, alho e assim por diante. Independentemente dos sucos cítricos, produtos de tomate, café, álcool e todos os alimentos que irritam diretamente o esôfago, você não pode comer ácido estomacal.
4, evitar alimentos ricos em gordura Alimentos ricos em gordura, vinho, açúcar, chocolate vai relaxar o esfíncter, causando refluxo, por isso, se você tem sintomas de azia, você deve evitar esses alimentos.
5, um pequeno número de refeições por dia, mais de três refeições, como seis pequenas refeições, contanto que você se sinta confortável. Evite comer antes de ir para a cama, a dieta não deve ser muito, de modo a evitar a expansão excessiva do antro e aumentar a secreção de ácido gástrico.
6, a dieta regularmente prestar atenção ao condicionamento e manutenção da dieta, regular de alimentação quantitativa regular, a fim de manter o ritmo de atividades digestivas normais. Não tenha fome de comer ou não, especialmente evite comer demais.
Complicação
Complicações da gastrite erosiva Complicações gastrite atrófica câncer gástrico úlcera gástrica perfuração gástrica gastrite biliar refluxo
1, gastrite atrófica: gastrite erosiva com refluxo biliar e úlcera gástrica e perfuração gástrica, pode enfraquecer ainda mais a capacidade de auto-cura do corpo, reduzir o fluxo sanguíneo submucoso, fazer a atrofia da glândula submucosa, reduzir, formar gastrite atrófica ;
2, câncer gástrico: a gastrite erosiva proporciona um bom ambiente interno para a reprodução em massa do HP (Helicobacter pylori), estimula o HP a secretar mais citotoxinas e induzir câncer;
3, úlcera gástrica: devido à grande área de dano da mucosa gástrica em pacientes com gastrite erosiva, o estômago perde uma camada protetora valiosa, a bile ácida gástrica pode facilmente danificar o tecido do estômago, fazendo com que a erosão se desenvolva em úlceras;
4, perfuração gástrica: devido ao aumento da área de erosão, deterioração adicional da função gástrica, secreção excessiva de ácido gástrico, aumento da corrosão do tecido submucoso, e finalmente penetrar na serosa para causar perfuração gástrica e sangramento gástrico agudo, e até risco de vida;
5, refluxo biliar: gastrite erosiva danificar a função do antro, disfunção do fechamento pilórico, levando a refluxo biliar no estômago, mais adiante formando sintomas adversos de refluxo ácido, azia.
Sintoma
Sintomas de gastrite erosiva Sintomas comuns Náusea hemorragia digestiva alta Desconforto abdominal superior Perda de apetite Cãibras no estômago Massa abdominal superior esquerda completa ... Vômito
1, sintomas de gastrite erosiva são principalmente inespecíficos, podem incluir náuseas, vômitos e desconforto abdominal superior. O dano da gastrite erosiva crônica à saúde humana não pode ser ignorado.Se ela não puder ser tratada a tempo de efetivamente conter o desenvolvimento da doença, a úlcera péptica ocorrerá e até mesmo o sangramento gastrointestinal superior colocará em risco a vida do paciente.
2, a maioria dos pacientes geralmente apresenta sintomas ou graus diferentes de dispepsia, como dor abdominal, refluxo ácido, plenitude pós-prandial, perda de apetite e assim por diante. Os pacientes com gastrite atrófica podem apresentar anemia, diarreia, glossite e magreza, sendo que os pacientes com erosão da mucosa têm óbvia dor abdominal superior e podem apresentar sangramento. Portanto, lembrar os pacientes de ter sintomas de doença gastrointestinal, eles devem ser tratados o mais rapidamente possível.
3, gastrite erosiva início mais urgente, sangramento gastrointestinal superior súbita no curso da doença primária, manifestada como hematêmese e fezes negras, apenas fezes pretas são raros. Sangramento é frequentemente intermitente. Uma grande quantidade de sangramento pode causar síncope ou choque, acompanhada de anemia. No sangramento, a parte superior do abdome é dolorosa ou desconfortável. Endoscopia, especialmente no início de 24 a 48 horas de endoscopia de emergência, erosão da mucosa gástrica, sangramento ou úlceras superficiais, especialmente no estômago alto.
Examinar
Exame de gastrite erosiva
1. Exame radiográfico: o exame da refeição com bário gastrintestinal muitas vezes não consegue encontrar lesões erosivas e não é adequado para pacientes com sangramento ativo agudo, porque a tintura pode ser aplicada na superfície da mucosa, de modo que nenhum exame endoscópico ou angiográfico possa ser realizado em um futuro próximo; A angiografia superseletiva da artéria mesentérica superior durante a hemorragia aguda pode fazer um diagnóstico localizado de sangramento, que geralmente é negativo durante o sangramento intermitente.
2. Endoscopia de emergência em endoscopia de emergência em 24 a 48 horas após a hemorragia, podem ser diagnosticadas lesões agudas da mucosa gástrica caracterizadas por múltiplas erosões e focos hemorrágicos.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de gastrite erosiva
O principal diagnóstico desta doença é a endoscopia
Manifesta-se principalmente como verrugas múltiplas, pregas inchadas ou protuberâncias semelhantes a pápulas na mucosa gástrica, diâmetro de 5 ~ 10mm, defeitos visíveis na mucosa ou depressão umbilical no topo, erosão no centro, sem corar ao redor da crista, mas frequentemente acompanhadas por tamanho similar O eritema é mais comum no antro do estômago e pode ser dividido em tipo contínuo e desaparecido. É um tipo especial de gastrite na classificação de gastrite crônica do sistema de Sydney, e a classificação endoscópica é uma gastrite erosiva protuberante e gastrite erosiva plana. A gastrite crônica não apresenta sintomas específicos e a gravidade dos sintomas não é consistente com o grau de lesões na mucosa gástrica. A maioria dos pacientes frequentemente apresenta graus assintomáticos ou variados de dispepsia, como dor abdominal, perda de apetite, plenitude pós-prandial e refluxo ácido. Os pacientes com gastrite atrófica podem ter anemia, magreza, glossite, diarréia, etc. Pacientes com erosão da mucosa têm óbvia dor abdominal superior e podem ter sangramento.
Endoscópica geralmente se manifesta como múltiplas úlceras puntiformes ou aftosas.A gastrite crônica não erosiva pode ser idiopática, mas também drogas (especialmente aspirina e antiinflamatórios não esteroidais, ver o tratamento da úlcera péptica) Causada pela doença de Crohn ou infecção viral, a Helicobacter pylori pode não desempenhar um papel importante.
Os sintomas são em geral não específicos e podem incluir náuseas, vômitos e desconforto abdominal superior. Endoscopicamente, a borda das dobras espessadas é ligeiramente erosiva, com pontos brancos ou depressões no centro, e as alterações histológicas são diversas.Não há nenhum método que tenha uma ampla gama de efeitos curativos ou seja curável.
