pedras do ducto biliar
Introdução
Introdução às pedras do ducto biliar Pedras do ducto biliar referem-se à formação de pedras nos ductos biliares dentro e fora do fígado, que é a doença do sistema biliar mais comum. As pedras bloqueiam o ducto biliar e causam estase biliar, que é seguida por infecção bacteriana e causa colangite aguda. A inflamação repetida do ducto biliar pode causar espessamento da parede local ou estenose cicatricial, e a inflamação e estenose do ducto biliar podem promover a formação de cálculos. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,8% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: colangite supurativa aguda, abscesso hepático
Patógeno
Causas de pedras do ducto biliar
Fator de hormônio (15%):
A maioria dos pacientes com cálculos biliares é devido ao alto nível de estrogênio no corpo feminino, que afeta a formação de glicuronídeo no fígado e aumenta a bilirrubina não conjugada, o estrogênio afeta o esvaziamento da vesícula biliar, causando A estase biliar é tão fácil de formar pedras. Após o uso de estrogênio após a menopausa, a incidência de cálculos biliares aumentou.
Fatores de Doença (15%):
A incidência de cálculos biliares em pacientes com cirrose é significativamente maior do que em pessoas normais, associada à diminuição da inativação de estrogênio em pacientes com cirrose, níveis mais altos de estrogênio, hemólise crônica, menor contração da vesícula biliar e esvaziamento da vesícula biliar vazia. Chang, varizes biliares, níveis elevados de bilirrubina no sangue e outros fatores. As pessoas infectadas com afídeos não prestam atenção à higiene dos alimentos e à infecção do tsutsugamushi.Quando os ácaros retornam ao trato biliar para botar ovos ou morrer, eles se tornarão o núcleo da pedra e produzirão pedras.
Fator de obesidade (10%):
Se o peso corporal exceder 15% do padrão normal, a incidência de cálculos biliares é cinco vezes maior do que a das pessoas normais. As pessoas obesas consomem muita gordura e colesterol, e a maioria das pessoas com obesidade tem menos atividade e é propensa a cálculos biliares.
Fatores dietéticos (25%):
Dieta favorece pessoas doces, sua ingestão de gordura e colesterol, fácil de formar pedras de colesterol, muita comida doce e promover a secreção de insulina, irá acelerar a deposição de colesterol, muitas vezes não comem café da manhã irá reduzir o conteúdo ácido biliar, concentração biliar, propício para formação de pedra .
Fatores genéticos (17%):
Além disso, fatores genéticos afetam a ocorrência de cálculos biliares. Portanto, os membros da família imediata da família, como pais, irmãos ou filhos com cálculos biliares, também são de alto risco.
Prevenção
Prevenção de pedra de canal biliar
A ocorrência de cálculos é devida à formação de cálculos biliares, mas a chave é a perviedade da drenagem biliar, portanto, deve-se fazer dieta regularmente, e a ultrassonografia B deve ser revisada regularmente para entender a expansão compensatória das vias biliares intra e hepáticas. Um agente colerético que promove a excreção da bílis, o que pode ser útil para sua prevenção.
Complicação
Complicação do ducto biliar Complicações Colangite supurativa aguda Abscesso hepático
Complicações de pedras do ducto biliar:
(1) Colangite supurativa aguda. A hepatolitíase é complicada por obstrutiva aguda.
Na colangite purulenta, independentemente de onde as pedras estão bloqueadas, pode ocorrer toxemia e choque séptico, levando a falhas de múltiplos órgãos, como fígado, rim, pulmão, coração e cérebro.
(2) Abscesso hepático e fístula biliar bronquial. O abscesso hepático pode ser formado com base na colangite supurativa obstrutiva aguda recorrente, e seus sintomas clínicos são semelhantes aos da colangite supurativa aguda. Quando o abscesso penetra nos pulmões, forma fístula brônquica e a manifestação clínica é tosse e pus, e os sintomas da infecção grave serão rapidamente aliviados.
(3) hemorragia biliar. A hemorragia biliar pode ocorrer quando a corrosão inflamatória repetida faz com que o ducto biliar se comunique com os vasos sanguíneos adjacentes. As manifestações clínicas incluem hemorragia gastrintestinal periódica, dor abdominal e febre.
(4) O ducto biliar hepático é pequeno. Os cálculos hepatobiliares freqüentemente levam a lesões inflamatórias repetidas e reparo da parede do ducto biliar e, em última análise, tornam a fibrose ductal biliar estreita.
(5) cirrose biliar e hipertensão portal. Os ductos difusos do ducto biliar intra-hepático podem gradualmente levar à cirrose biliar e causar hipertensão portal.
Sintoma
Ducto biliar pedras sintomas sintomas comuns dor abdominal febre alta calafrios bile duto obstrução icterícia
As alterações patológicas das pedras do ducto biliar extra-hepático em cálculos extra-hepáticos do ducto biliar são:
1 obstrução do ducto biliar: geralmente obstrução incompleta, o lado proximal tem diferentes graus de expansão e espessamento da parede, muitas vezes acompanhada de estase biliar, fácil de causar infecção secundária.
2 infecção secundária, congestão dos tecidos biliares a longo prazo, edema pode aumentar o grau de obstrução do ducto biliar, resultando em obstrução incompleta, pode formar colangite obstrutiva ou supurativa, aumento da pressão do ducto biliar, bile purulenta (incluindo bactérias e baga ), pode fluir de volta para o sangue através do tubo capilar, e a sepse também pode fazer com que a parede do ducto biliar se bata e colapse, de modo que a formação de contratura da artéria hepática e da veia porta leve a sangramento biliar.
3 obstrução e infecção levam a danos nas células do fígado, e até necrose das células hepáticas e abscessos hepáticos biliares podem ocorrer. Ataques repetidos de inflamação do ducto biliar também podem causar cirrose biliar.
Examinar
Exame de pedra do ducto biliar
1. Os leucócitos sobem, o núcleo se move para a esquerda e a dosagem sérica de bilirrubina sugere icterícia obstrutiva.
2. B-ultra-som tem pedras no ducto biliar.
3. Oral angiografia da vesícula biliar sem vesícula biliar não é desenvolvido, PTC, exame ERCP ver dilatação do ducto biliar intra-hepática, obstrução do ducto biliar e assim por diante.
4. Exame CT tem dilatação do ducto biliar ou presença de pedra.
5. A colangiografia por ressonância magnética (MRICP) pode mostrar lesões biliares e do ducto biliar.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de cálculos no ducto biliar
Diagnóstico de inspeção
O diagnóstico de cálculos no ducto biliar intra-hepático para pacientes com cálculos simples do ducto biliar sem infecção ou outras comorbidades, especialmente no "período quiescente", é facilmente diagnosticado erroneamente, uma vez que hepatite, doença estomacal, etc. devem ser anotados para identificação. Estudos de imagem são úteis para diagnóstico e diagnóstico diferencial. A ultrassonografia B e o exame do PTC podem mostrar a distribuição dos cálculos do ducto biliar intra-hepático e a estenose e dilatação dos ductos hepatobiliares, importantes para o diagnóstico e orientação do tratamento.
Os recursos de raios-X do PTC são:
1 O ducto hepático comum ou fístula do ducto hepático esquerdo e direito tem uma estenose do anel, e o ducto biliar proximal é dilatado, e a sombra da pedra é visível.
2 ducto hepático esquerdo ou alguma parte do ducto biliar no fígado não é desenvolvido.
3 Os ductos biliares hepático esquerdo e direito eram assimétricos, localizados, fusiformes ou em forma de haltere. A TC também tem importante valor diagnóstico, especialmente para aqueles com cirrose biliar concomitante e câncer.
