cistocele
Introdução
Introdução ao abaulamento da bexiga Abaulamento da bexiga refere-se a um tipo de lesão do sistema reprodutor feminino, e a bexiga incha em direção à parede anterior da vagina. A causa mais comum é que a lesão no nascimento causa danos na fáscia e músculos do assoalho pélvico que mantêm a posição normal da bexiga e não é reparada a tempo. Em casos graves, a uretra também incha. Luz casos assintomáticos, graves, muitas vezes sentem dor nas costas, conscientemente tem algo da vagina, o tumor vai encolher após a micção. Frequentemente acompanhada de disúria e sensação urinária. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: mulheres Modo de infecção: não infecciosa Complicações: Displasia da bexiga e hipoplasia Bexiga repetida Divertículos da bexiga Valgo da bexiga
Patógeno
Causa abaulamento da bexiga
Fator de parto (50%):
O abaulamento da bexiga ocorre principalmente durante o processo de parto.Quando a cabeça do feto atravessa a vagina, a fáscia da bexiga da bexiga púbica e a parede anterior da vagina estão sobrecarregadas e até rasgadas. Especialmente no segundo estágio do trabalho de parto devido à abertura do colo do útero, enchimento da bexiga, parto ou cirurgia vaginal, como fórceps, aspiração da cabeça fetal, tração da culatra, etc. podem agravar o tecido de suporte na parte inferior da bexiga.
Fator de trabalho prematuro (38%):
O tecido de suporte da parede vaginal anterior é principalmente a fáscia cervical da bexiga pubiana.O período puerperal é muito cedo para participar do trabalho manual, de modo que o tecido de suporte vaginal não pode voltar ao normal. Portanto, o abaulamento da bexiga geralmente ocorre em mulheres que são mães e mulheres solteiras são extremamente raras.
Prevenção
Prevenção de abaulamento da bexiga
A entrega deve ser tratada corretamente. Onde a cabeceira não é chamada de cesárea precoce, o útero não está aberto quando a mulher inteira não tem permissão para forçar a respiração, quando o colo do útero é aberto o tempo todo na incisão perineal, se necessário, a obstetrícia cirúrgica termina o parto para evitar a segunda etapa do parto Prolongada, se a ruptura perineal ocorrer, ela deve ser reparada imediatamente, evitando o trabalho físico prematuro após o parto, e os exercícios de saúde pós-parto podem ajudar a restaurar os músculos do assoalho pélvico e a tensão da fáscia.
Complicação
Complicações salientes da bexiga Complicações Displasia da bexiga e hipoplasia repetir bexiga bexiga divertículo valgus
(1) displasia da bexiga e hipoplasia
O desenvolvimento da bexiga é muitas vezes acompanhado por displasia renal, portanto, há poucos sobreviventes e um grupo de 19.046 casos de dados de autópsia tem 7 casos. Existem 25 casos na literatura. Hipoplasia da bexiga significa retenção da cloaca, que é causada pela separação do septo retal urinário. O ureter termina no reto.
(dois) bexiga repetida
Como resultado de distúrbios embrionários do desenvolvimento, uma porção da cauda do embrião é causada por um par de nascimentos, frequentemente acompanhados por uma repetição do intestino posterior. Pode ser dividido em bexiga esquerda e direita, frontal e posterior ou bexiga superior e inferior, em forma de cabaça ou bexiga multi-atrial. Um grupo de 18 pacientes com 50% apresentou uma deformidade de repetição gastrointestinal mais baixa, e um grupo de 20 pacientes com deformidade repetitiva intestinal posterior teve uma repetição da bexiga. A incidência de recorrência genital também é alta. Obstrução do trato urinário e sintomas de infecção podem ocorrer, após um exame minucioso, de acordo com a anomia da bexiga e outros órgãos anomalias congênitas planos de tratamento específicos, incluindo a remoção de obstrução do trato urinário, retenção da função da bexiga, cirurgia plástica genital externa e digestão correção Deformidade da estrada e assim por diante.
(três) divertículo da bexiga
Devido à fraqueza confinada da parede da bexiga congênita, há um fator de obstrução no trato urinário inferior durante o período fetal, o que faz com que a pressão intravesical aumente, o que faz com que a parede da bexiga se destaque do feixe detrusor separado para formar um divertículo. No entanto, existem também obstruções anatômicas no colo da bexiga e na uretra. Portanto, sua formação está relacionada ao arranjo anormal das fibras musculares da bexiga. Mais comum em homens, geralmente solteiros, localizados principalmente perto do orifício ureteral. Depois que o divertículo é formado, cada vez que urina, ele se enche e gradualmente aumenta.Depois de um longo período de tempo, o ureter é trazido para dentro da expectoração e a submucosa ureteral e os segmentos intersticiais do ureter oblíquo desaparecem e ocorre o refluxo ureteral. O divertículo da bexiga é freqüentemente encontrado para exames urinários adicionais devido a infecção do trato urinário ou disúria. O diagnóstico baseia-se principalmente na urografia, que pode mostrar a forma e a localização do divertículo da bexiga. Se necessário, complementado com cistoscopia. O tratamento é principalmente para aliviar a obstrução do trato urinário inferior, controlar a infecção, usar a ressecção do divertículo ou adicionar re-anastomose da bexiga ureteral anti-refluxo.
(quatro) valgo da bexiga
A malformação do complexo valgo uretral da bexiga é causada por um desenvolvimento anormal na 4ª a 10ª semana do embrião. Devido ao desenvolvimento excessivo da membrana da cloaca, a migração do tecido intersticial e o desenvolvimento normal da parede abdominal inferior são evitados, e o tempo e a localização da perfuração da membrana da cloaca são diferentes, resultando em uma série de malformações que variam da glande à evasão da cloaca. O valgo da bexiga é apenas uma parte deste tipo de malformação, representando cerca de 50%, a taxa de incidência é de cerca de 1/1 ~ 50.000 no nascimento de um bebê, duas vezes mais homens do que mulheres, o risco de valgo em sua prole A população normal é 500 vezes maior, mas o tipo genético ainda não foi determinado.
Sintoma
Sintomas de abaulamento da bexiga Sintomas comuns Pobre micção, dor lombar, incontinência, vulva
A luz pode ser assintomática, ou ter uma leve sensação de queda, dor nas costas, agravamento após um longo período e encolher após o repouso no leito. Além da sensação de queda, a pessoa severa muitas vezes tem dificuldade em urinar e muitas vezes tem mais urina residual, e infecções do trato urinário mais complicadas, como o relaxamento do esfíncter uretral, podem aumentar a pressão abdominal em caso de riso, tosse, força etc. Há excesso de urina, chamado incontinência de tensão.
Eu grau significa que a bexiga inchada ainda está na vagina e desce da anatomia normal.
II grau significa que a protuberância da bexiga é exposta fora da abertura vaginal quando a força é aplicada.
III grau significa que a parte protuberante da bexiga é exposta fora da abertura vaginal em repouso.
IV grau significa que a parede anterior da vagina se projeta completamente para fora da abertura vaginal, mesmo além dos grandes lábios.
Examinar
Exame de abaulamento da bexiga
Palpação vaginal, colposcopia, ultrassonografia transvaginal.
Colposcopia é o uso de um microscópio que amplia o colo do útero ou tecido epidérmico genital, combinado com o papel da fonte de luz e do filtro, para examinar claramente o colo do útero e genitais, para que o médico possa observar alterações no epitélio cervical e vasos sanguíneos para diagnosticar se há anormalidade. Produza lesões e determine a gravidade da lesão.
Diagnóstico
Diagnóstico de abaulamento da bexiga
Diagnóstico
Basear-se principalmente na inspeção vaginal e palpação. A abertura vaginal é larga quando inspecionada, acompanhada de laceração perineal antiga. As protuberâncias da boca vaginal podem aumentar durante a retenção da respiração. No momento da palpação, a massa saliente é a parede vaginal anterior, macia e o limite não é claro. Se um cateter de metal é inserido na bexiga da uretra, o cateter de metal pode ser tocado na massa reduzida, o que pode ser diagnosticado como abaulamento da bexiga ou uretra, e também pode excluir outras massas na vagina, como miomas uterinos submucosos, vagina. Cistos de parede, fístula vaginal, hipertrofia do colo do útero e prolapso uterino (podem existir simultaneamente).
Precisa ser diferenciado das seguintes doenças
(a) tumor da parede anterior vaginal
O tumor pode tornar a parede anterior da vagina proeminente, semelhante ao prolapso vaginal e ao abaulamento da bexiga. Durante o exame ginecológico, o tumor pode ser cístico ou sólido, com certo grau de tensão, o limite do tumor é claro, não aumenta com o aumento da pressão abdominal e não é fácil retornar à vagina. Quando a bexiga incha, a protuberância é macia e não tem limites claros e aumenta com o aumento da pressão abdominal. Pode ser retornado à posição original quando pressionado à mão. Quando um cateter de metal é inserido na bexiga para exame, o cateter não pode entrar na massa.
(dois) prolapso uterino
Muitas vezes há vulva ou sensação de protuberância vaginal, algo saliente da vagina, de pé por um longo tempo, agravamento do trabalho de parto, repouso no leito, os sintomas desaparecem. Exame ginecológico pode ser visto no centro da extremidade inferior do prolapso, a sonda pode penetrar na cavidade uterina através deste buraco. A bexiga está inchada fora da protrusão para atingir o colo do útero, e o útero está em uma posição normal.
(3) incontinência urinária de tensão
A doença tem sintomas semelhantes ao abaulamento da bexiga, mas a patogênese dos dois é completamente diferente e pode coexistir. Na uretromia da bexiga, a incontinência urinária de esforço se manifesta como o desaparecimento da uretra posterior e o ângulo de inclinação uretral é maior que o normal. Quando a bexiga incha, o ângulo de inclinação da uretra e o ângulo da uretra posterior estão dentro da faixa normal.
(4) atresia de hímen
Dor abdominal periódica, assintomática após a puberdade e retenção urinária. O exame ginecológico mostrou que o hímen estava inchado e era azul-púrpura. O ânus é diagnosticado com uma massa cística tensa na frente do reto.
