Fratura por fadiga
Introdução
Introdução à fratura por fadiga As fraturas por fadiga, propensas à concentração do estresse esquelético, são uma das lesões comuns no treinamento, sendo a taxa de incidência maior no treinamento militar, 31% nos relatórios estrangeiros e 16,9% nos relatos domésticos. Está relacionado ao treinamento de super-força ou postura inadequada, e geralmente ocorre em corridas de longa distância freqüentes, treinamento fora de estrada ou treinamento de sobrecarga em um único curso. Além disso, os atletas mais propensos a ter mais peso em seus pés, como basquete, futebol, tênis, atletismo, ginastas e bailarinos, também podem ser vistos em pessoas de meia-idade e idosos que freqüentemente aderem a exercícios de alto volume. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,3% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: fratura
Patógeno
Causas de fratura por fadiga
Dano repetido causado (90%)
Após lesão local repetida a longo prazo, a fratura trabecular óssea ocorre primeiro e depois reparada.Se a força externa é continuada durante o processo de reparação, o distúrbio de reparação e reabsorção óssea pode ser aumentada.Este processo é repetido porque a reabsorção óssea é maior do que o osso. Reparo leva a fratura completa.
Prevenção
Prevenção de fratura por fadiga
O desenvolvimento da fratura por fadiga é um processo cumulativo de dano, desde a mudança quantitativa até a mudança qualitativa, evitando o dano à fadiga óssea é a chave para evitar a fratura por fadiga. O movimento deve ser gradual, e um plano de treinamento científico deve ser formulado de acordo com sua própria situação, e a quantidade de exercício deve ser dominada para evitar danos ósseos causados pelo exercício de sobrecarga.
Aqueles que se exercitam mais, consomem nutrientes suficientes todos os dias, suplementam calorias e água consumida pelo esforço físico e aumentam a ingestão de cálcio e vitamina D. Um novo estudo da Clayton University nos Estados Unidos mostra que mesmo a suplementação de cálcio em curto prazo Tanto a vitamina D como a vitamina D podem reduzir significativamente a incidência de fraturas por estresse em atletas.
Complicação
Complicações da fratura por fadiga Complicações
Às vezes, a luxação da patela é visível.
Devido à tração muscular e ligamentar, a extremidade quebrada é deslocada e o tratamento não é bem reiniciado, podendo ocorrer malformação.
Sintoma
Sintomas de fratura por fadiga Sintomas comuns Dor persistente, adução, fratura, inchaço das articulações, entorse articular, fadiga emocional
As características clínicas são dor local, aumentada após o evento, melhorada após o repouso, sem dor noturna. O inchaço local pode ser leve e sensível, e o teste de estresse é positivo.
1. Fratura por fadiga tibial: Este tipo de fratura geralmente ocorre após treinamento de recrutamento ou marcha de longa distância, então também é conhecida como uma fratura de marcha.
2. Fraturas por fadiga das costelas: Existem muitos casos de osteoporose em idosos, e se a tosse é de longo prazo devido à bronquite crônica e os músculos intercostais são repetidamente violentamente contraídos, podem ocorrer fraturas por fadiga da costela.
3. 胫 (腓) fratura por fadiga óssea: Atletas em atletismo e bailarinas tendem a ter fraturas por fadiga no terço inferior da tíbia ou terço superior do úmero, que está relacionado à contração repetida e violenta dos músculos da panturrilha e pula no chão com as palmas das mãos. Relacionado com a violência indireta.
Examinar
Exame de fratura por fadiga
Exame de filme de raio-X: Tem uma ampla gama de aplicações no diagnóstico de doenças cirúrgicas de fratura e é um dos meios mais eficazes para detecção precoce, diagnóstico precoce e diagnóstico diferencial. Com o acúmulo de exames de raios-X e experiência diagnóstica, a melhoria contínua dos equipamentos e a aplicação de novas tecnologias, o exame de raios X tornou-se uma ferramenta indispensável no diagnóstico de doenças cirúrgicas decorrentes de fraturas. As fraturas por fadiga são na sua maioria negativas de 2 semanas a 4 meses e podem ser seguidas por hiperplasia periosteal, linha de fratura, calo ou neoformação óssea.
Tomografia computadorizada: Como o tomógrafo computadorizado digitaliza o corpo humano, um por um, de maneira angular, as informações coletadas são muito mais abrangentes do que a varredura de raios X tradicional. Fraturas por fadiga, tomografias computadorizadas podem ser vistas no aumento da densidade da medula óssea e no espessamento local dos tecidos moles, fornecendo uma base importante para o diagnóstico precoce.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de fratura por fadiga
As fraturas têm fraturas microscópicas dos ossos (visíveis ao microscópio) e os primeiros raios-X geralmente não mostram fraturas óbvias, mas a atividade é severa. Como não há história óbvia de trauma, os sintomas não são típicos e é fácil de ser diagnosticado clinicamente, devendo ser diferenciado de periostite, osteomielite e osteoma.
Grau 0 (reconstrução normal): há uma pequena formação óssea periosteal pequena, sem alterações anormais nos filmes radiográficos, sem sintomas clínicos, mas uma pequena absorção linear é observada na varredura óssea;
Grau 1 (leve resposta ao estresse): também se manifesta como reconstrução do osso cortical, os pacientes podem ter dor local após o exercício, sem sensibilidade, radiografia negativa, mas a cintilografia óssea é positiva;
Grau 2 (moderada resposta ao estresse): A reabsorção óssea cortical é ligeiramente mais forte que a reação periosteal, dor e sensibilidade podem ocorrer, a forma óssea do filme de raios X está completa, sinais borrados são visíveis, a cintilografia óssea é positiva;
Grau 3 (resposta ao estresse grave): A reação periosteal e o intervalo de absorção do osso cortical foram aumentados, a dor persistiu e o restante também apareceu.Os filmes radiográficos mostraram espessamento do osso cortical e cintilografia óssea positiva;
Grau 4 (fratura por fadiga): A biópsia óssea mostrou osteonecrose, microfratura trabecular e formação de tecido de granulação, devido à dor, o peso foi quase impossível e os radiograficamente mostraram fratura e formação precoce de osteófitos e a cintilografia óssea foi positiva.
Classificação de fraturas por fadiga com base em ressonância nuclear magnética (ressonância magnética nuclear)
Nível 0: as imagens T1, T2 e STIR são normais;
Grau 1: imagens T2 e STIR mostraram edema periosteal moderado;
Grau 2: T2 e STIR podem ser vistos como óbvio edema de periósteo e medula óssea;
Grau 3: T1 é como edema de medula óssea, T2 e STIR são caracterizadas por grave edema de periósteo e medula óssea;
Nível 4: T1 mostra edema de medula óssea com sinal de baixa densidade (linha de fratura) e T2 e STIR apresentam edema grave de medula óssea.
