abscesso periodontal
Introdução
Introdução ao abscesso periodontal O abscesso periodontal não é uma doença independente, mas um sintoma concomitante comum após o desenvolvimento da periodontite até o estágio avançado e bolsas periodontais profundas. É uma inflamação localizada supurativa na bolsa periodontal ou tecido periodontal profundo que pode causar danos às fibras de colágeno e ao osso circundante. De acordo com o local do abscesso, ele é dividido em abscesso periodontal e abscesso de hérnia. De acordo com o curso da doença, ela é dividida em abscesso periodontal agudo e crônico. Segundo o número, divide-se em abscessos periodontais únicos e múltiplos. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,01% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: bacteremia
Patógeno
Causas de abscesso periodontal
Inflamação supurativa (30%):
A inflamação purulenta da parede interna da bolsa periodontal profunda se expande para o tecido conjuntivo profundo, e quando o pus não pode ser descarregado na bolsa, o abscesso no tecido mole da parede do saco pode ser formado; a bolsa periodontal profunda envolvendo os múltiplos dentes, o pus Os exsudatos sexuais não podem ser drenados suavemente, especialmente quando a área da bifurcação da raiz está envolvida.
Jiezhi ou escala (25%):
Quando em escala ou raspagem, a ação é brusca, empurrando os fragmentos de cálculo e bactérias para dentro do tecido profundo da bolsa periodontal, ou danificando o tecido gengival, a cura da bolsa periodontal profunda não é completa, resultando no aperto da bolsa periodontal, mas A inflamação na base da bolsa periodontal ainda está presente e nenhuma drenagem é obtida.
Tratamento endodôntico (20%):
Quando a polpa é tratada, o canal radicular ou o lado medular da polpa pode ser usado, e a raiz pode ser dividida longitudinalmente, o que às vezes pode causar abscesso periodontal.
Doença sistêmica (15%):
A resistência do corpo é reduzida ou há doenças sistêmicas graves, como diabetes, que são propensas ao abscesso periodontal. Pacientes com episódios múltiplos ou recorrentes de abscesso periodontal devem estar cientes da possibilidade de excluir o diabetes.
Microorganismos (5%):
Alguns microrganismos patogênicos periodontais altamente tóxicos colonizam e proliferam em bolsas periodontais, fazendo com que a infecção se espalhe e se espalhe.
Mudança patológica
Há uma grande quantidade de acúmulo leucocitário neutro, vivo ou necrótico, na parede da bolsa periodontal. Os leucócitos necróticos liberam uma variedade de enzimas proteolíticas que causam necrose e dissolução das células e tecidos circundantes, formando o pus, localizado no centro do abscesso. Há uma área de inflamação aguda ao redor do abscesso, o epitélio na superfície é altamente edematoso e um grande número de glóbulos brancos entra no epitélio.
Prevenção
Prevenção de abscesso periodontal
(1) Preste atenção à higiene bucal
É um bom hábito desenvolver gargarejos precoces, tardios e pós-colheita, pois você pode limpar o resíduo de comida entre os dentes e manter a boca e os dentes limpos. Se as gengivas forem encontradas, elas devem ser tratadas precocemente. Se não for tratada, as bactérias e suas toxinas podem infectar a polpa através dos túbulos dentinários ou diretamente através do canal medular, causando condições inflamatórias nos tecidos apicais e periodontais.
(dois) proteger os dentes
Amar os dentes, para não se machucar com a queda, por causa de forças externas súbitas, como quedas, colisões, etc., adicionadas aos dentes, muitas vezes se tornam a causa da inflamação em torno da ponta da raiz. Se você foi ferido por uma porta quebrada. Deve ser tratado por um dentista precoce. Pode reduzir ou eliminar a ocorrência desta doença.
(três) cárie
De manhã, os molares têm a função de dentes saudáveis. Cárie dentária também pode promover o aumento da secreção de saliva, auxiliar a digestão do baço e estômago, pode reduzir a estagnação dos alimentos, o calor gastrointestinal, pode reduzir a incidência desta doença.
Complicação
Complicações do abscesso periodontal Complicações bacteremia
1. Perda dentária: O abscesso periodontal está intimamente associado à perda dentária em pacientes com periodontite moderada a grave (Chace & Low, 1993; McLeod et al., 1997). É a principal razão para a extração dentária durante a manutenção (Chace & Low, 1993). Abscessos periodontais repetidos, combinados com outras manifestações, podem ser usados como base para julgar o mau prognóstico dos dentes (Becker et al., 1984). Um estudo retrospectivo descobriu que 45% dos pacientes com abscessos periodontais foram removidos durante a manutenção (McLeod et al. 1997). Outro estudo retrospectivo analisou 455 pacientes com mau prognóstico e encontrou que 55 (12%) tinham uma retenção média de 8,8 anos, e a principal causa da extração dentária foi o abscesso periodontal (Chace & Low, 1993). A extração dentária é um método comum para tratar o abscesso periodontal. Dos 62 abscessos periodontais estudados por Smith & Davies (1986), 14 (22,6%) tiveram extração como tratamento preferencial e 9 (14,5%) tiveram extração após a fase aguda. Abscesso retornou após o tratamento em 22 casos, 14 dos quais foram removidos em 3 anos. Há também médicos que relatam uma cura surpreendentemente rápida após o tratamento de abscessos periodontais (Ammons, 1996).
2. Propagação da infecção : Um grande número de relatos de casos descreve infecções em diferentes partes do corpo que podem ser causadas por abscessos periodontais. Isso pode ser causado por bacteremia durante o tratamento, ou pode ser que a bacteremia tenha ocorrido sem tratamento do abscesso.
3. Bacteremia após o tratamento do abscesso : Suzuki & Delisle (1984) relataram que um paciente com abscesso periodontal tratado com ultrassonografia foi tratado com actinomicose pulmonar após 1 mês. Os autores acreditam que o tratamento transferiu actinomicetos da flora axilar para os pulmões. Gallaguer e outros (1981) relataram que um paciente com abscesso periodontal que não tinha antibióticos sistêmicos desenvolveu um abscesso cerebral duas semanas após a drenagem e morreu após um mês. A cultura bacteriana do abscesso cerebral encontrou bactérias produtoras de melanina e outros bacilos. Portanto, o autor acredita que a raspagem causa bacteremia e leva a um abscesso cerebral fatal. Um estudo retrospectivo de infecção por artroplastia do joelho (Waldman et al. 1997) constatou que 9 dos 74 indivíduos infectados foram tratados por 2 semanas devido a infecções orais, e a cultura bacteriana também confirmou que a infecção no joelho era da boca. Um dos nove pacientes foi submetido à drenagem do abscesso periodontal, embora o uso de antibióticos por todo o corpo não tenha impedido a infecção do joelho. Ainda há debate sobre a necessidade de uso preventivo de antibióticos nesses pacientes. Antes que o abcesso seja cortado, é desejável aspirar o conteúdo da agulha para reduzir o risco de bacteremia (Roberts & Sherriff 1990, Flood et al. 1990).
4. Abscesso causado por bacteremia não tratada: inflamação do escarro e abscesso periodontal causam bacteremia temporária, que pode causar celulite em pacientes com câncer de mama (Manian 1997), porque a função de defesa desses pacientes devido à radioterapia e crotch Ressecção linfonodal e danos. A boca é frequentemente a fonte de infecção no peito e nos membros superiores (Manian, 1997). Os abscessos periodontais estão associados à fasciite necrotizante no pescoço (Chan & McGurk, 1997), embora a doença seja rara, freqüentemente associada a infecções orofaríngeas e odontogênicas. Três relatos relacionados mostraram que a cavernosite necrosante que requer cirurgia ou antibióticos sistêmicos estava associada à infecção periodontal grave. A cultura de bactérias cavernosas encontrou Streptococcus pneumoniae e Fusobacterium. Pacientes com abscesso também podem desenvolver incompetência sexual (Pearle & Wendel 1993). O abscesso periodontal também pode causar crises em pacientes com anemia falciforme (Rada et al., 1987). Neste momento, antibióticos devem ser usados para tratar o abscesso para aliviar a dor e evitar que a infecção se espalhe. O sistema periodontal é tratado depois que a crise é removida.
Sintoma
Sintomas de abscesso periodontal Sintomas comuns Pústulas gengivais longas, dentes inchados, dentes frouxos e bolsas periodontais destacadas
O abscesso periodontal é geralmente um processo agudo, que pode romper o pus e resolver a si mesmo, mas se não for ativamente tratado, ou ataques agudos repetidos, pode se tornar um abscesso periodontal crônico.
O abscesso periodontal agudo é de início súbito, formando uma protuberância de inchaço elíptico ou hemisférico no lado labial ou gengival do dente afetado. As gengivas são vermelhas, edematosas e têm uma superfície brilhante. No estágio inicial do abscesso, o infiltrado inflamatório é extenso, o que torna a tensão tecidual mais grave, a dor é mais grave e pode haver dor pulsátil. O dente tem uma "sensação de flutuação", dor e frouxidão. Na fase tardia do abscesso, o pus é confinado, a superfície do abscesso é mole e a percussão pode ter uma sensação de flutuação, e a dor é levemente aliviada.Agora, a fístula gengival pode ter pus deixado na bolsa, ou o abscesso pode se romper e o abcesso desaparece. Pacientes com abscesso periodontal agudo geralmente não apresentam sintomas sistêmicos evidentes e podem apresentar linfadenopatia localizada ou discreto aumento de glóbulos brancos. Os abcessos podem ocorrer em um único dente, a raiz do molar é mais comum, ou pode ocorrer em vários dentes ao mesmo tempo, ou um após o outro. Pacientes com tais abscessos periodontais múltiplos são muito dolorosos e freqüentemente acompanhados por um mal-estar geral mais óbvio. Devido à posição superficial do abscesso periodontal, a maioria deles pode se romper e drenar por conta própria, mas no caso de doenças sistêmicas, ou outros fatores desfavoráveis, a extensão da inflamação também pode se espalhar.
O abscesso periodontal crônico muitas vezes não se trata a tempo depois da fase aguda, ou ataques agudos repetidos. Geralmente sem sintomas evidentes, existem aberturas sinusais na superfície das gengivas, a abertura pode ser plana, você deve verificar cuidadosamente para ver a abertura com uma ponta de agulha grande, também pode ser uma abertura de hiperplasia de tecido de granulação, um pouco de pus quando pressionado. A dor não é óbvia e, às vezes, há um desconforto na mordida.
Examinar
Exame do abscesso periodontal
1. Uma protuberância de inchamento elíptica ou hemisférica é formada no lado labial ou bucal do dente afetado. As gengivas são vermelhas, edematosas e têm uma superfície brilhante. A dor é mais grave, dolorida e solta. Na fase tardia do abscesso, o pus é confinado, a superfície do abscesso é mole e a percussão pode ter uma sensação de volatilidade.Agora, a fístula gengival pode ter pus deixados na bolsa, e pode haver linfadenopatia local.
2, rotina de sangue e exame de raio-x oral.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de abscesso periodontal
Diagnóstico
As protuberâncias elípticas ou hemisféricas do inchaço são formadas na gengiva labial ou lingual do dente afetado. As gengivas são vermelhas, edematosas e têm uma superfície brilhante. A dor é mais grave, dolorida e solta. Na fase tardia do abscesso, o pus é confinado, a superfície do abscesso é mole e a percussão pode ter uma sensação de volatilidade.Agora, a fístula gengival pode ter pus deixados na bolsa, e pode haver linfadenopatia local. De acordo com as manifestações clínicas acima combinadas com a rotina de sangue e exame de raio-x oral, o diagnóstico foi feito.
Diagnóstico diferencial
O abscesso periodontal deve ser distinguido de abscesso gengival e abscesso alveolar.
