Tríade de Fallot
Introdução
Introdução à tríade de Fallot A tríade de Fallot é uma estenose pulmonar congênita com forame oval patente ou comunicação interatrial secundária, com síndrome de hipertrofia ventricular direita. Na cardiopatia congênita cianótica, a taxa de incidência perde apenas para a síndrome quadrupla de Faro, a taxa de incidência de mulheres é maior que a dos homens e a distribuição etária é inferior a 20 anos. Devido à estenose pulmonar, o ventrículo direito e a pressão atrial direita estão significativamente aumentados, causando shunt direita-esquerda, cianose clínica, pressão atrial direita menor que a pressão atrial esquerda e alterações hemodinâmicas da esquerda para a direita. Desvio, sem convulsões clínicas. Uma vez diagnosticada a doença, o tratamento cirúrgico deve ser utilizado ativamente, os sintomas do paciente são óbvios ou apresentam cianose, e a pressão ventricular direita é significativamente aumentada, devendo a operação ser realizada o mais breve possível. Embora a hipertrofia ventricular direita ou a estenose pulmonar seja leve, mas há um grande desvio no defeito do septo atrial, a cirurgia também deve ser realizada. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,02% a 0,3% Pessoas suscetíveis: mais comuns em crianças pequenas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: hipertensão pulmonar
Patógeno
A causa da trilogia de Fallot
Ambiente de desenvolvimento fetal (30%):
A infecção viral intrauterina é a causa mais importante de cardiopatia congênita, sendo a infecção mais comum com o vírus da rubéola, seguida pela infecção pelo vírus Coxsackie. Outras causas, como doença da membrana amniótica, compressão fetal, gravidez precoce ameaçada de abortamento, desnutrição materna, diabetes e o uso de radiação e drogas citotóxicas no início da gravidez são as causas das cardiopatias congênitas.
Genética (15%):
Em uma família, irmãos e irmãs ou pais e filhos com cardiopatia congênita, assim como muitas anormalidades genéticas de anormalidades cromossômicas e casos de malformações vasculares cardiovasculares, indicando que a doença possui fatores genéticos.
Entrega prematura (10%):
O nascimento prematuro é uma importante causa de doença cardíaca congênita. Os recém-nascidos com menos de 2.500 gramas são mais propensos a ter cardiopatia congênita.
Ambiente de planalto (15%):
A pressão de oxigênio de baixa altitude é uma das causas das cardiopatias congênitas.A prevalência de cardiopatias congênitas no platô de Qinghai-Tibet é muito mais alta do que na planície.
Outros (10%):
Mães mais velhas (acima de 35 anos) têm um risco maior de desenvolver tetralogia de Fallot e síndrome de Down.
Fisiopatologia:
No caso das colaterais de Fallot, a estenose pulmonar ocorre principalmente na parte valvar, que é rara no funil, mas ocasionalmente a estenose mista, ou seja, a válvula e o funil, são estreitos. O trânsito nos quartos cardíacos esquerdo e direito é principalmente forame oval patente ou defeito do septo atrial secundário, cuja gravidade da ocorrência clínica de cianose ou cianose depende do grau de estenose da artéria pulmonar. Diferentes mudanças dinâmicas no sangue podem ser vistas nas colaterais de Fallow. Na estenose pulmonar moderada ou grave, devido ao aumento significativo da pressão do átrio direito e do ventrículo direito, pode ocorrer um desvio "da direita para a esquerda" no coração, ocorrendo desenvolvimento clínico. Quando a estenose pulmonar leve ou a comunicação interatrial é grande, porque a pressão atrial direita é mais baixa que a do átrio esquerdo, o coração é uma derivação "da esquerda para a direita" e não há desenvolvimento clínico.
Prevenção
Fallot prevenção de doenças triplas
1 O foco da prevenção e tratamento da tríade de Fallot é a prevenção, especialmente as quatro principais medidas preventivas de cessação do tabagismo, perda de peso, exercícios e tabu. Ao alterar as regras da vida, inspeções regulares e coordenação de drogas, 80% dos infartos do miocárdio podem prevenir completamente ou aliviar substancialmente os sintomas. A experiência clínica provou que a primeira medida para evitar a trilogia de Fallot é parar de fumar completamente, o segundo é controlar o peso, especialmente para reduzir a gordura abdominal, e fortalecer exercícios, como caminhar pelo menos 30 minutos todos os dias, insistir em subir escadas sem elevador. Minimizar dirigir e andar, etc. Em quarto lugar, preste atenção para melhorar a dieta, não comer demais, não comer muito alimentos ricos em gordura.
A tríade de Fallot é altamente hereditária e recorrente, portanto, pessoas com uma história familiar da trilogia de Fallot e aqueles que tiveram uma tríade de Fallot devem ser mais preventivas. No entanto, 41% dos familiares franceses com histórico familiar de Fallot não mudaram seus hábitos não saudáveis após o início dos parentes, e 40% dos pacientes que sofreram a trilogia de Fallot permanecem. Além disso, 45% dos franceses nunca tiveram o hábito do exercício físico, o que também é uma razão importante para a alta incidência e mortalidade da trilogia francesa de Fallot.
Complicação
Complicações da tríade de Fallot Complicações hipertensão pulmonar
Pode ser complicado por doença cardíaca, hipertensão pulmonar, etc.
Sintoma
Os sintomas da trilogia de Fallot sintomas comuns palpitações, estenose pulmonar, sopro, expectoração, defeito curto septal atrial
1. palpitações, falta de ar, fadiga, mau desenvolvimento, escarro de cabelo claro não pode ser óbvio, casos graves têm mais cabelo ou convulsões, síncope.
2. O cianose é óbvio, o segundo som da área do tórax, do dedão do pé e da valva pulmonar enfraquece ou desaparece.A segunda costela da borda esternal esquerda ouve um sopro sistólico áspero e há tremor sistólico.
Examinar
Exame da tríade de Fallot
Exame físico: hipertrofia ventricular direita pode ocorrer na área do tórax, e tem uma sensação de elevação, pode ser ouvida na área valvar pulmonar e sopros sistólicos tipo jato e convulsões e tremores, o segundo som da artéria pulmonar enfraquece ou desaparece, mas a estenose pulmonar é leve, Quando o defeito do septo é grande, o segundo som da artéria pulmonar é hiperativo e dividido.
(1) Exame radiográfico: os achados radiológicos da doença de Luolian, incluem principalmente: átrio direito, aumento do ventrículo direito, redução da sombra aórtica ou normal, tronco pulmonar com estenose e expansão, campo pulmonar livre e textura pulmonar reduzida.
(2) Eletrocardiograma: principalmente para alterações cardíacas direitas, manifestando-se como hipertrofia ventricular direita, onda P de alto ponto, bloqueio de ramo direito incompleto.
(3) Exames laboratoriais: a saturação de oxigênio no sangue do paciente com cianose é reduzida, e os eritrócitos e a hemoglobina são aumentados.
(4) Ecocardiografia: O diagnóstico pode ser confirmado, seja por estenose pulmonar ou por estenose de funil e seu grau de estenose, e pelo tamanho e localização do forame oval patente ou defeito do quarto.
(5) Cateterismo cardíaco direito e angiografia ventricular direita seletiva.
1 o cateterismo cardíaco direito é de grande valia para o diagnóstico, 2 a ventriculografia seletiva direita: pode apresentar estenose e espessamento valvar, mostrando a expansão da artéria pulmonar após estenose e seu grau de expansão, mostrando os músculos do funil.
Devem distinguir-se colaterais falsos do diagnóstico de tetralogia de Fallot, estenose pulmonar simples, defeito do septo atrial, defeito do septo ventricular e síndrome de Eisenmenger.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico da trilogia de Fallot
1 base de diagnóstico
1.1 Após esforço, palpitações, falta de ar, fadiga, dor torácica, tontura, etc., cianose apareceu mais tarde, baqueteamento e policitemia não são tão significativos quanto a tetralogia de Fallot.
1.2 A área valvular pulmonar tem um alto sopro sistólico de jato piloso, frequentemente acompanhado de tremor fino, e o segundo som cardíaco na área valvar pulmonar está enfraquecido e dividido.
1.3 Exame radiológico: a sombra vascular pulmonar é reduzida, o ventrículo direito e o átrio direito estão aumentados e o tronco total da artéria pulmonar está obviamente saliente (expansão após estenose da válvula).
1.4 ECG: Há hipertrofia ventricular direita, tensão e hipertrofia atrial direita. O eixo elétrico está inclinado para a direita.
1,5 Ecocardiograma: mostrando átrio direito, aumento do ventrículo direito, interrupção contínua do septo atrial e estenose pulmonar. O contraste do ultrassom pode mostrar diretamente um shunt da direita para a esquerda no nível atrial.
1.6 Cateterismo cardíaco e ventrículo direito seletivo: O cateter cardíaco direito pode entrar no átrio esquerdo do átrio direito através de um defeito do septo atrial. A medição contínua da artéria pulmonar e do ventrículo direito é frequentemente baseada na estenose valvar. A angiografia ventricular direita mostrou estenose pulmonar, às vezes visível hipertrofia do funil ventricular direito, e o agente de contraste entrou no átrio esquerdo quando o átrio direito se contraiu.
