fratura cominutiva
Introdução
Introdução à fratura cominutiva Fratura cominutiva é uma fratura completa.A fratura do osso do dedo é mais de três pedaços.É também chamado de fratura do tipo t ou y.A fratura aberta refere-se à fratura da pele ou mucosa no local da fratura, e a extremidade da fratura é conectada com o exterior. Uma fratura cominutiva do fêmur pode fazer com que uma pessoa se torne escorpião. Há dor localizada e sensibilidade na fratura, edema e equimose local, função do membro ou perda completa e deformidade óssea completa e atividade anormal. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,06% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: choque lesão do nervo periférico lesão medular hemorróidas trombose venosa profunda
Patógeno
Causa de fratura cominutiva
Fatores de trauma (45%):
Uma fratura é uma doença em que o osso é parcialmente ou completamente quebrado devido a trauma ou patologia. A maior parte do trauma é uma entorse ou uma queda.Às vezes, o paciente sente que a lesão é leve, e não é muito doloroso.É considerado que é uma grande lesão nos músculos, e causa uma fratura depois de andar.
Fator de osteoporose (35%):
À medida que o corpo envelhece, o metabolismo dos ossos diminui, a capacidade de absorção de cálcio diminui e o cálcio nos ossos perde gradualmente. O estrogênio estimula a formação óssea e inibe a degradação óssea.As mulheres irão acelerar a osteoporose se pararem ou reduzirem suas secreções devido à ooforectomia ou à menopausa. Ingestão insuficiente de cálcio ou ingestão de alimentos com alto teor de proteínas e sal ou fumo ou álcool.
Prevenção
Prevenção de fraturas cominutivas
Normalmente, preste atenção para evitar danos na vida. Para prevenir a osteoporose, você deve equilibrar a nutrição e moderar o exercício. A dieta deve conter cálcio, vitamina D e outros nutrientes suficientes: cálcio e vitamina D são nutrientes essenciais para aumentar e manter a qualidade óssea, enquanto proteínas e outros nutrientes como fósforo, sódio e magnésio também são A manutenção da saúde óssea desempenha um papel importante. O exercício pode acelerar significativamente a circulação sanguínea em todo o corpo e ossos, e a contração e o relaxamento muscular podem estimular diretamente os ossos, o que pode prevenir e retardar a progressão da osteoporose.
Complicação
Complicações da fratura cominutiva Complicações Lesão do nervo periférico Lesão medular Acne trombose venosa profunda nos membros inferiores
Complicações precoces
(1) Choque: lesão grave, causada por hemorragia grave ou lesão grave em órgãos.
(2) síndrome de embolia gordurosa: ocorre em adultos, devido à tensão excessiva na hemorragia da cavidade sacral na fratura, quedas de gordura no seio rompido, podendo causar embolia gordurosa no pulmão e no cérebro.
(3) Danos aos órgãos internos importantes: 1 ruptura do fígado e do baço. 2 lesões no peito e no pulmão. 2 lesões na bexiga e na uretra. Dano intestinal.
(4) Importante dano ao tecido circundante:
1 lesão vascular importante, comum, como fratura de exploração costela reta, extremidade fratura proximal é fácil de causar lesão aórtica, pré-cavidade ou lesão da artéria posterior da luz, fratura femoral superior, final da fratura distal pode causar Tome dano arterial.
2 lesão do nervo periférico: especialmente na área onde o nervo é estreitamente adjacente ao osso, como a fratura no 1/3 médio e inferior da costela, é fácil danificar o nervo que está próximo à pele, e a fratura da costela é fácil de causar danos nervosos totais.
3 lesão medular, uma complicação grave de fratura e luxação da coluna vertebral, mais comum na coluna cervical e segmento toracolombar, paraplegia pode ocorrer.
(5) Síndrome do compartimento osteofascial: uma série de síndromes precoces causadas por isquemia aguda nos músculos e nervos da fáscia formada por osso, membrana interóssea, septo intramuscular e fáscia profunda. Mais comumente encontrado no volar e bezerro do antebraço, muitas vezes causado por hematoma e edema tecidual da fratura para aumentar o volume do conteúdo interno ou o excesso de aperto, a pressão local forçou o volume do compartimento da fáscia a diminuir, resultando em aumento da pressão no compartimento da fáscia .
2. Complicações tardias
(l) Pneumonia caída: ocorre principalmente em pacientes acamados por muito tempo devido a fraturas, principalmente frágeis e portadores de doenças crônicas, podendo, por vezes, colocar em risco a vida dos pacientes e incentivar as pessoas a sair da cama cedo. .
(2) Hemorróidas: após uma fratura grave, o paciente fica muito tempo acamado, o osso do corpo é comprimido e o distúrbio local da circulação sanguínea é fácil de formar hemorróidas. As partes comuns incluem osso, quebrado e calcanhar.
(3) trombose venosa profunda da extremidade inferior: mais comum em fraturas pélvicas ou fraturas dos membros inferiores, frenagem de longo prazo dos membros inferiores, retorno venoso lento, combinada com hipercoagulabilidade sanguínea causada por lesão, propensa a trombose. A atividade deve ser fortalecida para evitar que isso aconteça.
(4) Infecção: Fraturas expostas, especialmente aquelas com poluição pesada ou lesão grave dos tecidos moles.Se o desbridamento não estiver completo, o tecido necrótico residual ou a cobertura de tecido mole pode ser deficiente e a infecção pode ocorrer. O manuseio inadequado pode causar osteomielite supurativa.
(5) Ossificação da lesão: também conhecida como miosite ossificante. Devido a entorse articular, luxação ou fratura próximo à articulação, o peeling periosteal forma um hematoma subperiosteal, o tratamento inadequado faz com que o hematoma aumente, mecanizada e extensa ossificação no tecido mole próximo à articulação, causando disfunção severa da atividade articular. Especialmente visto na articulação do cotovelo.
(6) artrite prejudicial: fratura intra-articular, superfície articular é destruída, e não pode ser restaurado com precisão.Após o osso é curado, a superfície articular não é plana.Uso desgaste a longo prazo pode facilmente causar artrite da parte lesada, resultando em dor durante o movimento articular.
(7) rigidez articular: os membros são fixos por muito tempo, as veias e a drenagem linfática não são lisas, a exsudação fibrosa do tecido seroso e a deposição de fibrina nos tecidos ao redor das articulações ocorrem aderências fibrosas acompanhadas de alterações articulares e contraturas musculares periféricas, resultando em articulações. Barreiras de atividade. Esta é a complicação mais comum de fraturas e lesões articulares. A desmontagem e o exercício funcional ativo são formas eficazes de prevenir e tratar a rigidez das articulações.
(8) atrofia óssea aguda: osteoporose doença perto da articulação causada por lesão, também conhecida como distrofia óssea simpático reflexo c ocorre após as fraturas de mão e pé, sintomas típicos são dor e distúrbios vasomotores.
(9) osteonecrose isquêmica: a fratura faz com que o suprimento de sangue para um segmento de fratura seja destruído, e ocorre a necrose isquêmica do segmento de fratura. Comum é a necrose arrítmica da fratura proximal após uma fratura do escafóide.
Sintoma
Sintomas de fratura fragmentada Sintomas comuns Dor persistente fratura cominutiva
As principais manifestações clínicas das fraturas cominutivas são: dor localizada e sensibilidade na fratura, inchaço local e equimose, perda parcial ou total da função do membro e deformidade completa e atividade anormal do osso completo.
Sintomas sistêmicos
(1) Sintomas da febre: há uma grande quantidade de hemorragia interna na fratura.Quando o hematoma é absorvido, a temperatura do corpo é levemente aumentada, mas geralmente não é excedida.Quando a temperatura de fratura aberta sobe, a possibilidade de infecção deve ser considerada.
(2) Sintomas de choque: para fraturas múltiplas, fraturas pélvicas, fraturas do fêmur, fraturas da coluna vertebral e osso aberto severo. Os pacientes geralmente sofrem de choque devido a grandes danos nos tecidos moles, sangramento maciço, dor intensa ou lesões viscerais complicadas.
Sintomas locais
(1) Sintomas anormais de atividade: Em condições normais, as partes dos membros são inativas e atividades anormais ocorrem após a fratura.
(2) sintomas de malformação: o deslocamento do segmento de fratura pode alterar a forma do membro afetado, principalmente mostrando encurtamento.
(3) Sintomas de fricção óssea ou fricção óssea: Após a fratura, quando as duas extremidades da fratura se esfregam uma contra a outra, pode ser gerado ranger de osso ou fricção óssea.
Examinar
Exame de fraturas cominadas
Exame de tomografia computadorizada, exame radiológico. A radiografia simples (incluindo cortes axiais, laterais e positivos) geralmente pode ser diagnosticada, a tomografia computadorizada ou ressonância magnética pode ser realizada em pacientes com difícil diagnóstico, especialmente a tomografia computadorizada desempenha um papel importante no diagnóstico e prognóstico da classificação das fraturas. Fraturas pélvicas complicadas ou suspeitas de fraturas intraespinhais devem ser realizadas em uma fatia ou exame de tomografia computadorizada, conforme apropriado.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de fratura cominutiva
1. Fratura por compressão: A fratura por compressão do osso esponjoso é deformada por compressão, como o corpo vertebral e o calcâneo.
2, fraturas (médicas: fraturas de trinca): as fraturas de trinca são um tipo relativamente leve de fraturas e são frequentemente negligenciadas. No entanto, se o pequeno problema não for tratado a tempo, pode se transformar em um grande problema. Se a fratura não for tratada adequadamente, ela mudará, causando mais problemas. A fratura de crack, também conhecida como fratura do osso, não pode receber atenção suficiente porque não há deslocamento óbvio. Geralmente é causado por golpes diretos, impactos e afins.
3, fratura avulsão: a fratura da mandíbula superior do úmero é comum em lesões esportivas, como queda ou jogando no chão. Quando a queda, o antebraço se estende e abduta, e quando o flexor do antebraço contrai ferozmente, a mandíbula superior do úmero é puxada pelos músculos flexores para causar fratura avulsão.
4, fratura espiral: fratura espiral é uma fratura completa. A fratura completa refere-se à interrupção completa da integridade ou continuidade do osso e, após a fratura do osso tubular, forma um segmento distante, com aproximadamente duas ou mais fraturas.
