Enterite induzida por antibióticos
Introdução
Introdução à enterite induzida por antibióticos Enterite induzida por antibióticos, também conhecida como enterite associada a antibióticos, aplicação a longo prazo de antibióticos de amplo espectro pode fazer o desequilíbrio da flora intestinal, de modo que a resistência intestinal de Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, certos Clostridium e rosário branco Um grande número de bactérias e outras reproduções causam enterite. A incidência é principalmente após duas ou três semanas de medicação contínua, e também há alguns dias. A doença primária grave e frágil, o uso a longo prazo de hormônios adrenocorticais ou drogas anticâncer ou pacientes imunocomprometidos têm maior probabilidade de desenvolver doença. Bebês e crianças pequenas estão mais seriamente doentes. Estrito isolamento à beira do leito para prevenir infecções cruzadas no hospital, permitindo o uso de antibióticos ou outros antibióticos de espectro estreito. Pacientes com diarréia óbvia e dor abdominal podem ser tratados com preparações microecológicas, adstringentes e antiespasmódicos. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,002% Pessoas suscetíveis: boas para bebês e crianças pequenas Modo de infecção: transmissão da boca fecal Complicações: enterite fúngica
Patógeno
Enterite induzida por antibióticos
Causa:
A aplicação em longo prazo de antibióticos de amplo espectro pode causar desequilíbrio na flora intestinal, e a resistência intestinal de Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, certos Clostridium e Candida albicans pode causar um grande número de inflamações intestinais. Abuso de antibióticos, microflora alterada nos intestinos ou enterite causada por cepas resistentes a antibióticos.
Prevenção
Prevenção de enterite induzida por antibióticos
Abuso de antibióticos, microflora alterada nos intestinos ou enterite causada por cepas resistentes a antibióticos. Portanto, os antibióticos devem ser usados racionalmente para evitar abusos.
Complicação
Complicações da enterite induzida por antibióticos Complicações enterite fúngica
Aqueles que estão gravemente doentes podem morrer. Congestão da mucosa colônica inicial e hemorragia puntiforme, pequena formação de abscesso nas criptas mucosas. O abscesso aumenta gradualmente, e a superfície da mucosa intestinal é necrótica e dispersa, formando uma pequena úlcera superficial e envolvendo a submucosa. As úlceras podem ser fundidas ou expandidas para formar um seio. A lesão se desenvolve mais e a mucosa do intestino grosso pode formar necrose e formar uma grande úlcera. A mucosa intestinal residual é hiperemia, edema e hiperplasia para formar uma aparência polipóide, chamada pseudopolyps. Os pólipos falsos são delgados e seus pedículos não são significativamente diferentes do corpo. Às vezes, as úlceras penetram na parede intestinal causando abscesso ao redor do cólon e peritonite secundária. O cólon da lesão pode ser aderido aos órgãos abdominais adjacentes.
Sintoma
Sintomas de enterite induzidos por antibióticos Sintomas comuns Diarreia fraca, náusea e sangue nas fezes
1. Enterite por Staphylococcus aureus: primária é rara. É causada por bactérias invadindo a parede intestinal e produzindo enterotoxina. Os principais sintomas são diarréia, diarréia leve várias vezes, gradualmente recuperar após parar a droga: diarréia severa é freqüente, fezes tem um mau cheiro, amarelo ou verde escuro, aguado, mais muco, uma pequena quantidade de fezes com sangue. Desidratação, desequilíbrio eletrolítico e acidose podem ocorrer. Acompanhada por dor abdominal e vários graus de sintomas de envenenamento, como febre, náusea, vômito, fadiga, paralisia e até choque. Houve um grande número de células de pus e aglomerados de cocos Gram-positivos nas fezes, e o crescimento de S. aureus foi realizado, e o teste de coagulase foi positivo.
2. Enterocolite pseudomembranosa: causada por Clostridium difficile. Além de antibióticos com vancomicina e aminoglicosídeos para uso externo no trato gastrointestinal, quase todos os tipos de antibióticos podem induzir a doença, que pode ocorrer dentro de uma semana após a administração ou quatro a seis semanas após a retirada da droga. Também visto em cirurgia pós-operatória, obstrução intestinal, intussuscepção, megacólon e insuficiência renal e outros pacientes debilitantes.
O principal sintoma é a diarréia, evacuações diárias leves várias vezes e, logo após a interrupção dos antibióticos, ela se curará. Diarreia grave, fezes é amarelo ou amarelo-verde, aguado, pode ter uma descarga de pseudomembrana, algumas fezes com sangue. Desidratação, desequilíbrio eletrolítico e acidose podem ocorrer. Com dor abdominal, inchaço e sintomas de envenenamento, casos graves podem ocorrer em estado de choque. Proctoscopia e sigmoidoscopia estão disponíveis para casos suspeitos.
Fezes para cultura anaeróbica e cultura de tecidos para detectar citotoxinas podem ajudar a diagnosticar.
3. enterite fúngica: frequentemente causada por Candida albicans, muitas vezes acompanhada de candidíase. Aumento da frequência das fezes, amarelo fino, mais espuma, com muco, às vezes visíveis, pedaços finos semelhantes a escória de tofu (colônia), fezes ocasionalmente sanguinolentas, exame microscópico mostrou células fúngicas e pseudo-hifas. Faça cultura de fungos nas fezes para identificação.
Examinar
Exame de enterite induzida por antibiótico
1. Enterite por Staphylococcus aureus: o exame microscópico das fezes tem um grande número de células pus e aglomerados de cocos Gram-positivos, cultivados com crescimento de Staphylococcus aureus, teste de coagulase positivo.
2. enterocolite pseudomembranosa: cultura anaeróbica de fezes, método de cultura de tecidos para detectar a citotoxina pode ajudar a diagnosticar.
3. Enterite fúngica: exame microscópico mostrou células fúngicas e pseudo-hifas. Faça cultura de fungos nas fezes para identificação.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de enterite induzida por antibiótico
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser baseado em histórico médico, sintomas clínicos e exames laboratoriais.
Diagnóstico diferencial
A doença deve ser diferenciada de colite ulcerativa, doença de Crohn colônica, enterite isquêmica e colite por Aids.
