Empiema
Introdução
Introdução ao empiema Empiema refere-se à invasão da cavidade pleural por bactérias patogênicas e à ocorrência de infecção e empiema. De recém-nascido a idoso, qualquer idade pode ocorrer. O empiema é causado por bactérias purulentas. A maioria dos empiemas é secundária a infecções pulmonares. Em crianças, a pneumonia por Staphylococcus aureus é uma causa comum. Alguns também podem ser causados por trauma torácico aberto, cirurgia intratorácica, abscesso axilar ou sepse. Pus ocupam todo o tórax, chamado empiema completo, como pus confinado a parte do tórax, é chamado localizado (empiema envelopado). Descarga pus para promover a expansão precoce dos pulmões. Punção pleural precoce, extração de pus finos, injeção de antibióticos ou drogas solúveis em celulose (como tripsina, estreptoquinase, desoxirribonuclease) na cavidade torácica. A drenagem fechada torácica deve ser realizada o mais cedo possível após punção repetida. O empiema causado pela pneumonia estafilocócica em crianças preconiza a drenagem torácica fechada precoce, que pode alcançar melhores resultados. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,005% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: tosse
Patógeno
Causa de empiema
Infecção pulmonar (20%):
Cerca de 50% do empiema agudo é secundário a lesões inflamatórias nos pulmões. O abscesso pulmonar pode invadir diretamente a pleura ou a ulceração para produzir empiema agudo. Abscesso mediastinal, abscesso axilar ou abscesso hepático, bactérias patogênicas podem se formar em empiema unilateral ou bilateral por meio de tecido linfático ou diretamente através da cavidade pleural.
Infecção pós-operatória (20%):
Empiema pós-operatório ocorreu em combinação com fístula broncopleural ou vazamento de anastomose esofágica. Um pequeno percentual é devido à contaminação intra-operatória ou infecção incisional no tórax no pós-operatório. Após a lesão penetrante no tórax, devido a corpos estranhos, como fragmentos de estilhaços e roupas, as bactérias patogênicas podem ser trazidas para a cavidade pleural e, com freqüência, há um hemotórax, que é fácil de formar uma infecção purulenta.
Outros (10%):
Tais como pneumotórax espontâneo, ou outras razões causadas por derrame pleural, punção repetida ou drenagem após a infecção, ruptura espontânea do esôfago, infecção por teratoma mediastinal, penetração no tórax pode formar empiema.
Prevenção
Prevenção do peito Empy
(1) Controle da infecção: De acordo com o teste de suscetibilidade a patógenos e medicamentos, uma quantidade eficaz de antibiótico é selecionada, e a administração intravenosa é boa, e o efeito terapêutico é observado e a droga e a dosagem são ajustadas no tempo.
(B) a exclusão de pus: é a chave para o tratamento do empiema. Crianças menores de um ano de idade podem ser tratadas com punção e injeção intratorácica de antibióticos, e resultados mais satisfatórios podem ser obtidos. Pacientes com idade mais avançada devem ser tratados com drenagem torácica fechada o mais rápido possível, drenando o pus e promovendo a expansão precoce dos pulmões.Têm de ser tomados cuidados para selecionar um tubo de drenagem com textura e calibre adequados para garantir uma drenagem suave e eficaz.
Complicação
Complicações epilépticas Complicações tosse
A celulose nos depósitos de pus na pleura, e os capilares e fibroblastos na pleura crescem no tecido de granulação, que se torna uma cápsula espessa e densa, ou seja, o painel de fibras pleural. Período. O extenso painel de fibras pleurais duras envolve o tecido pulmonar e restringe severamente o movimento do tórax, causando invaginação torácica, desvio do mediastino e função respiratória severamente reduzida. Sempre causou doenças no sistema respiratório.
Sintoma
Sintomas da acne sintomas comuns dor no peito febre alta perda de apetite pulmão escoliose infecção purulenta dedo baixo calor (dedo do pé)
Manifesta-se principalmente como inflamação aguda do tórax e sintomas de derrame, muitas vezes febre alta, dor no peito, aperto no peito, falta de ar, tosse, perda de apetite, mal-estar geral, fadiga e assim por diante. Os sintomas da infecção no empiema após a pneumonia infantil são mais evidentes. Quando o abscesso do abscesso pulmonar ou tecido adjacente se rompe no tórax, muitas vezes há dor no peito súbita e dificuldade em respirar, calafrios, febre alta e até choque. Os pacientes com empiema no pós-operatório muitas vezes apresentam febre alta e sintomas torácicos após o calor cirúrgico no pós-operatório ter diminuído.
Examinar
Exame de empiema
1. O diagnóstico de empiema deve ser feito por punção torácica. E para baciloscopia, cultura bacteriana e teste de sensibilidade aos antibióticos, de acordo com a seleção do tratamento antibiótico eficaz.
2. A aparência física da face pode ser vista, às vezes não deitada, o tremor no peito é enfraquecido no lado afetado, a percussão é dublada e há uma dor no tapa, e os sons da respiração da auscultação enfraquecem ou desaparecem.
3. A contagem de glóbulos brancos aumenta, os neutrófilos aumentam para mais de 80% e o núcleo é deslocado para a esquerda.
4. O exame radiológico de tórax varia de acordo com a quantidade e a localização do derrame pleural.
Diagnóstico
Diagnóstico de Empiema
1. Empiema agudo :
(1) História de pneumonia, trauma torácico ou cirurgia torácica, febre, dor torácica, tosse, falta de ar, aumento da contagem de leucócitos e contagem de neutrófilos.
(2) Existe um sinal de líquido de efusão pleural e mais empiema pode ter um desvio mediastinal.
(3) O exame de radiografia de tórax evidenciou efusão na cavidade torácica e, quando o mediastino foi empurrado para o lado sadio e acompanhado de derrame pleural broncopleural, foram observados atrofia pulmonar e nível de líquido.
(4) A punção torácica pode ser diagnosticada por extração de pus e a cultura bacteriana pode ser positiva. Após o uso do tórax, 1 ml de azul de metileno (azul de metileno) pode ser injetado para determinar a presença ou ausência de paralisia broncopleural.
Empiema Crônico :
(1) Existe uma história de tratamento inadequado de empiema agudo ou má drenagem, ou uma história de fonte primária não-afetada de empiema, e o abscesso não foi fechado.
(2) Depleção crônica da constituição do corpo, febre baixa, espessamento do derrame pleural do lado afetado, depressão da parede torácica ou acúmulo de líquido. Muitas vezes há dedos batendo (dedos).
(3) Exame radiográfico de tórax: depressão torácica, espessamento da pleura, estreitamento do espaço intercostal e efusão ou superfície líquido-líquido. A angiografia com óleo iodado do seio da parede torácica mostrou abcesso. A calcificação do peito é vista às vezes.
(4) Punção torácica para extração de pus, cultivada com crescimento bacteriano. A injeção intratorácica de azul de metileno pode ser usada para determinar a presença ou ausência de paralisia broncopleural.
