Fascite
Introdução
Introdução à fascite A fascite refere-se à inflamação asséptica dos músculos e da fáscia, quando o corpo é estimulado por fatores externos, como frio, fadiga, trauma ou posição inadequada de sono, pode induzir exacerbação aguda da fasceíte muscular, ombro, pescoço e cintura. A lesão aguda ou crônica dos músculos, ligamentos e cápsulas articulares é a causa básica da doença. Alguns pacientes podem ser aliviados por sintomas de repouso, compressas quentes e massagens podem dissipar nódulos, e o fechamento de nódulos de dor também é bastante eficaz, mas o exercício do psoas pode ser o mais importante. Alguns pacientes com sintomas teimosos, tratamento a longo prazo dos pacientes precisam de cirurgia, a cirurgia pode ser encontrada na fáscia local com fissuras, gordura das rachaduras, que é os nódulos clinicamente envolvidos. A gordura adere aos tecidos circundantes, incluindo a fáscia e os ramos nervosos adjacentes, que podem ser a causa da dor. A cirurgia deve remover os nódulos, reparar a fáscia, separar as aderências e remover os nervos cutâneos. O efeito geralmente é bom, mas devido às lesões muitas vezes múltiplas, a cirurgia só pode resolver um sintoma, de modo que as indicações cirúrgicas ainda devem ser rigorosamente controladas. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,0065% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: derrame pleural, derrame pericárdico, sinovite
Patógeno
Causa de fascite
O ambiente é úmido (25%):
Um clima úmido e frio é uma das causas mais comuns: úmido e frio podem causar vasoconstrição dos músculos lombares, isquemia e edema causam polpa de fibra local para exsudar, eventualmente formando fibrosite, e tensão crônica é outro fator importante. Nos músculos lombares, ocorrem alterações fibróticas após a lesão da fáscia, de modo que o tecido mole fica em estado de alta tensão. Como resultado, pequenos danos lacrimais ocorrem e, finalmente, o tecido fibroso é aumentado e contraído, e os capilares locais e os nervos periféricos são comprimidos. Outras alergias musculares, como infecções virais e reumatismo são todas as causas.
Exercício a longo prazo (30%):
Frequentes caminhadas longas incluem caminhadas, caminhadas, compras e outras atividades.Depois de alguns dias de caminhada contínua, é fácil causar danos crônicos nas solas dos pés, levando à fascite plantar. Além disso, o calcanhar é muito duro para causar compressão no calcanhar, o que também pode causar fascite plantar. Vestindo saltos altos, muitas vezes aumenta o dano para as solas dos pés.
Infecção por patógeno (15%):
Fasciíte necrosante é uma infecção rara e grave dos tecidos moles que é diferente da necrose estreptocócica e é frequentemente uma infecção mista de muitas bactérias. Bactérias patogênicas incluem estreptococos hemolíticos Gram-positivos, Staphylococcus aureus, bactérias Gram-negativas e bactérias anaeróbicas. Antigamente, bactérias anaeróbias não eram encontradas devido à tecnologia de cultura anaeróbica retrógrada, mas, nos últimos anos, foi confirmado que bactérias anaeróbicas, como Bacteroides e Streptococcus pneumoniae e cocos, são freqüentemente um dos patógenos dessa doença, mas poucos são simplesmente anaeróbicos. Infecção bacteriana.
Prevenção
Prevenção de fascite
1. Remova a indução da doença, preste atenção à higiene, fortaleça o exercício físico para melhorar a imunidade e prevenir a infecção.
2. Diagnóstico precoce e tratamento precoce, não desista do tratamento facilmente quando a doença é aliviada.
Complicação
Complicações de fascite Complicações, derrame pleural, derrame pericárdico, sinovite
Esta doença pode causar contratura articular e disfunção na lesão. Derrame pleural, derrame pericárdico, sinovite multiarticular, proteinúria, etc. também podem ocorrer. Também pode ser associado com anemia aplástica, púrpura trombocitopênica, neutropenia periódica, leucemia e assim por diante.
Sintoma
Os sintomas da fascite Sintomas comuns Dor muscular espasmo Dor muscular Dor muscular Dor no peito após dor no peito e nas costas
A fascite muscular geralmente se manifesta como dor no local da doença, principalmente dor e desconforto, rigidez muscular e estagnação, ou sensação de forte pressão, às vezes com nódulos miofasciais e fibrosos subcutâneos e degenerativos. Os sintomas pioram de manhã ou com o tempo e depois do frio, e a dor é aliviada após a atividade, muitas vezes repetida. Nas exacerbações agudas, tensão muscular local, paralisia e atividade limitada.
Fascite do músculo do pescoço e do ombro
Dor no pescoço e ombros, dor, sensação de peso, dormência, rigidez, mobilidade limitada, podem ser liberados para as costas e braços. A dor é persistente e pode ser agravada por fatores como infecção, fadiga, frio e umidade. Exame físico da tensão muscular do pescoço, pontos dolorosos, muitas vezes no processo espinhoso e paraspinal músculos parietais, músculos rombóides, etc, limitações de maciez, não correm ao longo dos nervos. A doença é lenta e tem um longo curso. Raios-X são principalmente resultados negativos.
Fascite eosinofílica
A fasceíte eosinofílica é uma doença caracterizada por inchaço e endurecimento difuso da fáscia, sendo preconizada a utilização de "fasciite esclerosante". A doença é rara na clínica.
Fascite nodular
A fasceíte nodular, também conhecida como fasciite por pseudo-sarcoma, é uma fáscia superficial autolimitada, reativa, de hiperplasia fibroblástica nodular, cuja causa é desconhecida e pode estar relacionada a trauma ou infecção.
Fasciite muscular lombar
A fasciite muscular lombar refere-se a uma série de sintomas clínicos causados por edema, exsudação e fibrose da fáscia e tecido muscular da parte inferior das costas devido à tensão fria, úmida e crônica. É uma alteração inespecífica no tecido fibroso branco do corpo, como a fáscia, o sarcolema, o ligamento, o tendão, a bainha do tendão, o periósteo e o tecido subcutâneo. É uma dor comum na clínica e muitas vezes esquecida ou mal diagnosticada.
Fascite plantar
A fascite plantar ocorre quando os músculos do plantar são submetidos a violência externa por força ou a longo prazo, o que faz com que a tensão muscular local cause inflamação local da fáscia, que é caracterizada pela dor local e pelo andar mais pesado. O sintoma mais comum da fascite plantar é a dor e o desconforto do calcanhar, e é também a causa mais comum de dor no calcanhar. Em geral, o primeiro passo na dor ao sair da cama pela manhã é mais óbvio, principalmente porque depois de uma noite de descanso a fáscia plantar não é mais carregada e ficará em um estado mais curto. Portanto, quando a cama é posta no chão pela manhã, um grande e rápido puxão da fáscia plantar é causado, o que causa dor. No entanto, depois de andar um pouco, a fáscia plantar ficará mais solta e os sintomas serão aliviados. No entanto, se você andar muito, o número de vezes que a fáscia plantar é puxada está aumentando e os sintomas reaparecerão.
Examinar
Exame de fascite
As seguintes verificações são possíveis para confirmar o diagnóstico:
1. Rotina de sangue: A contagem de glóbulos vermelhos e plaquetas pode ser ligeiramente reduzida, e os eosinófilos são aumentados em cerca de 47,6% dos casos.
2. ESR: Cerca de metade dos pacientes apresentam aumento na taxa de sedimentação de eritrócitos. Se os distúrbios hematológicos são complicados, as correspondentes anormalidades das células sangüíneas e anormalidades na medula óssea podem ser observadas. Proteinúria ocasional.
3. Bioquímica do sangue e exame imunológico: A taxa de ANA positiva foi 30,8%, o anticorpo anti-dsDNA foi 33,3% positivo, RF36,4% positivo, γ-globulina aumentada em 73,3%, IgG, IgA, IgM foram 60%, 26,7%, 20 respectivamente % aumentou, CIC foi 85,7% positivo.
Histopatologia: O diagnóstico atual de FE depende principalmente do exame histopatológico. A biópsia da doença deve atingir a profundidade dos músculos e da fáscia. As lesões de FE ocorrem principalmente na fáscia, que é caracterizada por fibrose de colágeno, espessamento e fibrose.O colágeno é transparente, hialinizado ou homogeneizado, havendo linfócitos focais, células teciduais e plasmócitos infiltrados ao redor dos vasos sanguíneos. Infiltração de eosinófilos, vasodilatação visível e hiperplasia. O tecido colágeno hiperplásico na fáscia pode se estender ao intervalo do folheto de gordura subcutânea, e alguns dos lóbulos de gordura são envolvidos na lesão esclerótica. Também pode afetar os músculos subjacentes, ocorre inflamação dos músculos superficiais e os linfócitos, plasmócitos e eosinófilos se infiltram em torno dos vasos sanguíneos. Em alguns casos, a derme também pode ter as lesões leves acima, a epiderme é normal, e algumas podem ter atrofia leve e células pigmentares basais.
A imunofluorescência direta da pele mostrou deposição de IgG e C3 na fáscia e no compartimento muscular, IgG e C3 foram depositados ao redor dos vasos sanguíneos na derme profunda e na gordura subcutânea, e a deposição de IgM foi observada na junção da derme. Mas essas mudanças não são específicas e não ajudam muito no diagnóstico de FE. deposição de gM. Mas essas mudanças não são específicas e não ajudam muito no diagnóstico de FE.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação da fascite
Deve ser diferenciado das seguintes condições:
1. Esclerodermia: Precisa ser diferenciada da esclerodermia localizada e da esclerodermia sistêmica (tipo apod). A esclerodermia localizada é caracterizada por três estágios de pele submetidos a inchaço localizado, endurecimento subsequente e, finalmente, atrofia. A textura da pele da área de endurecimento da pele desaparece, o cabelo está ausente, seco e livre de suor, e o toque é duro e duro. A esclerodermia sistêmica (tipo extremidade) inicia-se com inchaço edematoso e endurecimento nas extremidades e pele facial, enquanto o endurecimento dos membros é maioritariamente parado no terço inferior das articulações do cotovelo e joelho, quase todas com o fenómeno de Raynaud. Telangiectasias periféricas e úlceras na ponta dos dedos, muitas vezes acompanhadas de envolvimento visceral, os órgãos mais comumente envolvidos são o esôfago e os pulmões, levando a peristalse esofágica enfraquecida, fibrose intersticial pulmonar. As alterações histopatológicas, sejam elas esclerodermia localizada ou sistêmica, ocorrem principalmente na derme e na epiderme.
2. Esclerose por adultos: freqüentemente no pescoço, depois estendida para o rosto, tronco e, finalmente, envolvida nos membros ou não envolvida nos membros. A gama de danos é ampla, a pele é dura e não deprimida, não pode ser levantada, e muitas vezes há doenças infecciosas e outras infecções antes da doença. A histopatologia evidenciou espessamento da derme, inchaço e homogeneização das fibras colágenas, alargamento do gap e preenchimento com matriz mucopolissacarídica ácida.
3. Dermatomiosite: os músculos envolvem uma ampla gama de sintomas e sintomas severos, e a escápula e os membros proximais das extremidades são predominantes. As pálpebras superiores têm manchas vermelhas arroxeadas edematosas e sinais de Gottron nas costas das mãos e juntas. E AST e excreção de creatinina 24h aumentaram significativamente.
