síndrome do túnel carpal
Introdução
Introdução à síndrome do tubo ulnar A síndrome do tubo ulnar refere-se aos sintomas e sinais de sensação e disfunção motora causados pela compressão do nervo ulnar na linha da fibra ulnar do punho. O tubo ulnar, também conhecido como tubo Guyon, está localizado no lado ulnar da região do punho e é composto do ligamento transverso do punho e da parte distal do ligamento volar. A artéria ulnar, a veia ulnar e o nervo ulnar passam pelo tubo.No tubo, o nervo ulnar é dividido em um ramo profundo e um ramo raso, isto é, um ramo esportivo e um ramo sensitivo. A extremidade superior do tubo ulnar é circundada pela borda proximal do osso da ervilha, o ligamento volar do punho e o ligamento transverso do punho, o ligamento inferior do tubo ulnar é composto do ligamento volar do punho, o músculo curto da palma e a aponeurose, o ligamento do feijão e o tendão flexor ulnar. E o tendão do músculo medial da mão é cercado. Para pacientes com distúrbios sensoriais leves, os pacientes podem ser tratados temporariamente de maneira conservadora, e medicamentos neurotróficos localizados e orais são administrados. A síndrome remanescente do punho e da cânula deve ser tratada o mais cedo possível após o diagnóstico. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,0012% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: síndrome do túnel do carpo edema gânglio cisto lipoma xantomas
Patógeno
Causas da síndrome do tubo ulnar
Acredita-se atualmente que a incidência da síndrome do canal sacral esteja relacionada principalmente aos seguintes fatores:
1. Extensão e desvio da articulação do punho repetida em longo prazo, com o osso do gancho como ponto de apoio, causando inflamação asséptica do ligamento e da membrana sinovial, hiperplasia do edema e ductilidade, aumentando a pressão interna e comprimindo o nervo ulnar. Causa degeneração local, espessamento da membrana externa.
2, alta carga a longo prazo usando a mão direita, de modo que os vasos sanguíneos da mão direita engrossar, posição anormal, resultando no pequeno músculo do peixe tendão arco compressão do nervo ulnar, porque a largura do espaço hipoglosso do tendão músculo peitoral é maior do que o diâmetro transversal do feixe nervoso vascular, e a altura longitudinal É quase igual ao diâmetro longitudinal do feixe do nervo vascular e a pulsação vascular anormal estimula o nervo comprimido, causando impulsos bioelétricos anormais, fazendo com que os nervos simpáticos que inervam os vasos sanguíneos percam o controle do vasomotor e se dilatem e escorra, e a pressão interna do canal ulnar seja aumentada. , causando mais compressão do nervo ulnar.
3, cistos da bainha sacral e outras lesões de ocupação local aumentam o conteúdo do tubo da régua, que é próximo à extremidade proximal do tubo ulnar, o nervo ulnar não foi separado em ramos profundos e rasos, portanto a lesão é causada por discinesia sensorial.
4, lesão por esmagamento causada por lesões na articulação do punho causada por edema na cânula ou alterações na estrutura do tubo, resultando em hiperplasia do tecido fibroso local, a adesão da cicatriz, causando compressão do nervo ulnar.
Prevenção
Prevenção da síndrome do tubo braquial
A síndrome do túnel do carpo pode ser causada por uma variedade de causas. A maioria dos pacientes é causada pelo movimento excessivo das mãos e pulsos, sendo importante para a prevenção de pacientes causados por essas causas, não só na prevenção pré-mórbida, mas também no alívio dos sintomas. Depois de prevenir a recorrência.
1. Quando a intensidade de trabalho das mãos e punhos é alta, preste atenção ao resto durante o período de trabalho para evitar que o nervo central do pulso seja comprimido continuamente, as mulheres de meia-idade devem prestar mais atenção no trabalho de parto e relaxar o pulso antes e depois do parto. Articulações do pulso totalmente ativas ajudam a prevenir a síndrome do túnel do carpo.
2. Preste atenção para evitar a lavagem de água fria no trabalho, evitar a estimulação fria e flexão excessiva, preste atenção ao calor local.
3. Para pacientes que já tenham sofrido da doença, se os sintomas forem aliviados após o tratamento, é necessário prestar atenção para evitar a recorrência e evitar atividades com mãos longas e força no punho.
4. Fraturas por trauma, se o paciente com luxação tem dormência e dor, é necessário ir ao hospital para exame e tratamento oportuno, e bons resultados podem ser obtidos.
Complicação
Complicações da síndrome do tubo ulnar Complicações síndrome do túnel do carpo edema gânglio cisto lipoma xantomas
Qualquer causa de espremer ou reduzir o volume do túnel do carpo pode comprimir o nervo mediano e causar síndrome do túnel do carpo, má união da fratura de Coles, luxação lombar anterior, edema de tecido mole causado por infecção ou trauma, espessamento do ligamento transverso do punho, cisto ganglionar, lipoma , tumor amarelo, doenças sistêmicas como obesidade, diabetes, disfunção tireoidiana, amiloidose ou doença de Reynaud podem às vezes ser combinadas com a síndrome do túnel do carpo, no estágio inicial da lesão é caracterizada por edema do nervo mediano e congestão, gradualmente devido à isquemia opressiva Causa fibrose no nervo, compressão dos axônios e desaparecimento da bainha de mielina.Finalmente, o tecido nervoso é transformado em tecido fibroso, e o tubo interno desaparece e é substituído por tecido colágeno, que se transforma em uma alteração irreversível.
Sintoma
Sintomas da síndrome do tubo ulnar Sintomas comuns A sensação do lado de fora do braço do ombro ... Fratura simples do dedo ou braço do braço ... Nenhum movimento ou sensação de impedimento ... Deformidade de arma de pulso
Como o nervo ulnar é dividido em dois ramos profundos e rasos no tubo ulnar, a extremidade distal do tubo ulnar é separada por um arco zigomático em forma de ponte, portanto, quando o tronco do nervo ulnar e seus ramos são comprimidos em diferentes partes do punho, haverá diferentes manifestações clínicas. . A fim de facilitar a determinação do local de compressão do nervo ulnar com base nas manifestações clínicas, o tubo ulnar é dividido em três regiões (método de Gross).
Zona 1: refere-se à parte do nervo ulnar que é separada dos ramos profundos e rasos. Depois que o nervo é comprimido, ele mostra a lesão principal do nervo ulnar, que tem discinesia e distúrbio sensorial.
Zona 2: A parte do ramo profundo do nervo ulnar que viaja dentro do tubo. Depois que o nervo é comprimido, ele aparece como um simples distúrbio de movimento.
Zona 3: A parte do nervo ulnar que viaja dentro do tubo. Depois que o nervo é comprimido, ele se manifesta principalmente como distúrbio sensorial. Pode-se verificar que o lado ulnar do lado ulnar da sensação é reduzido, ou o lado volar do dedo médio do dedinho é reduzido ou desaparece.
Examinar
Exame da síndrome do tubo ulnar
Exame local : (1) Os pequenos músculos dos peixes e os músculos interósseos têm diferentes graus de atrofia, e o lado ulnar dos grandes músculos dos peixes atrofia. A força muscular é enfraquecida ou perdida, 2 a 5 significa adução e a abdução é limitada. (2) Anel, deformidade da mão em forma de garra de dedo pequeno. (3) O teste de atolamento de papel é positivo e o sinal Froment é positivo.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação da síndrome do tubo ulnar
1, homens de meia-idade são mais comuns, os trabalhadores têm uma história de lesão traumática no pulso, história de fratura.
2, como o ramo raso do nervo ulnar envolvido, as manifestações clínicas do lado ulnar da palma do dedo mínimo e do lado ulnar do dedo anelar da pele sensorial, acima da sensação de articulação do punho normal, sintomas leves e limitados, sem disfunção motora.
3, como o envolvimento do nervo ulnar profundo, manifestações clínicas de discinesia intramuscular, atrofia do músculo interósseo, fraqueza ou paralisia, doença a longo prazo pode aparecer deformidade em forma de garra. Sem distúrbios sensoriais.
4, músculos flexores do punho, como massas dolorosas ulnar e dolorosa, sugerindo cisto ganglionar ou compressão tumoral.
5, o teste do pulso pode fazer o anel, pouco dedo dormente, formigamento, sensação de queimação pior.
