vasoespasmo cerebral
Introdução
Introdução à fístula cerebrovascular O vasoespasmo cerebral (angiosangelo cerebral) refere-se à placa aterosclerótica da artéria carótida interna ou sistema da artéria basilar vertebral, que estreita o lúmen vascular e provoca correntes parasitas.Quando a corrente parasita acelera, estimula a parede do vaso sanguíneo a causar vasoespasmo e ataque isquêmico transitório. Os sintomas desaparecem quando o vórtice desacelera. No entanto, alguns estudiosos acreditam que, devido à natureza especial da estrutura vascular cerebral, não é fácil de ocorrer. O uso precoce de vasodilatadores e expansores pode reduzir significativamente e terminar o início clínico de AIT. Você pode usar 20mg de injeção de betaistina para adicionar 500ml de 5% de injeção de glicose, ou 500ml de dextran de baixo peso molecular ou 706 geração de plasma. Wei Nao Lu Tong, Xi Biling, etc também podem ter um certo efeito. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,02% Pessoas suscetíveis: mulheres jovens, trabalhadores mentais têm uma incidência relativamente alta Modo de infecção: não infecciosa Complicações: náuseas e vômitos, zumbido
Patógeno
Vasoespasmo cerebral
Estímulos mecânicos (30%):
Encapsulação de coágulos sanguíneos, distrofia vascular, etc. causada pela destruição da estrutura da parede vascular, oxidação da oxiemoglobina em metemoglobina e liberação de radicais livres de oxigênio, outras várias substâncias vasoativas, como 5-HT, catecolaminas, hemoglobina e ácido araquidônico A vasoconstrição de metabólitos, aumento da pressão intracraniana, tratamento excessivo de desidratação sem reabastecimento do volume sangüíneo e fatores como inflamação da parede vascular e resposta imune. Além disso, o equilíbrio do mecanismo simpático / parassimpático de autorregulação do fluxo sangüíneo cerebral também é um centro de pesquisa.
Fatores Funcionais (30%):
O vasoespasmo cerebral simples refere-se ao estado de contração anormal da artéria cerebral ao longo de um período de tempo. É uma doença funcional, ou seja, a doença é causada por vários fatores, disfunção cerebrovascular, e não há danos substanciais ou patológicos aos vasos sanguíneos cerebrais, sendo a maioria deles jovens, e a capacidade de autorregulação é melhor, o prognóstico é bom, em grande parte. Após o tratamento e relaxamento, o paciente pode se recuperar completamente. A doença não ocorre com hemiplegia e anormalidades psicóticas. No entanto, se combinado com aneurismas intracranianos, ou arteriosclerose cerebral, hipertensão arterial e outras doenças, é fácil causar hemorragia cerebral, se não for tratada a tempo, pode haver paralisia ou outros sintomas do sistema nervoso ou até mesmo com risco de vida.
Outros fatores (40%):
Flutuações emocionais, excitação raivosa, distúrbios psicológicos, estresse é a causa mais comum de vasoespasmo cerebral.A maioria dos pacientes são estudantes, especialmente alunos do ensino médio, intensa vida de estudo, falta de tempo de sono, sem chance de relaxar, mais provável de ocorrer Espasmo cerebrovascular, insônia também pode causar vasoespasmo cerebral. Para as mulheres jovens, a incidência de trabalhadores mentais é relativamente alta.
Prevenção
Prevenção de espasmo cerebrovascular
O vasoespasmo cerebral é como o espasmo muscular da cefaléia tensional, porque os vasos sangüíneos cerebrais também são compostos de músculos lisos. Todas as medidas de relaxamento podem tratar ou aliviar o vasoespasmo cerebral. "Fisioterapia abrangente" inclui terapia por injeção de pontos de acupuntura, terapia com acupuntura, fumigação. Terapia, TP, OT, treinamento de reabilitação de ST, terapia de banho medicamentosa, terapia de banho medicamentosa, terapia de cera, pedicure, tratamento abrangente e medicação, podem fazer a maioria dos pacientes se recuperar. O seguinte deve ser observado na vida diária:
1. Refeição Razoável
Recomenda-se comer mais frutas e legumes frescos e comer menos alimentos gordurosos. Recomenda-se beber vinho tinto (50 ~ 100mml) e chá verde, comer alimentos amarelos (como cenoura, batata doce, milho, tomate, etc.) fungo preto e aveia.
2, exercício moderado
O melhor exercício é caminhar, é muito seguro dominar o movimento "three-five-seven". "Três" significa andar 3 quilômetros por dia por mais de 30 minutos, "cinco" refere-se a exercitar cinco vezes por semana, "sete" refere-se à freqüência cardíaca após o exercício mais a idade de cerca de 170. Esta quantidade de exercício é moderadamente intensa. Além disso, você também pode correr de acordo com sua situação pessoal, Yujia, Tai Chi, ciclismo, natação e assim por diante. Em pacientes com exercícios equivalentes a caminhar ou correr por 3 km, o vasoespasmo cerebral pode ser prevenido.
3. Limite de cessação de fumar
O perigo de fumar é inquestionável e deve ser resolvido para sair. Se você não conseguir parar de fumar completamente, recomenda-se limitar seu consumo diário a menos de 5. Beber moderadamente, recomenda-se beber uma pequena quantidade de vinho tinto, a cerveja não deve exceder 300ml, o vinho branco não deve exceder 25ml, não pode beber álcool.
4, equilíbrio psicológico
Um estilo de vida saudável é importante, e entre todas as medidas de saúde, o equilíbrio psicológico é o mais crítico. Elimine as preocupações sobre a doença, estabeleça uma atitude correta em relação à doença, mantenha um estado mental tranqüilo e um estado mental feliz, evite a agitação emocional e quase anule todas as desvantagens internas e externas.
Complicação
Complicações cerebrovasculares Complicações, náuseas e vômitos, dor de cabeça, zumbido
1, a formação de doenças cerebrais vida em perigo: vasoespasmo cerebral se combinado com aneurismas intracranianos, ou arteriosclerose cerebral, hipertensão e outras doenças, é fácil de causar hemorragia cerebral, se não for tratada a tempo, pode haver escarro ou outros sintomas do sistema nervoso Mesmo com risco de vida.
2, dor de cabeça severa, vômitos: pacientes com vasoespasmo cerebral terá dor de cabeça severa, vômitos, rigidez de nuca, exame físico de irritação meníngea, punção lombar, tomografia computadorizada de crânio, Doppler ou angiografia cerebral pode confirmar o diagnóstico, a doença A condição é grave e, se não for tratada a tempo, pode causar paralisia ou outros sintomas do sistema nervoso e até mesmo com risco de vida.
3, repetida dor de cabeça e tontura: clinicamente, descobrimos que a maioria vasoespasmo cerebral é um curso crônico, pacientes com repetidas dores de cabeça, tontura, perda de memória, transtornos de humor, distúrbios do sono, ansiedade, irritabilidade ou sintomas depressivos.
4, tontura é persistente: pacientes com vasoespasmo cerebral com tontura é persistente, também pode ser paroxística, manifestada principalmente como vertigem rotatória, ataques de tontura não se atrevem a mover-se, acamados, especialmente não pode mover a cabeça, com náuseas graves Vômitos severos, ou acompanhados de zumbido, sons de cabeça, zumbido agudo contínuo ou guincho de cabeça, irritabilidade de humor, ansiedade ou aperto no peito, palpitação, falta de ar, urgência respiratória, mente incerta, pensamento e memória são afetados.
5, persistente cefaléia: pacientes com vasoespasmo cerebral com sintomas graves de dor de cabeça, muitas vezes têm dores de cabeça persistentes, náuseas, pressão, sensação de peso, e alguns pacientes se queixaram de que a cabeça tem um sentimento "apertado". As dores de cabeça são freqüentemente exacerbadas por fatores como excitação, raiva, insônia, ansiedade ou depressão.
Sintoma
Sintomas de vasospasmo cerebral sintomas comuns sintomas de paralisia cerebral tontura vasoespasmo cefaléia dor de cabeça e vômitos
Tontura e dor de cabeça são características proeminentes.Se a tontura ocorre com freqüência, você deve estar alerta para a ocorrência de vasoespasmo cerebral.A cefaleia é o sintoma inicial do vasoespasmo cerebral, especialmente cefaléia persistente, fraca, mas contínua.
1, tontura: tontura é persistente, também pode ser apreensão, principalmente se manifesta como vertigem, tontura, quando o ataque não se atreve a mover-se, acamado, especialmente não pode mover a cabeça, com náuseas severas, vômitos severos, ou acompanhar Zumbido, sons da cabeça, zumbidos ou sons da cabeça com tônus persistente de baixa frequência, irritabilidade e ansiedade, ou aperto no peito, palpitações, falta de ar, sensação de respiração urgente, mente incerta, pensamento e memória são afetados.
2, dor de cabeça: dor de cabeça persistente, congestão de cabeça, pressão, sensação de peso, e alguns pacientes queixaram-se de que a cabeça tem uma sensação de "aperto". A maioria dos pacientes tem cefaleias bilaterais, a maioria dos dois lados, o occipital posterior e o topo da cabeça ou a cabeça inteira. A natureza da dor de cabeça é dor incômoda, dor, pressão, dormência e bandagem. A intensidade da dor de cabeça é leve a moderada. Alguns pacientes podem ter dores de cabeça persistentes por muitos anos, os pacientes podem ter dores de cabeça durante todo o dia e ter mais dores de cabeça do que não. As dores de cabeça são freqüentemente exacerbadas por fatores como excitação, raiva, insônia, ansiedade ou depressão. Há também alguns pacientes que se queixam de dores de cabeça pulsantes. Os pacientes são frequentemente acompanhados por irritabilidade, ansiedade, ansiedade, nervosismo, falta de ar, medo, zumbido, insônia, dor nas costas, rigidez do pescoço e outros sintomas.
3, outros sintomas: na fase inicial do vasoespasmo cerebral também pode ser acompanhada por náuseas, vômitos e outros sintomas, ou pode haver sintomas como zumbido, palpitações e falta de ar. Estes são os precursores do vasoespasmo cerebral. Se você tiver vários sintomas ao mesmo tempo, deve ir ao hospital a tempo, especialmente os jovens sob várias pressões.
A cefaleia causada pelo vasoespasmo cerebral pode ser na forma de dor intensa, sensibilidade, etc. Também pode ser causada por inchaço, sensação de peso, pressão, etc. da cabeça.A anormalidade da cabeça indica que pode ocorrer vasoespasmo cerebral.
Examinar
Exame vasospasm cerebral
Métodos diagnósticos comuns para o vasoespasmo cerebral incluem TC, angiografia por subtração digital (DSA) e análise de fluxo por Doppler transcraniano (TCD).
A tomografia computadorizada digitaliza uma certa espessura de uma certa parte do corpo humano com raio X. O detector recebe o raio-X passando pela camada e o converte em luz visível.Ele é convertido em um sinal elétrico por conversão fotoelétrica e depois passado por um conversor analógico / digital (analógico). / digitalconverter) converte em um número e entra no computador para processamento. É um tipo de exame médico avançado moderno, principalmente para escanear o cérebro humano.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de cerebral
Bases diagnósticas
O diagnóstico por TC revelou que a taxa de acurácia da HAS é superior a 99%, mas a taxa de detecção de aneurismas e malformações cerebrovasculares é de apenas 34%, portanto, não pode ser o único meio de diagnóstico etiológico.
Clinicamente, a gravidade do vasoespasmo cerebral pode ser estimada com base na quantidade de sangramento exibida pela TC, ou seja, classificação de Fischer. De acordo com o padrão, o grau 0 não é sangramento, a incidência de vasoespasmo cerebral é de cerca de 3%, grau 1 é apenas ver hemorragia basocelular, incidência de vasoespasmo é 14%, grau 2 é pool periférico cerebral ou hemorragia lateral da piscina de fissura, vasoespasmo A taxa de incidência foi de 38%, e a Grau 3 foi a HSA extensa com hematoma intracerebral, a Grau 4 foi mais espessa nos reservatórios cerebrais basal e periférico e na fissura lateral e a incidência de vasoespasmo foi superior a 50%.
A angiografia cerebral total tem uma alta taxa positiva de aneurisma e malformação vascular cerebral, que pode mostrar claramente os ramos dos vasos cerebrais, o tamanho do aneurisma ou a distribuição da forma dos vasos sangüíneos deformados, fornecendo uma base objetiva e confiável para o tratamento. É usado como padrão ouro para julgar vasospa cerebral No entanto, existem certas desvantagens, como ser um exame invasivo, e o preço é relativamente caro, a operação é complicada e, às vezes, não é aceita pelo paciente.
O TCD também é um bom método para monitorar o vasoespasmo cerebral após a HSA, em particular, pode ser monitorado várias vezes em um dia.A observação dinâmica das alterações hemodinâmicas cerebrais após a HSA é de grande valor no diagnóstico e prognóstico do vasoespasmo cerebral. O princípio básico é estimar o grau de estenose do lúmen por meio de mudanças na velocidade do fluxo sanguíneo.O mais importante local de detecção é usualmente o MCA bilateral, e o fluxo sanguíneo da artéria carótida interna do segmento extracraniano também pode ser monitorado.
A velocidade normal do fluxo sanguíneo MCA é de 30 ~ 80 cm / s Os critérios diagnósticos para o vasoespasmo cerebral geral é a velocidade do fluxo sangüíneo acima de 120 cm / s. As vantagens do TCD são: operação simples, baixo custo, sem trauma para os pacientes, mas indireto no vasoespasmo cerebral pela velocidade do fluxo sanguíneo, alta especificidade e sensibilidade relativamente baixa, sendo proposto que o padrão para o diagnóstico de vasoespasmo do TCD seja 120. O cm / s é reduzido para 80 cm / s. Se houver suspeita de vasoespasmo, o TCD é continuamente realizado durante todo o período de tratamento.
Para o espasmo microvascular, surgiu um novo método de detecção, imageamento do espectro de polarização ortogonal. Este método pode analisar qualitativa e quantitativamente a microcirculação do córtex cerebral.A literatura relacionada relata que a densidade capilar pode ser significativamente reduzida no estágio inicial da HAS, e vasoespasmo ocorre no córtex cerebral arteriolas e arteríolas.
No estágio inicial da HAS, 55% dos pacientes desenvolvem espasmo microvascular segmentar e o diâmetro dos vasos sanguíneos pode ser reduzido em até 75%, o que pode causar sintomas clínicos e, por fim, afetar os resultados clínicos. Com base nos achados acima, os autores acreditam que a HAS precoce, mesmo que a angiografia cerebral ou o TCD não tenha encontrado vasoespasmo, deve iniciar o tratamento o mais breve possível.
Diagnóstico diferencial
1. Epilepsia focal O desempenho de vários tipos de crises focais é semelhante ao da AIT, por exemplo, convulsões epilépticas ou convulsões motoras são facilmente confundidas com a AIT. Convulsões livres de tensão são semelhantes às de uma viagem. É mais conveniente realizar o monitoramento EEG Holter de 24 horas Se houver descarga epiléptica focal, pode ser diagnosticado como epilepsia e, se não houver anormalidade, é considerado como AIT. Os achados de TC ou RM têm lesões focais não-infartadas no cérebro e também podem ser consideradas epilepsia.
2, os episódios de vertigem da doença de Meniere duram mais (até 2-3 dias), acompanhados de zumbido, perda auditiva após múltiplos episódios e nenhum outro sinal de posicionamento do sistema nervoso.
3, antes da síncope, há muitos olhos negros, tontura e pé instável, acompanhados de suor pálido e frio, pulso fino e queda de pressão arterial e distúrbio transitório da consciência, mas rapidamente se recuperou depois de cair no chão, e nenhum posicionamento do nervo Sinais. Mais do que uma posição vertical ocorre.
4, início múltiplo de enxaqueca na adolescência, muitas vezes história familiar, episódios de dor de cabeça unilateral, vômitos e outros sintomas autonômicos, menos perda neurológica focal, tempo de apreensão é mais longo. Independentemente dos fatores, o AIT deve ser considerado como um importante fator de risco para o acidente vascular cerebral completo, especialmente nos autores repetidos em curto prazo. A doença pode ser aliviada por si só, e o tratamento se concentra na prevenção da recorrência.
