Dislipidemia
Introdução
Introdução à dislipidemia Os lípidos do sangue referem-se principalmente ao colesterol e triglicéridos no plasma. Embora os lípidos no sangue representem apenas uma parte muito pequena dos lípidos do corpo, estão intimamente relacionados com a ocorrência e desenvolvimento da aterosclerose. A hiperlipidemia não é incomum na China e, de acordo com a pesquisa, o colesterol total (CT) ou triglicérides (TG) em adultos é de 10% a 20%, e até 10% das crianças apresentam níveis elevados de lipídios no sangue. A incidência de hiperlipidemia também está aumentando, o que está intimamente relacionado com as razões para a melhoria significativa dos padrões de vida de nossas pessoas e mudanças nos hábitos alimentares. Como os pacientes geralmente apresentam uma diminuição no colesterol de lipoproteína de alta densidade (HDL-C), é mais apropriado mudar a "hiperlipidemia" para a "dislipidemia". Conhecimento básico A proporção de doença: 18,16% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: esteatose hepática, diabetes, doença coronariana
Patógeno
Causas da dislipidemia
Das razões, uma é determinada por fatores genéticos, a outra depende dos fatores ambientais do dia depois de amanhã. A última categoria é responsável pela maioria. Principalmente causada por quatro fatores:
1 estilo de vida, incluindo nutrição dietética, atividade física, estresse mental, mudanças emocionais, hobbies de tabaco e álcool, etc .;
2 efeitos de drogas, tais como diuréticos tiazídicos, beta-bloqueadores, hormônios adrenocorticais, contraceptivos orais, etc .;
3 distúrbios endócrinos e metabólicos, principalmente diabetes, disfunção tireoidiana, obesidade, hiperuricemia, etc .;
4 certas doenças, como doença renal, combinada com lúpus eritematoso, doença da medula óssea, etc.
Além disso, a determinação de lipídios no sangue (proteínas) pode ser significativamente afetada pela condição do laboratório e do paciente que toma o sangue. O sangue deve ser tomado após manter uma dieta normal por meio mês e em jejum por 12 horas.O dia anterior não ingerir álcool ou se exercitar vigorosamente; em circunstâncias normais, o nível de lipídios (proteínas) no sangue pode aumentar ou diminuir em 10%. Variação de% -5%.
Diabetes: especialmente no diabetes tipo 2 com obesidade, colesterol sanguíneo, colesterol de lipoproteína de baixa densidade, triglicerídeos são elevados, enquanto colesterol de lipoproteína de alta densidade e apolipoproteína a estão diminuídos.
Síndrome nefrótica: Na síndrome nefrótica total, o colesterol total e o colesterol da lipoproteína de baixa densidade são significativamente elevados e os triglicerídeos também são elevados.
Relação com a obesidade O metabolismo da gordura em pessoas obesas é caracterizado por elevados ácidos graxos livres no plasma e um aumento geral nos lipídios do sangue, como colesterol, triglicérides e lipídios totais. Explique a desordem do metabolismo da gordura. O nível de colesterol plasmático da pessoa obesa pode estar em 55,8% acima de 5,2 mmol / L. Após a idade de 60 anos, os níveis de colesterol plasmático das mulheres aumentarão significativamente após os 50 anos de idade.
No caso da obesidade, a mobilização do corpo de ácidos graxos livres é reduzida, acumulam-se ácidos graxos livres no sangue e aumenta a capacidade lipídica do sangue. Pacientes com trigliceridemia alta causada por carboidratos são propensos à obesidade. Quando esses pacientes ingerem carboidratos mais ou normais, os triglicérides plasmáticos aumentam, enquanto reduzem a ingestão de carboidratos, a hiperlipidemia pode ser melhorada ou até mesmo desaparecer. Da mesma forma, a perda de peso também pode reduzir os triglicerídeos do plasma nesses pacientes para níveis normais. O aumento do colesterol plasmático e triglicerídeos é diretamente proporcional ao grau de obesidade. A diminuição dos níveis de lípidos no sangue é importante para prevenir a aterosclerose e a doença cardíaca coronária. Portanto, é necessário que as pessoas obesas controlem sua dieta e percam peso.
Prevenção
Prevenção de dislipidemia
Uma dieta razoável
Os lípidos humanos incluem gordura e lípidos. A hiperlipidemia está mais relacionada à dieta. O acúmulo de gordura corporal e a fonte de alguns lipídios são principalmente da dieta. Apenas uma porção dos lipídios é sintetizada no corpo e é chamada de lipídios endógenos.
O controle da dieta é importante para a prevenção e tratamento da hiperlipidemia.
1, dieta defende luz, vegetariana básica.
No entanto, não é aconselhável ser vegetariano por um longo tempo, caso contrário, os ingredientes da dieta não são perfeitos, mas podem causar aumento do colesterol endógeno.
2, deve limitar dietas ricas em gordura, alto colesterol, tais como cérebro animal, gema de ovo, fígado de galinha, manteiga e assim por diante.
3, a ingestão de gordura é limitada a 30 a 50 gramas por dia.
4. Limitar alimentos açucarados, não comer doces e lanches.
5. Coma mais vegetais e frutas.
6, deve ser dieta pobre em sal, óleo de cozinha deve usar óleo de soja, óleo de amendoim, óleo vegetal, óleo de gergelim e assim por diante.
7, fome e moderada.
Cada refeição tem a seguinte fome por meia hora antes de comer.Não é apropriado usar a terapia da fome.A fome excessiva irá acelerar a decomposição da gordura corporal e aumentar o ácido graxo no sangue.
2. Pare de fumar e evite álcool
A nicotina nos cigarros pode aumentar a contração dos vasos sanguíneos periféricos e o estresse do miocárdio, aumentar a pressão arterial e causar angina pectoris. Beber inadequadamente pode reduzir a função cardíaca e danificar o trato gastrointestinal, fígado, sistema nervoso e sistema endócrino.
3. Consumo moderado de chá
As catequinas contidas no chá têm o efeito de aumentar a flexibilidade vascular, a elasticidade e a permeabilidade, e podem impedir o endurecimento dos vasos sanguíneos. Teofilina e cafeína no chá podem excitar o espírito, promover a circulação sanguínea, reduzir a fadiga e ter efeitos diuréticos. O consumo moderado de chá pode eliminar a dieta gordurosa e perder peso. Mas beber muito chá estimulará o coração, fará o coração bater mais rápido e será prejudicial ao corpo.
4. Exercício apropriado
Controlar a obesidade é uma das medidas importantes para prevenir a hiperlipidemia. Além do controle da dieta, recomenda-se a aderir ao exercício físico, como jogging, Wu Qin Xi, Tai Chi, jogar ténis de mesa, discoteca antiga e assim por diante. Geralmente participe de trabalho manual. Para controlar o crescimento de peso.
Cinco, limite café
A cafeína aumenta o colesterol no organismo. Portanto, você deve prestar atenção em beber o mínimo possível de café e proibir drogas que contenham cafeína.
Cozinhe corretamente.
Na culinária de alimentos de origem animal, a fritura é absolutamente evitada. Um método preferido é cozinhar e assar a fim de permitir que o óleo no alimento escorra.
Sete pessoas idosas com idade superior a 70 anos, colesterol alto, dieta terapêutica não é significativa, porque para eles, mais importante é a nutrição.
Complicação
Complicações de dislipidemia Complicações, esteatose hepática, diabetes, doença coronariana
Pode causar uma série de complicações, como fígado gordo, diabetes e doença coronariana.
Sintoma
Sintomas de dislipidemia Sintomas comuns Níveis plasmáticos de colesterol Alto dano vascular dos lípides sanguíneos Aterosclerose
As manifestações clínicas da dislipidemia incluem principalmente dois aspectos principais:
(1) tumor amarelo causado pela deposição de lipídios na derme;
(2) Aterosclerose causada por depósito lipídico no endotélio vascular, resultando em doença coronariana e doença vascular periférica. A incidência de icterícia não é muito alta devido à dislipidemia, e a ocorrência e o desenvolvimento da aterosclerose levam muito tempo, portanto, a maioria dos pacientes com dislipidemia não apresenta sintomas ou sinais anormais. Pacientes com dislipidemia são freqüentemente encontrados na realização de exames bioquímicos sanguíneos (dosagem de colesterol e triglicerídeos).
Examinar
Exame de dislipidemia
Existem muitos testes clínicos para detectar lipídios no sangue.Os testes básicos para os lipídios sangüíneos são TC, TG, lipoproteína de alta densidade (HDL-C) e LDL-C. Outros lipídios do sangue, como apoA I, apoB e Lp (a), estão entre os itens da pesquisa e não estão incluídos no programa clínico de testes básicos.
1. TC: TC refere-se à soma do colesterol contido em cada lipoproteína no sangue. Os principais fatores que afetam os níveis de CT são: (1) Idade e sexo: os níveis de CT geralmente aumentam com a idade, mas não aumentam ou diminuem após os 70 anos de idade, as mulheres mais jovens são mais jovens que os homens e os níveis de CT pós-menopausa são mais baixos. Macho da mesma idade. (2) Hábitos alimentares: O colesterol elevado a longo prazo e a ingestão elevada de ácidos gordos saturados podem fazer com que o TC suba. (3) Fatores genéticos: mutações em enzimas relacionadas ao metabolismo de lipoproteínas ou genes receptores são as principais causas de aumento significativo de CT.
2. TG: O TG clinicamente determinado é a soma do TG contido em cada lipoproteína no plasma. Os níveis de TG também são afetados por fatores genéticos e ambientais. Ao contrário do CT, o nível de TG do mesmo indivíduo é muito afetado por fatores como dieta e tempo diferente, portanto o valor de TG pode ser significativamente diferente no mesmo indivíduo quando medido várias vezes. Os níveis séricos de TG na população mostraram uma distribuição positiva significativa de desvio.
3. HDL-C: A pesquisa básica confirmou que o HDL pode transportar o colesterol dos tecidos periféricos, como as paredes dos vasos sanguíneos, para o fígado, causando catabolismo, sugerindo que o HDL tem efeitos antiateroscleróticos. Como há muitos componentes no HDL, não há como detectar de maneira abrangente a quantidade e a função do HDL na clínica, portanto, ao detectar a quantidade de colesterol contida no sangue, a quantidade de HDL no plasma é entendida indiretamente.
4. LDL-C: o metabolismo do LDL é relativamente simples, e o colesterol é responsável por cerca de 50% do peso do LDL, portanto acredita-se atualmente que a concentração do LDL-C possa refletir basicamente a quantidade total de LDL no sangue. O aumento do LDL-C é um importante fator de risco lipídico para o desenvolvimento e progressão da aterosclerose. Em geral, o LDL-C é paralelo ao TC, mas o nível de CT também é afetado pelo nível de HDL C. Portanto, é melhor usar LDL-C em vez de CT como avaliação de risco para doença coronariana e outras doenças ateroscleróticas.
5. Apo AI: O nível sérico de apo AI na população normal é maioritariamente na faixa de 1,2-1,6 g / L, e a fêmea é ligeiramente superior à masculina.
6. ApoB: A Apo B Sérica na população normal está na faixa de 0,8 a 1. lg / L.
7. Lp (a): A concentração sérica de Lp (a) está principalmente relacionada à hereditariedade e é basicamente independente de sexo, idade, peso, exercício físico moderado e a maioria dos medicamentos para baixar o colesterol. O nível de Lp (a) na população normal é obviamente distorcido, embora alguns indivíduos possam atingir 10OOmg / L ou acima, 80% das pessoas normais estão abaixo de 2OOmg / L, e o número médio na literatura é de 120-180mg / L. O número de dígitos é menor que esse valor. Normalmente 300mg / L é um limite importante, acima do qual o risco de doença cardíaca coronária é significativamente aumentado. Os métodos clínicos para detecção de Lp (a) não foram padronizados.
8. sLDL: O tamanho de partícula de LDL no plasma não é uniforme, e cada indivíduo possui LDL de partículas grandes, médias e pequenas. Os níveis de TG no plasma mostraram correlacionar-se com a estrutura de partículas do LDL. Quando TGL (l5Omg / dl), LDL grande e leve é mais, o espectro LDL é “A” quando eletroforese de plasma, quando TG> 1,7Ommol / L, o nível de sLDL é aumentado, o espectro LDL é do tipo “B”. Com níveis elevados de apo B no plasma, os níveis de HDL-C e apo AI foram reduzidos. Acredita-se atualmente que o sLDL tenha um forte efeito aterogênico. No entanto, não existe um método prático simples e confiável para detectar sLDL na clínica.
A unidade legal de medição para cada projeto de lipídios no sangue é mmol / L, e alguns países no mundo usam mg / dl. O fator de conversão de TC, HDL-C e LDL-C é mg / dl × O.0259 = mmol / L: o fator de conversão de TG é mg / dl × O.0113 = mmol / L.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de dislipidemia
Critérios diagnósticos
Os padrões estabelecidos pelos países e os padrões de referência dos instrumentos de teste em diferentes países não são consistentes e, portanto, a confusão do entendimento é inevitável. As Diretrizes para a Prevenção e Tratamento da Dislipidemia em Adultos Chineses estabelecem novos padrões para os lipídios sangüíneos de acordo com a situação atual do povo chinês: TC <200 mg / dl é o intervalo apropriado, e entre 200-239 mg / dl é o aumento da borda, ≥240 A percentagem de mililitros é aumentada: LDL-C <130 mg é adequado para a gama, 130-159 mg / dl é o aumento da margem, ≥160 mg / dL é o aumento, TG 150 mg / dl é inferior O intervalo apropriado é entre 150-190 mg / dL para elevação da borda e ≥200 mg / dl para elevação. Para o HDL-C, os homens não devem ser <40 mg / dl e as mulheres não devem <50 mg. Naturalmente, os critérios acima se referem a pessoas normais, para pacientes com uma variedade de fatores de risco cardiovascular e aumento do risco de doença cardiovascular, é outra questão.
Diagnóstico diferencial
As três doenças de hiperlipidemia mista, hiperglicidemia e hipercolesterolemia devem ser identificadas.
