ruptura do intestino delgado
Introdução
Introdução à ruptura do intestino delgado A perfuração do intestino delgado causada pela ação de várias forças externas é chamada de ruptura do intestino delgado. As manifestações clínicas incluem dor abdominal, inchaço e peritonite, que podem estar associadas ao choque. O intestino delgado está localizado sob a maior parte da parede anterior do abdome, relativamente raso, com muitas chances de lesão, e muitas vezes tem múltiplas lesões ao mesmo tempo. Devido à parede espessa do intestino delgado e ao suprimento abundante de sangue, a taxa de sucesso do reparo de perfuração ou ressecção e anastomose intestinais é maior, e há menos chance de fístula intestinal. Para pacientes com perfuração intestinal simples e estado geral, as drogas "A" e "B" são usadas para reidratação, antiinfecção e correção de distúrbios hidroeletrolíticos. Uma vez que o diagnóstico de ruptura do intestino delgado é determinado, a cirurgia deve ser realizada imediatamente. O método cirúrgico é baseado em reparos simples. Suturas laterais intermitentes são geralmente usadas para prevenir a estenose no lúmen intestinal após o reparo. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,02% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: choque de peritonite
Patógeno
Causa da ruptura do intestino delgado
Fatores violentos (40%):
A ruptura do intestino delgado é causada por violência direta e violência indireta, causada principalmente pela ruptura do íleo causada por lesão abdominal contusa, queda de altura ou desaceleração súbita. Acredita-se geralmente que o local da ruptura esteja a 50 cm do jejuno proximal e a 50 cm do íleo do íleo. Os danos traumáticos geralmente podem ser divididos em lesão intestinal fechada, lesão intestinal aberta e lesão intestinal iatrogênica.
Prevenção
Prevenção de ruptura intestinal
1. Evite os fatores de prejuízo.
O manejo do trauma do intestino delgado depende de sua extensão e extensão. Perfurações recentes ou rupturas lineares podem ser suturadas. Defeitos da parede do intestino grosso, contusão grave causada pela perda da vitalidade da parede intestinal ou múltiplas perfurações em um determinado segmento intestinal devem ser realizados em parte do intestino delgado.
Contusão mesentérica, muitas vezes levando a sangramento grave ou formação de hematoma. O tratamento consiste em hemostasia adequada e remoção do segmento intestinal, resultando em má circulação. Reparar buracos mesangiais para prevenir hemorróidas internas. Ocasionalmente, a artéria mesentérica principal é lesada, e reconstrução como reparo vascular ou anastomose deve ser realizada, e a ressecção intestinal ampla deve ser evitada para causar a síndrome do intestino curto. Circulação colateral da veia mesangial é abundante, e é geralmente prudente não causar distúrbios circulatórios após a ligadura de grandes lesões venosas.
Os exames de sangue mostraram um aumento na contagem de glóbulos brancos, um aumento no hematócrito e uma diminuição no volume sanguíneo.
2. Exame do fluido da punção abdominal: O conteúdo do intestino é visto a olho nu, O exame microscópico dos glóbulos brancos excede 5 × 108 / L e o diagnóstico pode ser feito.
3. Exame do líquido de lavagem peritoneal: o exame microscópico de leucócitos acima de 5 × 10 8 / L sugere perfuração intestinal e os eritrócitos excedem 1 × 10 10 / L sugerem sangramento interno. Amilases que excedem 128 unidades de gênio ou mais que 100 unidades de sulfato sugerem dano pancreático.
Complicação
Complicação do intestino delgado Complicações peritonite choque
Complicações como peritonite, choque e envenenamento podem ocorrer.
A peritonite é uma doença grave, comum à cirurgia, causada por infecções bacterianas, estímulos químicos ou lesões. A maioria deles é peritonite secundária, que se origina de infecção de órgãos abdominais, perfuração necrótica e trauma. Suas principais manifestações clínicas são dor abdominal, tensão muscular abdominal, náuseas, vômitos, febre, queda acentuada da pressão arterial e reações tóxicas sistêmicas, e, se não tratada prontamente, pode morrer de choque tóxico. Alguns pacientes podem apresentar abscesso pélvico, abscesso intestinal e abscesso axilar, abscesso axilar e obstrução intestinal adesiva.
O choque é uma síndrome clínica caracterizada por volume sangüíneo circulante agudo e efetivo, causado por vários fatores patogênicos graves, com desequilíbrio do fator neuro-humoral e distúrbio circulatório agudo. Esses fatores patogênicos incluem sangramento importante, trauma, envenenamento, queimaduras, asfixia, infecção, alergias e insuficiência da bomba cardíaca.
Sintoma
Sintomas de ruptura do intestino delgado Sintomas comuns Dor abdominal, distensão abdominal, ruídos intestinais desapareceram Tensão muscular abdominal Tensão abdominal Mobilidade Febre sonolenta Sinal de abdome da febre Retomada abdominal
1. Dor abdominal, inchaço, febre.
2. Tensão muscular abdominal, sensibilidade abdominal total, sensibilidade em ressalto, opacidade móvel (+), sons intestinais enfraquecidos ou desaparecidos.
3. Casos graves podem ser acompanhados por choque: sinais leves de excitação no caso de sintomas e sinais primários, como consciência clara, mas irritabilidade, ansiedade, nervosismo, pele pálida, leve cianose dos lábios e unhas, ritmo cardíaco Acelere, aumente a frequência respiratória, o suor frio, a velocidade de pulso, a pressão arterial pode despencar, mas também um pouco menor, até mesmo normal ou um pouco maior, pequena compressão de pulso, diminuição da produção de urina.
Examinar
Ruptura do intestino delgado
1. O exame de sangue mostra: aumento da contagem de glóbulos brancos, aumento do hematócrito e diminuição do volume sangüíneo.
2. Exame do fluido da punção abdominal: O conteúdo do intestino é visto a olho nu, o exame microscópico dos glóbulos brancos excede 5 × 10 8 / L, e o diagnóstico pode ser feito.
3. Exame do líquido de lavagem peritoneal: O exame microscópico de leucócitos que excede 5 × 10 8 / L sugere perfuração intestinal e os eritrócitos excedem 1 × 10 10 / L sugerem sangramento interno. Amilases que excedem 128 unidades de gênio ou mais que 100 unidades de sulfato sugerem dano pancreático.
Diagnóstico
Diagnóstico de ruptura do intestino delgado
Bases diagnósticas
1. Uma história clara de trauma abdominal.
2. As manifestações clínicas acima.
3. Punção abdominal (+), exame de raios-X abdominal mostrou um sinal de pneumoperitônio.
Após o rompimento do intestino delgado, apenas um pequeno número de pacientes apresenta pneumoperitônio, portanto, se não houver pneumoperitôneo, o diagnóstico de perfuração do intestino delgado não pode ser negado. - Alguns pacientes têm estenose do intestino delgado, ou são bloqueados por restos alimentares, fibrina ou mesmo mucosa proeminente após o piercing, e podem não apresentar peritonite difusa.
