Gravidez com condiloma acuminado
Introdução
Introdução à gravidez com condiloma acuminado A incidência de condiloma acuminado está intimamente relacionada com o estado imunológico do corpo. A causa da gravidez complicada com condiloma acuminado é a inibição da função imunológica das mulheres grávidas, combinada com aumento das secreções vaginais e vulva úmida e quente, que é propensa a verrugas genitais. A lesão cresce rapidamente durante a gravidez e encolhe ou resolve naturalmente após o parto. O condiloma acuminado é uma doença sexualmente transmissível comum nos últimos anos, perdendo apenas para a gonorréia. O patógeno do condiloma acuminado é o papilomavírus humano, um total de 68 subtipos, dos quais os subtipos 6 de baixo risco e os subtipos II são os patógenos mais comuns. A relação sexual é a principal via de transmissão, mas alguns são de contato não sexual. A parte mais comum da área genital (os lábios posteriores e o lado interno dos pequenos lábios) é de 93%, seguida pelo colo do útero (onde o tipo de protuberância é menos achatado) e 32%, e a vagina representa apenas 18%. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,01% População suscetível: mulheres grávidas Modo de transmissão: contato sexualmente transmitido Complicações: vaginite bacteriana
Patógeno
Gravidez com condiloma acuminado
Infecção por papilomavírus humano
O papilomavírus humano (HPV) pertence ao gênero Papilloma Vacuolar virus A. É um grupo de pequenos vírus DNA com diâmetro de 55 nm, um envelope isento de lipoproteínas, um icosaedro simétrico composto de 72 invólucros de vírus e um genoma de um. DNA de fita dupla contendo 7,9 kb e peso molecular de 5.000.000 Em termos de estrutura genética e função do HPV, seus quadros de leitura abertos (ORFs) E6, E7, E1, E2, E4, E5, L1, L2 e E3, E8 E as proteínas codificadas por genes correspondentes são altamente valorizadas.O HPV tem muitos tipos e subtipos.As pessoas inicialmente determinaram um novo tipo de HPV usando menos de 50% das taxas de hibridização cruzada de DNA do tipo HPV conhecidas, acima de 50. A% de taxa de hibridização cruzada e a endonuclease são diferentes para determinar o novo subtipo.O padrão de tipagem atual é: as sequências de E6, E7 e L1 da ORF genômica de HPV pendente são menos de 90% homólogas ao tipo conhecido. Tipos, 2% a 10% das diferenças são novos subtipos e diferenças menores que 2% são variações isotípicas.Com base na tecnologia de PCR, o HPV foi dividido em mais de 100 tipos, dos quais cerca de 75 completaram a clonagem molecular e o sequenciamento gênico. O condiloma acuminado HPV é suscetível à infecção de células epiteliais mucosas e escamosas da pele e pequenas feridas no local do contato sexual promovem infecção.A integrina da camada de células basais pode ser um receptor de ligação ao vírus.A proteína L1 se liga ao vírus e entra na célula. Coordenação, a antigenicidade do HPV nas células basais é fraca, fácil de escapar do reconhecimento e eliminação do sistema imunológico do corpo, seus genes expressam E1 e E2 precocemente, a proteína E1 é uma proteína fosfolipídica fosforilada de ácido nucléico e tem adenosina e guanina trifosforilação Atividade enzimática e atividade da helicase do DNA A proteína E2 é tanto um ativador da transcrição quanto um agente limitante, que inicia a regulação transcricional por imobilização na ressuscitação de 12 nucleosídeos (ACCN6GGT), e carrega alta replicação com o processo de diferenciação em células da coluna. > 50) As partículas virais completas do DNA do HPV aparecem nas células pelágicas, e as proteínas codificadas E6, E7 desempenham papéis importantes nas células em transformação, especialmente na infecção pelo HPV (HPV16, HPV18) de alto risco, em geral, a ORF precoce A região E1-E8 é a principal responsável pela replicação do vírus e possui a propriedade de transformação, sendo os L1 e L2 da região tardia relacionados à proliferação e replicação, e as partículas do vírus são carregadas no estágio de diferenciação terminal dos queratinócitos. , Com a morte de vírus progênie derramamento corneócitos liberados.
Imunidade humoral
Em termos de pesquisa de imunidade humoral, antígenos de HPV têm sido usados para extrair partículas virais, proteínas de fusão expressas bacterialmente, peptídeos sintéticos, etc. A maioria dos resultados mostra que o anticorpo hospedeiro é direcionado principalmente para a proteína capsular L2, com o mais recente antígeno recombinante da proteína L1 ou L1 L2. Estudos mostraram que os anticorpos contra HPV são específicos para cada tipo, resultados positivos estão fortemente associados com história de doença, produção de anticorpos lenta e títulos baixos.Um grupo de pacientes recém-infectados com HPV16 tem uma taxa média positiva de anticorpos séricos por quase um ano. O título médio é de 1: 100. O tempo de manutenção do anticorpo sérico ainda é incerto, tendo sido relatado que o anticorpo para o condiloma acuminado pode durar várias décadas.A resposta imune celular do HPV tem sido considerada importante na inibição da reativação do vírus e na regressão da carcaça. A intensidade da resposta das células T está relacionada à ocorrência, duração e regressão do corpo caloso.Estes últimos anos, estudos descobriram que a resposta da hiperplasia linfóide à E6 e E7 está associada à regressão da lesão e à depuração da infecção pelo HPV, no sangue periférico de mulheres com câncer do colo do útero Linfócitos T citotóxicos (CTLs) correspondentes à proteína E4 foram detectados em tecidos cancerígenos.
Prevenção
Gravidez com prevenção de condiloma acuminado
Controlar doenças sexualmente transmissíveis é a melhor maneira de prevenir CA. O tratamento dos pacientes e seus parceiros sexuais foi encontrado, educação higiene e controle do comportamento sexual foram realizadas, os preservativos têm o efeito de prevenir a infecção pelo HPV.
Faça o seguinte para prevenir as verrugas genitais:
1. Resolutamente acabar com a desordem sexual: 60% dos pacientes com verrugas genitais são infectados através do contato sexual. Um dos membros da família é infectado com a sociedade e o cônjuge é transmitido através da vida sexual, sendo também possível transmitir a outras pessoas da família através de um contato próximo com a família, o que traz dor física, desarmonia familiar e estresse mental. Portanto, melhorar a ética sexual e não fazer sexo extraconjugal é um aspecto importante para prevenir a ocorrência de verrugas genitais.
2. Evitar a infecção por contato: não usar roupas íntimas de outra pessoa, roupa de banho e banheira, não lavar a lagoa no banho público, promover chuveiro, não sentar diretamente no assento após o banho, usar o vaso sanitário no banheiro público; Lave as mãos com sabão antes, não nade na piscina com alta densidade e desinfecção.
3. Preste atenção à higiene pessoal: limpe a vulva diariamente, troque a roupa interior e limpe a roupa interior separadamente. Mesmo os membros da família devem ser capazes de fazer uma pessoa e uma bacia, e as toalhas devem ser usadas.
4. O cônjuge deve ser proibido de ter vida sexual após a doença. Se o cônjuge tem apenas fisioterapia, embora as verrugas genitais tenham desaparecido, o paciente ainda tem o papilomavírus humano, e também deve receber tratamento abrangente de drogas de lavagem orais e externas, e revisão após o tratamento. Se você tiver relações sexuais durante esse período, você pode usar preservativo para proteção.
Complicação
Gravidez com complicações do condiloma acuminado Complicações, vaginite bacteriana
As mulheres grávidas sofrem de verrugas genitais e têm um risco simpático de transmissão vertical.A infecção intra-uterina fetal é extremamente rara. Tem sido relatado que fetos individuais são deformados, a maioria deles é infectada através de canais de nascimento suaves, e existe a possibilidade de tumores laríngeos na primeira infância.
Sintoma
Gravidez com sintomas de condiloma acuminado sintomas comuns pequenos lábios e vestíbulo também ... úlceras perineais prurido vaginal purulenta coceira genital
Hiperplasia papilar epitelial escamosa múltipla, dura, proeminente na epiderme, superfície áspera, pedículo carnoso, grupo poli-gerador, também pode ser fundida para formar plexiforme, crescimento papilar ou couve-flor, couve-flor Ou amora-like. Existem muitas verrugas genitais no trato genital durante a gravidez, e as lesões são grandes, multirregionais e multi-morfológicas.
Se o exame patológico, as células epidérmicas são organizadas ordenadamente sob microscópio de luz, o epitélio escamoso é hiperplasia papilar, as células de acantose proliferam e às vezes vacúolos são formados, as células tornam-se maiores, o citoplasma fica mais claro, e o núcleo é basofílico.
Examinar
Gravidez com condiloma acuminado
Se o exame patológico, as células epidérmicas são organizadas ordenadamente sob microscópio de luz, o epitélio escamoso é hiperplasia papilar, as células de acantose proliferam e às vezes vacúolos são formados, as células tornam-se maiores, o citoplasma fica mais claro, e o núcleo é basofílico.
As características da lesão são óbvias e fáceis de diagnosticar. Se patologicamente, sob o microscópio de luz, as células epidérmicas são organizadas ordenadamente, o epitélio escamoso é hiperplasia papilar, as células da acantose proliferam, às vezes vacúolos são formados, as células se tornam maiores, o citoplasma fica mais claro e o núcleo é basofílico.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação da gravidez complicada com condiloma acuminado
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser baseado em histórico médico, sintomas clínicos e exames laboratoriais.
Diagnóstico diferencial
Geralmente, de acordo com o local de crescimento e manifestações clínicas do escarro, o diagnóstico de condiloma acuminado não é difícil, e os pontos diagnósticos são geralmente diferenciados das seguintes doenças:
1, pseudo condiloma ocorre principalmente nos pequenos lábios femininos e vestíbulo vaginal, distribuição simétrica, geralmente pequenas pápulas brancas ou avermelhadas, um pequeno número de pólipos, exame anatomopatológico pode ser distinguido de condiloma acuminado.
2, verrugas planas molhadas são sífilis secundária, por vezes, a sua forma é semelhante ao condiloma acuminado, mas o teste sérico da sífilis é fortemente positivo.
3, carcinoma de células escamosas genitais Condyloma acuminata pode crescer rapidamente durante a gravidez, e até erosiva, exsudato, fácil de ser confundido com carcinoma de células escamosas. No entanto, este último é mais comum em pacientes com mais de 40 anos, e a lesão é difícil e fácil de sangrar.O exame anatomopatológico mostra que é composto de diferentes proporções de células escamosas.
