linfedema de membros inferiores
Introdução
Introdução ao linfedema de membros inferiores Edema local causado por distúrbio de refluxo linfático, chamado linfedema. Por algumas razões, o fluido linfático pode se acumular no tecido subcutâneo, que por sua vez causa fibrose, esclerose gordurosa, inchaço dos membros no estágio posterior, espessamento e pele áspera, e é semelhante à pele, por isso também é chamado de "inchaço semelhante à pele". Pode ocorrer na genitália e nos membros externos, e as extremidades inferiores são mais comuns. A principal manifestação é o inchaço de um membro, começando pelo tornozelo e pé, envolvendo posteriormente todo o membro inferior. O fluido linfático rico em proteínas se acumula no espaço intersticial, formando edema de depressão leve e pele normal. No estágio tardio, devido à concentração de proteína acumulada no espaço intersticial, inflamação e fibrose do tecido subcutâneo, o edema não é deprimido, a pele fica espessa, seca, áspera, pigmentada, e aparecem tendões ou espinhas. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,0001% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: náusea e vômito
Patógeno
Causas do linfedema das extremidades inferiores
Linfedema primário (45%):
Principalmente causada por displasia linfática, a maioria deles é displasia linfática, e alguns são anormalidades linfáticas aumentadas.
Linfedema Secundário (35%):
Obstrução linfática devido a certas doenças.
Linfedema primário
Segundo a linfangiografia, o linfedema primário pode ser classificado da seguinte forma: 1 hipoplasia linfática com deficiência linfóide subcutânea, 2 hipoplasia linfática, pequenos linfonodos e vasos linfáticos, 3 hiperplasia linfóide com linfonodos e vasos linfáticos Mais, há momentos de distorção e varicosas. A hipoplasia linfática é muito rara, comum no linfedema congênito. O desenvolvimento é menor que o tipo mais comum. Linfedema simples e atrófico são congênitos. O linfedema de início precoce é mais comum em mulheres adolescentes ou mulheres jovens, e os sintomas são agravados durante a menstruação, portanto, a causa pode estar relacionada a distúrbios endócrinos, sendo responsável por 85-90% do linfedema primário. Após o início dos 35 anos, denomina-se linfedema tardio.
Linfedema Secundário
As infecções comuns por filamentos são agora raras e as infecções estreptocócicas e a radioterapia e a dissecção linfonodal para o câncer são as principais causas do linfedema.
O linfedema secundário é causado principalmente pelo bloqueio dos vasos linfáticos. O mais comum na China é o linfedema da filariose e o linfedema infeccioso estreptocócico. Linfedema da extremidade superior após cirurgia radical de câncer de mama não é incomum.
Embora Herophilos e Aristóteles tenham observado o sistema linfático já nos séculos III e IV, muitos estudos experimentais foram feitos nos tempos modernos, mas a patogênese exata do linfedema não é clara.
Prevenção
Prevenção do linfedema do membro inferior
A prevenção e controle de mosquitos e filariose é a principal medida para prevenir o edema linfático causado por infecção filamentosa. Para linfangite causada por infecção estreptocócica hemolítica, o ataque inicial deve ser cuidadosamente tratado, a quantidade de antibióticos deve ser suficiente e o curso do tratamento deve ser prolongado. O pé de atleta é um fator comum na invasão de bactérias patogênicas e deve ser tratado ativamente.
Complicação
Complicações do linfedema do membro inferior Complicações, náusea e vômito
Infecção por incisão, reação sistêmica: náusea, vômito, febre, etc.
Sintoma
Sintomas do linfedema da extremidade inferior Sintomas comuns Inchaço da extremidade inferior e músculo fraco da pele espessamento, pele fibrosa áspera gestantes cãibras nas pernas
1. Os membros anteriores estão inchados, os membros afetados estão inchados no estágio tardio, a superfície é queratinizada e a borracha está inchada.
2. Um pequeno número de rachaduras na pele, úlceras ou criaturas semelhantes a foices.
Examinar
Exame do linfedema de membros inferiores
[Inspeção auxiliar]
(A) Análise de fluido tecidual por punção diagnóstica: análise do fluido do tecido do edema subcutâneo, auxilia no diagnóstico diferencial de casos difíceis. O conteúdo proteico do fluido linfedema é geralmente muito alto, geralmente 1,0-5,5 g / dl, e o conteúdo proteico fluido do tecido edema de estase venosa simples, insuficiência cardíaca ou hipoproteinemia é 0,1-0,9 g / dl. O exame é geralmente usado para membros inchados cronicamente grandes, que podem ser operados apenas com uma seringa e uma agulha fina.O método é simples e conveniente. No entanto, é impossível entender a localização e a função dos vasos linfáticos. É um diagnóstico difícil.
(B) linfangiografia: injeção de punção do vaso linfático do agente de contraste, o filme mostra um método de exame da morfologia linfática, é um exame auxiliar específico do linfedema.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação do linfedema das extremidades inferiores
[diagnóstico]
1. Há história de episódios recorrentes de infecção filarial ou erisipela, ou história de dissecção axilar e inguinal de linfonodos e radioterapia.
2. Os membros anteriores estão inchados e podem ser aliviados após o levantamento. No estágio avançado, o membro afetado estava inchado, a superfície era áspera e a borracha estava inchada. Alguns podem ter rachaduras na pele, ulcerações ou criaturas semelhantes a foices.
3. Microfilariae pode ser encontrado em exames de sangue em torno da pessoa infectada da filaria. Linfangiografia pode determinar o desenvolvimento linfático ou obstrução.
[Diagnóstico diferencial]
Alterações precoces na pele e no tecido subcutâneo devem ser diferenciadas de outras doenças:
1. Edema venoso: mais comum em trombose venosa profunda da extremidade inferior, início agudo de inchaço súbito de membro unilateral, com cianose da cor da pele, gastrocnêmio e dor no triângulo femoral evidente, exposição venosa superficial como suas características clínicas, edema dorsal Não é óbvio. O linfedema é de início mais lento e é mais comum inchar a parte de trás do pé.
2. Angioedema: Edema ocorre na estimulação de fatores alérgicos externos, início rápido, regressão rápida e convulsões intermitentes. O linfedema está aumentando gradualmente.
3. Doenças sistêmicas: hipoproteinemia, insuficiência cardíaca, doença renal, cirrose, edema mucinoso, etc. podem produzir edema nas extremidades inferiores. É geralmente bilateralmente simétrica, com manifestações clínicas da respectiva doença primária. Geralmente é identificado por uma história médica detalhada, exame físico cuidadoso e testes laboratoriais necessários.
4. Fístula arteriovenosa congênita: a fístula arteriovenosa congênita pode se manifestar como edema do membro, mas o comprimento e a circunferência geral do membro são maiores que o lado sadio, a temperatura da pele aumentada, varizes superficiais, área local pode ser ouvida e sopro vascular, veia periférica O conteúdo de oxigênio no sangue está próximo ao conteúdo de oxigênio no sangue arterial. Todos os itens acima são seus recursos exclusivos.
5. Lipoma: Um pequeno número de lipomas ou hiperplasia do tecido adiposo com uma ampla gama de lesões pode ser confundido com o linfedema. No entanto, a maioria dos lipomas tem crescimento localizado, o curso da doença é lento, o tecido subcutâneo é mole e edema e, se necessário, a mamografia de tecidos moles pode ser usada para ajudar a confirmar o diagnóstico.
